Консультация андролога /

Плохая спермограмма — вопрос №2081327

54 просмотра

Здравствуйте. С мужем планируем ребёнка. Беременность наступила с 4 цикла и точно в этот месяц попали в овуляцию. На 6 неделе беременность замерла (в январе) Точной причины не знаем, так как был мед. Аборт. Два года назад сдавал спермограмму. Кроме морфологии 2%, остальное в норме. Детей тогда не планировали. После ЗБ вновь сдал спермограмму, показатель также 2%. Обратились к андрологу очно. Проблем с венами нет, гормоны в норме , инфекций нет, простата в норме. Назначил днк фрагментацию и она в норме. Три месяца полностью исключён алкоголь, курение практически свёл к нулю. Больше двух месяцев принимает фолиевую кислоту, д3. 1,5 месяца спермактин форте, синергин , цинк. Сегодня сдал спермоограмму ,но она стала ещё хуже. Все анализы с датами приложены. Как нам быть в данной ситуации? Андролог заявляет , что морфология не влияет ни на что , главное какое днк в себе несёт сперматозоид. Говорит , что он внешне некрасивый, но это не значит, что он плохой и на ЗБ никак не влияет. Всё анализы прилагаю , даты в анализах есть.

Возраст: 34

Хронические болезни: Болезней нет, лишнего веса нет.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте! Результаты обследований в норме. Но нужно сдать ПЦР ещё на Gardnerella vaginalis (гарднереллёз); Trichomonas vaginalis (трихомониаз); Neisseria gonorrhoeae (гонококк).
Да, у Вас по всем показателям тератозооспермия - это означает, что повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 1-2 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Также необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия.
Необходимо пройти дообследование у уролога. Оно включает в себя:
1. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
2. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
3. Ректальный осмотр простаты
4. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.
БАДы продолжайте принимать не менее 3х месяцев.

И необходимо скорректировать образ жизни: помимо исключения вредных привычек, должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.

Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, мар тест сдал дважды, он есть в предыдущих спермограммах. Все в норме.
Клиент
Галина Александровна, женский фактор исключён, все что связано с простатой и варикоцеле, а также другие скрытые инфекции проверялись ранее. Все хорошо. А по какой причине такая морфология не ясно.
Уролог, Андролог
Понятно. Рекомендую Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
На данный момент уже необходимо начать принимать Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Принятый ответ
Клиент
Владимир Александрович, сдано абсолютно все (мар тест, днк фрагментация, сперма 2 раза, инфекций нет, гормоны в норме, вены, простата-все хорошо) анализы прикреплены, что есть на руках. Витамины пьёт. (Синергин, спермактин, цинк, фолиевая, д3), здоровый образ жизни, хотя и раньше был, но уже как три месяца , вообще никакого даже лёгкого алкоголя. А вопрос остаётся открытым, все хорошо по всем обследованиям и только морфология плохая, была 2% чуть больше месяца назад, а стала 1 (хотя по идее должно было улучшаться после всех манипуляций).
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Есть хороший вариант, но не дешёвый.
Фертивелл 1 ампула в/м 1 раз в неделю 10 инъекций на курс
Клиент
Владимир Александрович, этот препарат улучшает морфологию ? При этом он не ухудшит другие показатели, не повлияет на гормональный фон?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Улучшает, не повлияет
Андролог, Уролог
ДЕнь добрый.
А вы об ЭКО не задумывались?
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, добрый день. Пока нет, когда решили зачать ребёнка, с 4 цикла получилось, но беременность замерла на 6 неделе. В том и дело , что и у меня и мужа все в норме. Единственное, низкая морфология. По мужской части проверили все, из-за чего может быть плохая морфология и все в норме. Приём спермактин, синергин, витамины , здоровый образ жизни ситуацию не улучшили , а получается все хуже стало. Как сказал андролог у нас в клинике, что главное днк фрагментация и в целом какая сперма. У мужа сказал, что сперма хорошая, а то что морфология низкая , это ничего не значит, они просто внешне некрасивые, главное какое днк в себе они содержат и плохой сперматозоид не оплодотворит. Разве это так? И когда делают эко, отрывают хвосты, создают эмбрион , так что внешний вид не влияет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка спермограммы
24 августа 2019
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка спермограммы
20 августа 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Спермограмма, в норме или нет?
27 января 2023
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Владимирович Привалов
77 отзывов
Андролог, Уролог
2002г, г. Санкт-Петербург
Опыт работы: 22 года
Владимир Иванович Рыбакин
85 отзывов
Андролог, Уролог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 48 лет
Галина Александровна Корчагина
391 отзыв
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Дмитрий Валерьевич Аникеев
119 отзывов
Андролог, Уролог
2005-2008гг. - Военно-мед
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Общительная,всё по делу,быстро. И симпатичная😊 Рекомендую👍 Видно,что хороший специалист...
— Роман
фотография пользователя
Действительно читает и вникает, анализирует ситуацию. Врач с клиническим мышлением. Спасибо...
— Елена
фотография пользователя
Ответил быстро и в час ночи! Объяснил все, посмотрел фото и посоветовал лечение.
— Антон
фотография пользователя
Отношение врача приличное. Узнал кое что интересное, по сравнению с другими специалистами,...
— Михаил
фотография пользователя
Спасибо за оперативный ответ, пока ждем результат, надеюсь на дальнейшее общение с доктором.
— Александр
фотография пользователя
Спасибо за оперативный ответ, пока ждем результат, надеюсь на дальнейшее общение с доктором.
— Александр
фотография пользователя
Спасибо замечательному доктору за профессионализм и внимательно отношение Консультация была...
— Алина, г. Сочи
фотография пользователя
Врачи Привалов Д.В. и Корчагина Г.А. внимательно рассмотрели мою проблему, вежливо и подробно...
— Людмила Александровна Базо
фотография пользователя
Очень хороший, компетентный врач. Очень подробно расписал всё обследование, дал рекомендации по...
— Венера, г. Челябинск
фотография пользователя
Я отправил платный вопрос с час назад по урологии, но мне почему зпдпнт вопросы кардиолог. Вы...
— Анатолий
фотография пользователя
Быстро четко и по делу) 5+ все очень полезно и по моему вопросу Да! всем советую
— Артем, г. Москва
фотография пользователя
Отличное, ответил быстро. Мне оценить сложно, я не специалист в вопрсе Да, посоветовал
— Сергей
фотография пользователя
Доброжелательное, тактичное Консультация была крайне полезной и важной. Из нее я почерпнула для...
— Юлия, г. Донецк
фотография пользователя
Врач понравился Консультация для меня оказалась полезной Да, врача посоветую
— Сергей
фотография пользователя
Доброжелательное, вежливое Консультирование дополнила имеющуюся информацию о назначенном...
— Юлия, г. Донецк