Эхо сердца консультация — вопрос №2084417

Татьяна, смотрю исследования. Вредных привычек нет?

Легочная гипертензия небольшая, нельзя исключить патологию легких. Полная блокада правой ножки п Гиса постоянная, по холтеру ишемии и нарушения ритма не отмечается. Экстрасистолы редкие. Какие цифры АД, ЧСС дома? Нет кашля, одышки при нагрузке, не курите?

Нет отека, боли в ногах, несимметричность ног по толщине?

Поняла. Врач легкие слушал на быстром выдохе%? Хрипов не было при обычном и быстром выдохе?

Возможно, что небольшая легочная гипертензия, одышка на фоне патологии легких. Стоит очно посетить терапевта, если были у кардиолога, чтобы именно легкие послушали, особенно на форсированном выдохе. По итогам может потребоваться рентгенография грудной клетки, спирография с лекарственной пробой с бронходилататором. Терапию пока принимайте. Контроль АД, ЧСС, если одышка будет сильнее, появится кашель, заложенность в грудной клетке, то решение вопроса по отмене конкора. Он может вызывать бронхоспазм, усиливая симптомы. Леркамен помогает снижать легочную гипертензию за счет расширения сосудов. Верошпирон не рекомендую.
Во-первых, врач вас не видит, чтобы так корректировать терапию. Дистанционно мы это делать не имеем право. Это только совет.
Во-вторых, если выявится бронхоспазм, то тут потребуются ингаляторы, так как легочная гипертензия может быть следствие этого. И верошпирон тем более не нужен

В любом случае цифры легочной гиперензии незначимые, неопасные. Можно повторить узи сердца через 6 мес

Не за что. Здоровья вам!

Если на фоне терапии сдавление в груди останется, то лучше сделать нагрузочный тест на исключение ИБС ( стресс эхо/ тредмил/велэргометрию). Но здесь за 2 дня отмена конкора и лучше леркамена, т к они могут скрывать ишемию. В такой ситуации для коррекции АД лизиноприл могут увеличивать до 10 мг 2 р д. Максимальная суточная доза 20 мг 2 р д

Прикрепите выписку пожалуйста. И вам в больнице давали одно, а при выписке другое написали?

Лозартан можно пока 25 мг 2 р д. Если хватать не будет, то потом можно дозу увеличивать до 50 мг 2 р д.
Вам лизиноприл задвоили в назначениях. Но думаю, это понятно. И назначен он не э р д, а 2 р д. И там еще препараты от холестерина и антиагрегант. И прикрепите пожалуйста полную выписку, а не частями

Просто вы жалуетесь на одышку и жжение в груди. Возможно, что там более подробно это описано, в т ч в осмотре. Т к пациенты часто забывают на сайте рассказать детали даже при активном расспросе

Да, вазоспазм зафиксировать тяжело. Далеко не всегда получается. Более точно это можно сделать с фармакологическими провокационными пробами, в т ч при коронарангиографии. Леркамен профилактирует вазоспазм и уменьшает легочную гипертензию. Бисопролол урежает пульс, немного снижает тревожность. При более редком пульсе сердце легче переносит нагрузку. Если лизиноприл в перспективе подходить не будет к приему, можно с лечащим врачом рассмотреть вариант приема вместо него телмисартана 40 мг 1 р д ( до 80 мг 1 р д). Он выводится из крови более суток, более стабильно держит давление. Накапливается, правда, в органах и тканях дольше. Но обладает хорошей органопротекцией. И если дыхание жесткое, то проверьте легкие

Не за что, Татьяна! Здоровья!

Часто у гипертоников давление повышается в ночь. Вам назначили базисную терапию. Ей надо накопиться. Плохой сон, неудобная подушка, скованность в шее тоже могут повышать давление. Что-то из последних есть сейчас?

Лфк, ортопедическая подушка хотя бы, в идеале матрас тоже, местно НПВС гели по типу диклофенака 2-3 р д 7-10 дн. Консультация невролога, прием базисной терапии от давления, консультация невролога ( лечить позвоночник)

Да, вполне! Он может приниматься до 3 р д 1-3 мес.
Но препарат рецептурный. Можно выписать через терапевта

Здравствуйте не переживайте превышение небольшое. Норма до 30-35, возможно связано с перенесенной орви

Если это при ходьбе, то не исключается ишемия, нужно сделать стресс эхо

Здравствуйте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии нет.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Утолщение стенок левого желудочка на фоне гипертонии.
Признаки лёгочной гипертензии возможны на фоне патологии лёгких.
Рекомендую исследовать функцию лёгких, рентгенография и спирография.
Для снижения лёгочной гипертензии верошпирон 25 мг в обед 1 мес.
Буду рада вам помочь🙏🙏🙏 обращайтесь

Да, немного снизиться.
Но лучше до обследоваться

Верошпирон 25 мг в обед.
От учащенного сердцебиения небиволол 5 мг

Да конечно можно

На здоровье 🙏🙏🙏