Колит и макмиррор — вопрос №2082790

Добрый день!
Подскажите пожалуйста когда вам проводилось обследование в последний раз?
Прикрепите результаты сюда пожалуйста

Подскажите препараты 5-аск вы принимали?
Назначали вам их?

Какие-либо препараты назначали вам в качестве терапии для лечения изменений по данным гистологического исследования, по данным колоноскопии?))

Если у вас наблюдаются частые обострения состояния, то терапия только ректальными суппозиториями в данном случае малоэффективна.

Здравствуйте. С учетом клинической картины и данных гистологического исследования нельзя исключить ВЗК. Вы консультировались с врачом гастроэнтерологом очно?

ФКС выполняли с многоступенчатой биопсией?

Я бы рекомендовала вам в первую очередь пройти дообследование.
Провести диффференциальный диагноз между воспалительными заболеваниями.
Выполнить Пассаж бариевой взвеси или МСКТ кишечника с контрастированием.
Так как в первую очередь необходимо дифференцировать два диагноза Болезни Крона и язвенного колита.
Объясню почему.
Болезнь крона это воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением всех отделов желудочно-кишечного тракта (начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой)
Язвенный колит - это воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением толстого отдела кишечника.
По гистологическому исследованию описывают воспалительный характер в тонкой и толстой кишке.
В данном случае если эффекта от ректальной терапии у вас не было, необходимо оценить прежде всего достаточная терапия вам назначалась и что мы лечим, какое заболевания все-таки.
Макмиррор в данном случае это противомикробный препарат, для терапии воспалительных заболеваний мы его не назначаем.
В данном случае имея проктит как правило подключаются ректальные суппозитории с месалазином 1-2г в сутки или ректальная пена 1-2г в сутки. В случае неэффективности терапии, обязательно под контролем очного доктора так как это гормональные препараты подключение ректальных форм суппозиториев с преднизолоном 10 мг 1-2 раза в сутки.
Также возможность рассмотреть подключения таблетированной формы препаратов 5-АСК.
Также если мы отмечаем у пациента обострение данного заболевания, то обязательно рекомендуем в динамике смотреть:
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с реактивный белок
Фекальный кальпротектин в Кале

То есть очный прием в вашем случае обязательно необходим

Описание гистологической картины: фрагменты слизистой тонкой (подвздошной кишки) воспалительного характера.

Вам необходимо обязательно дообследоваться

В какой дозировке принимали ректальные суппозитории и сколько по продолжительности?

Как правило после применения ректальных свечей не рекомендуется сдавать данные анализы

В данном случае сейчас если ничего еще не начали принимать можно сдать биоматериал

За несколько дней до проведения исследования необходима отмена препаратов (слабительные, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты).
На анализы крови эти препараты не влияют
Как правило рекомендуется отменить за 72 часа до сдачи

В данном случае необходимо понимать выраженность сейчас воспалительного процесса
Длительностьприема ректальных препаратов была маленькой
Как правило в течение двух недель оцениваем только клинический эффект
Затем пролонгируем до 6-8 недель приема при положительной картине

В данном случае я бы порекомендовала сдать вам фекальный кальпротектин посмотреть обязательно его уровень
И анализы крови
Так как необходимо также посмотреть выраженность воспаления
Если будет необходимость по анализам посмотреть что по колоноскопии в данном случае уже

Так как терапии у вас как токовой не было получается

Я бы вам подключили ректальные суппозитории пока учитывая вашу колоноскопию и гистологическое исследование

В дальнейшем уже оцениваем по вашему ответу на данную терапию
Если эффект будет продолжаем, если нет необходимо рассмотреть вариант замены

В данном случае я бы рекомендовала вам сдать исследования, так как нам в первую очередь необходимо понимать выраженность воспалительного процесса, а она есть у вас, симптоматически.
После чего вы можете подключить пока ректальные суппозитории или ректальную пену 2г в сутки, в течение 2х недель оцениваем клиническую картину, при хорошей клинической картине и положительном ответе на терапию продолжаем до 6-8 недель приема.
Очный осмотр доктора обязателен.
Коррекция по результатам дообследование обязательно.
Если есть значимое повышение фекального кальпротектина, необходимо повторить колоноскопию со ступенчатой биопсией и посмотреть нет ли выше измененных участков слизистой.
По тому что мы имеем сейчас есть активность в прямой кишке, но необходимо убедиться нет ли в других отделах воспалительно измененных участков

Напишите еще ваш вес и рост

Висмут как правило оказывает влияние на цвет стула, черный цвет кала, на фоне приема данного препараты не рекомендую сдачу, выше вам написала это.
По МРТ исследованию у вас есть седиментация желчи, за счет более плотной желчи
В данном случае
Я бы рекомендовала вам прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на кг вашего веса
Урсосан 250 мг по 2 капсулы разделив на ночь в течение 3х месяцев, с обязательным узи контролем по результатам узи исследования в динамике через 3 месяца
Чтобы избежать побочные действия данного препарата
Можно начать следующую схему
1 неделя 1 капсула
2 неделя 2 капсулы и продолжить до 3х месячного приема