Повреждение голеностопа три месяца спустя — вопрос №2079192

Что там такое🤦‍♀️Он увидел?
Он увидел начало остеонекроза блока таранной кости.
Я его то же видел, но шокировать не хотел, потому что об артродезе говорить очень рано.
Артроза ещё нет. Поэтому последним пунктом идут у меня процедуры, которые направлены на профилактику артроза.
В отдалённой перспективе (примерно 10 лет) артродеза не избежать, наверное.

Как Вы считаете поможет обездвиживание сустава длительное время способствовать уменьшению воспаления?
Нет, не поможет. Остеонекроз обратного развития не имеет. Поздно.

можно похаживать в ортезе понемногу( до появления боли)? - можно.

рецепт компресса с димексидом можете написать? И на сколько часов его ставить?
Димексид продается в растворах с разной концентрацией.
20%, 30%, 40% и другие. Все они разводятся по разному и нужно четко следовать вложенной инструкции - иначе будет ожог.
В этой связи важно, что бы общее количество всех растворителей соответствовало кратности разведения, рекомендованной в инструкции.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 30 мл воды и ампулу 0,5% - 10 мл Новокаина. Можете добавлять ампулу Дексаметозона или нет - не важно.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.

Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/

Наверное хуже не будет от этого? - не будет.

и видимо за это время?
Нет, остеонекроз развился в результате повреждения при переломе сосуда, который питает кость.
Без питания развивается остеонекроз.
Процесс это не быстрый и проявился только сейчас.

в чем сейчас заключается смысл длительного ограничения нагрузки, если некроз уже необратим?
Я выше написал своё мнение по этому и другим вопросам и повторять смысла не нахожу.

Есть ли у меня показания на этом этапе обратиться в Федеральный центр?
Да, такие показания есть. Обратитесь.
Там разработаны программы лечения начальных проявлений остеонекроза.

1. Остеонекроз наступает при повреждении сосуда, питающего кость. Поэтому показаны такие препараты, как Сермион, кавинтон, пентоксифилин и др.

2. Так же показаны препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани. Это бисфосфонаты и, прежде всего, Золендроновая кислота.

3. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения - туннелизация таранной кости и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.

Это три основные подхода к лечению остеонекроза.
Кроме того применяют НПВС, препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, колют хондропротекторы и др.

Подробные схемы лечения остеонекроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Нужен осмотр Вашего сустава узким специалистом - артроскопистом. И не просто артроскопистом, а таким который уже на потоке делает артроскопию голеностопного сустава. Это сложно, но решаемо. Обычно в областных больницах такие специалисты есть. Консервативное лечение неэффективно.

Отлично. Контраст не нужен. Можно повторить МРТ.

Пожалуйста. Поправляйтесь.