Артрит?, боли в суставах &mdash; вопрос №2094599

Юлия, 3 мая

Клиент

Виктория Владимировна, сегодня утром скованности не было. На правой руке ощущение небольшой припухлости в пальцах есть, когда сгибаю пальцы, по сравнению с левой рукой

По работе часто набираю сообщения с телефона правой рукой

Нужно ли слать анализы на ревмофактор, асло и аццп?

Ревматолог, Терапевт

АСЛО точно сдавать не нужно. Данный показатель не имеет отношения к болям в суставах.
Ревматоидный фактор сдать можете, но возможно его ложное повышение после перенесенной инфекции.
АССР до прохождения УЗИ сдавать не нужно.
Лучше сначала выполнить УЗИ, если будут обнаружены изменения, которые говорят ЗА ревматоидный артрит, тогда нужно будет сдать и ревматоидный фактор, и АССР.
Прикрепите фото обеих кистей. Две кисти лежат рядом ладонью вниз на ровной поверхности.

Юлия, 3 мая

Клиент

Виктория Владимировна, загрузила

Ревматолог, Терапевт

По фото средний палец кажется припухшим слева, указательный и средний на правой руке.
Сдайте ревматоидный фактор и АССР сразу. И выполните УЗИ мелких суставов кистей и коленных суставов.

Юлия, 3 мая

Клиент

Виктория Владимировна, гинеколог назначил циклодинон. Пью две недели. Он не мог способствовать болям в суставах?

Такое резкое начало похоже на ревматоидный артрит?

Юлия, 3 мая

Клиент

Виктория Владимировна, такое резкое начало похоже на ревматоидный артрит ?

Что-то из лечения мне сейчас нужно принимать?
Записалась к ревматолога на 13 мая

Ревматолог, Терапевт

Влияние циклодинона маловероятно.
Резкое начало при ревматоидном артрите встречается редко.
Ваши жалобы не укладываются в типичную клинику ревматоидного артрита. Но исключить мы должны.
Из лечения сейчас можете принимать НПВП, например целекоксиб или эторикоксиб.

Юлия, 3 мая

Клиент

Виктория Владимировна, дома есть целекоксиб 200. Как часто его принимать? Нужна ли защита желудка?

Ревматолог, Терапевт

Целекоксиб 200мг 1р/день. Для желудка ничего не нужно. Целекоксиб - селективный препарат.

Ревматолог, Терапевт

Если 200мг/сут будет недостаточно, боль не будет уменьшаться, то можно увеличить дозу до 200мг 2р/день.

Юлия, 4 мая

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте. Анализы сегодня сдала. На УЗИ записалась. УЗИ более информативно, чем рентген?
Нужно ли сдать антитела к виментину?

Юлия, 4 мая

Клиент

Виктория Владимировна, подскажите, выпила на ночь целекоксиб, ночью боль не чувствовала, но когда тело в покое я и так почти не ощущала боль. Утром боль такая же слабая была, как вчера. Это значит, что надо 2 Раза пить целекоксиб ?

Сейчас температура 37

Юлия, 4 мая

Клиент

Виктория Владимировна, прикрепила анализы - общий, Срб , аццп, асло,

Диденко Виктория Владимировна, 4 мая

Ревматолог, Терапевт

Анализы в норме. Если боль слабая, то достаточно 200мг Целекоксиба.
Антитела к виментину можно не сдавать.

Юлия, 4 мая

Клиент

Виктория Владимировна, подскажите, пожалуйста, по анализам есть признаки бактериальной инфекции?
И похоже на ревмотоидный артрит?

Диденко Виктория Владимировна, 4 мая

Ревматолог, Терапевт

Есть повышение нейтрофилов в процентах, но в абсолютных значениях нейтрофилы в норме. Поэтому достоверных признаков бактериальной инфекции нет.
Данных за ревматоидный артрит по анализам также нет.

Юлия, 4 мая

Клиент

Виктория Владимировна, подскажите, что тогда делать? Пересдавать анализы? Чем это лечится ?

Диденко Виктория Владимировна, 4 мая

Ревматолог, Терапевт

Ничего пересдавать не нужно.
Выполнить УЗИ. Если специфических изменений обнаружено не будет, то по диагнозу вероятнее постинфекционнные артралгии. Лечение - НПВП ежедневно 4 недели.

Юлия, 8 мая

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте
Прикрепила УЗИ кистей коленей. Что можете сказать?
(Есть поперечное плоскостопие, но стельки не носила)
Есть данные за ревматоидный артрит? Нужно ли дослать анализы? Рентген?
Пальцы на руках все эти дни немного опухали в состоянии покоя, после движения становилось лучше

Ревматолог, Терапевт

УЗИ увидела. По кистям патологии нет. В коленных суставах: есть небольшое воспаление. Из причин это может быть и перенесенная инфекция, и перегрузка сустава. Лечение - НПВП 4 недели.

Юлия, 8 мая

Клиент

Виктория Владимировна, есть ли подозрение на ревматоидный артрит? Какая дозировка целекоксиба нужна?
Может провериться на подагру? Рентген?

Просто не хочется терять время и обследование максимально сделать

С двумя детьми очень много ходила, и обеих носила на руках очень часто до 3 лет. По плоскостопию стельки нужно индивидуальные заказывать или можно заказать на валлбериз?

Ревматолог, Терапевт

Сейчас нет подозрения на ревматоидный артрит. Данных за подагру также нет.
Рентген выполнять не нужно. Вы сделали УЗИ, этого достаточно.
Стельки лучше индивидуальные.

Юлия, 8 мая

Клиент

Виктория Владимировна, а то, что пальцы на руках опухают- не нужно ли сдавать мочевую кислоту?
Какая дозировка целекоксиба нужна?

Ревматолог, Терапевт

Нет, припухлость пальцев не имеет отношения к мочевой кислоте.
Целекоксиб 200мг 2р/день 4 недели.
У Вас по УЗИ кистей нет патологии. Нет свободной жидкости в полости суставов, сухожилий.

Юлия, 8 мая

Клиент

Виктория Владимировна, небольшая скованной в пальцах бывает. А что может быть причиной припухлости?

В стопах тоже неприятные ощущения. Может быть из-за плоскостопия?

Боли не сильные, 2 раза в день надо целекоксиб или 1 раз?

Ревматолог, Терапевт

Для ревматоидного артрита скованность характерна длительная, более 40 минут, часто более часа.
Это может быть не припухлость, а отечность за счет нарушенного лимфооттока, например.
Пропейте первые 2 недели целекоксиб 200мг 2р/день, а затем по 200мг 1р/день.

Ревматолог, Терапевт

Неприятные ощущения в стопах могут быть связан с плоскостопием. Происходит неверное распределение нагрузки на суставы, в том числе и на коленные, и тазобедренные.

Юлия, 8 мая

Клиент

Виктория Владимировна, можно ли пить при этом кальций, циклодинон, магний в6 витаниум, пчелиную пергу?

Ревматолог, Терапевт

Противопоказаний к приему перечисленных Вами препаратов нет: препараты магния, кальция.
Пчелиная перга - это не лекарственный препарат. Какой эффект может развиться - неясно.
Циклодинон - это также гомеопатия.
А кальций лучше получать из продуктов питания: молоко, молочные продукты, кунжут, мак, орехи.

Юлия, 8 мая

Клиент

Виктория Владимировна, подскажите, какие рекомендации по образу жизни можете дать?
Например, накорточки вообще нельзя садиться? Сколько можно ходить пешком, сколько кг поднимать? Специальная диета? Что-то ещё?