Консультация онколога /

Химиотерапия — вопрос №2077164

107 просмотров

Здравствуйте, мужчина 31 год, август 23 года проведена экстренная операция по поводу грыжи, выявлен рак поперечно ободочной кишки, мутации отрицательно , MSI- высокая
Прошёл сначала три курса Xelox на кт в Блохина (прикрепила) нашли опухолевые узлы, сказали вырезать не могут, продолжите химию
Ещё три курса Xelox, уменьшение узлов

Вопрос: что делать дальше?
У него лигатурный свищ периодически вскрывается, могут ли спутать лигатурное воспаление с опухолевыми узлами?
И ещё нормально ли высокий гемоглобин? (До болезни был такой же 170-180)

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте!
Прикрепите свежий выписной эпикриз и протоколы обследований.
Клиент
Юлия Бабековна, прикрепила обследования свежие
Онколог
По описанию обследований очаги в брыжейке и лимфатических узлах подозрительны в отношении метастатических , визуально это не воспалительный процесс точно.
Так как на фоне химиотерапии по схеме XELOX отмечается положительная динамика, нужно сейчас продолжить терапию фторпиримидинами в монорежиме, то есть капецитабин каждые 21 день, до прогрессирования или стойкой стабилизации, когда можно попробовать сделать перерыв на небольшой промежуток времени с оценкой динамики, если будет отмечаться гематологическая токсичность или побочные эффекты на фоне капецитабина.
Так же , должны были оценить мутации в генах Kras, Nras, Braf, они отрицательны?
Клиент
Юлия Бабековна, да они отрицательные
Онколог
Поняла, тогда сейчас после завершения 6 курсов при невозможности хирургического лечения должны продолжить терапию капецитабином, так как на фоне оксалиплатина развивается полинейропатия и схема достаточно токсична.
Клиент
Юлия Бабековна, нам ещё хотели добавить бевацизумаб
Иммунотерапия пока не показана?
Онколог
Иммунотерапия сейчас не показана в первой линии точно, при прогрессировании могут назначить иммунотерапиию ингибиторами PDL.
Бевацизумаб можно назначить с капецитабином, он вводится каждые 21 день , но я бы его оставила в качестве дополнительной опции лечения, так как пока ответ на данную схему хороший. Так как мутации отрицательны, в случае с прогрессией можно будет назначать ингибиторы EGFR совместно с другими схемами.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо огромное
Онколог
Повышение гемоглобина и гематокрита может быть связано со сгущением крови из-за недостаточного питьевого режима, нужно пить жидкости не менее 30 мл на кг массы тела в сутки.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос по химиотерапии
6 июня 2018
Алена, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Плохая спермограмма после химиотерапии
17 января 2021
Светлана, Павловск
Вопрос закрыт
Болит бок после химиотерапии
8 марта 2023
Елена, Тихвин
Вопрос закрыт
Динамика эффективности темозоломида
16 марта
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Сергеевна Алексеева
138 отзывов
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Василий Михайлович Синицких
35 отзывов
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 5 лет
Карина Казбековна Цагараева
3 отзыва
Онколог
высшее
Опыт работы: 13 лет
Андрей Владимирович Докучаев
0 отзывов
Онколог, Хирург
1999-2005, Астраханская Г
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличный Врач. Всем рекомендую!
— Владимир
фотография пользователя
Отличный Врач, с большой буквы! Всем рекомендую!
— Владимир
фотография пользователя
Маммологу Рустам Курбанов
Очень хорошее, все грамотно разложил С таким заболеванием, вся информация полезная Конечно...
— Татьяна, г. Брянск