Консультация ортопеда /

Коленный сустав — вопрос №2095969

73 просмотра

Доброго времени! С января месяца болит колено, потом боль проходит и через несколько дней возвращается! Сегодня сделала МРТ! Фото прикрепляю. Пропивала ибупрофен 7 дней с омезом и мазь пенталгин! Пока пила- все хорошо, закончила и боль вернулась. Колено болит, когда долго хожу и утром встаю, чувство как будто что то мешает в чашечке! К врачу записалась только на 14 мая! Чем снять боль? И теперь постоянно колено будет беспокоить? О себе, Екатерина , 46 лет! Избыточный вес 99 кг! За полгода прибавила 8 кг! Занимаюсь в центре бубновского 3 года! И теперь боюсь упражнения делать на ноги! А завтра тренировка!

Возраст: 46

Хронические болезни: Гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/VUyK5biMnqtDiQ

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
---------------------------------------------------------

Так же у Вас имеется большая киста Бейкера.
По своим размерам она склонна к разрыву. Её то же нужно удалить пока не разорвалась.
Берите направление в стационар.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за подробный ответ! Значит без операции никак! Пойду сдаваться в поликлинику. Думала обойдется без операции!
Клиент
Константин Эдуардович, еще про кисту! Киста 1,1*0,7*1,8 см это разве большая??? И как быстро нужна операция?
Ортопед, Травматолог
Смотрел без очков и решил, что не мм, а см.
Извините. Киста не серьёзная. Игнорируйте.
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи,Екатерина! По результатам МРТ,к сожалению-не все хорошо, имеется критическое повреждение медиального мениска 3ст по Столлер+ многокомпанентная киста, (которая в свою очередь может "разорваться")
Повреждение медиального мениска 3 ст по Столлер представляет собой его полный разрыв , и выход за пределы суставной поверхности.К сожалению, мениск не имеет способности к восстановлению,а лишь при определённых факторах,рвется дальше, и если в таких случаях как 3 А или 3Б ст -не прооперировать,с течением времени биомеханика сустава меняется на патологическую,разрушается и продолжает разрушаться сустав.И через несколько лет потребуется радикальное лечение.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Это плановая операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.
Также в ходе операции можно будет получить еще больше сведений о кисте, и вместе с оперативным лечении мениска ,решить и вопрос о кисте.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года, т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию.ТАм Вам расскажут все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение

Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через несколько лет можно подумать о радикальном лечении.
до операции рекомендую:
🔵 Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
🔵Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
🔵Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
🔵 Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
🔵 Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

🔵Курс физиолечения
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!


скачайте себе руководство-памятку,после артроскопии, пригодится----https://www.researchgate.net/publication/311809786_VOSSTANOVITELNOE_LECENIE_POSLE_ARTROSKOPII_KOLENNOGO_SUSTAVA_rukovodstvo_dla_pacienta
Принятый ответ
Клиент
Олеся Сергеевна, спасибо за ответ! Вот ставят 3 степень и я хожу нормально, не хромая! Ошибки МРТ я так понимаю быть не может!
Травматолог, Ортопед
почему иногда бывает но редко...Я бы рекомендовала для начала обратиться на очную консультацию с диском МРТ к травматологу-ортопеду,который специализируется на артроскопии коленного сустава-он посмотрит диск+визуальный осмотр, и скажет свой вердикт...
Не думаю,что в даном случае ошибка..
Клиент
Олеся Сергеевна, спасибо! Буду искать в нашем городе специалиста! И надеяться на ошибку расшифровки!
Клиент
Олеся Сергеевна, добрый день! На мое удивление попала сегодня к оперирующему травматологу! Осмотрев ногу и заключение и диск! Сказал, что преувеличен мое заключение! Выписал те же препараты! И отправил домой! Операцию делать не надо! Предложил 3 укола в колено! Опасно это или нет! Кислота геогеновая вроде
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте! скорее всего гиалуроновоя кислота,один из ее пр-в. возможно Плексатрон.Здест врач подбирает пр-т,всё индивидуально.
Клиент
Олеся Сергеевна, поняла! Значит сделаю! Хорошо что операцию делать не надо😂
Травматолог, Ортопед
да.И вообще хорошо,что так сложилось,что Вам осмотрел и оценил всю ситуацию сам травматолог,который оперирует! Это хороший знак.Не переживайте,всё будет хорошо!
Клиент
Олеся Сергеевна, спасибо 🙏
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!посмотрел заключение мрт.
На мрт повреждение медиального мениска +киста бейкера

Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) при болях
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) при болях
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов или резекция части медиального мениска.во время операции возможна санация кисты.

Всего самого наилучшего!

P.s иногда бывает чрезмерно "страшная картина " при описании мрт.поэтому оперирующий врач должен сам смотреть диск мрт.
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, спасибо! Поняла! Обязательно так и сделаю!😉
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и ничем его кроме операции не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, спасибо! А операция до осени ждет или нет?
Травматолог, Ортопед
Лучше не тянуть с операцией.
Клиент
Станислав, спасибо
Травматолог, Ортопед
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, к сожалению смысл лечить разрыв мениска нет. Сам он не восстановится. Необходима артроскопическая операция, где резецируют часть разорванного мениска, для того, чтобы он не заблокировал сустав, и не привёл в дальнейшем ещё к более грубым повреждения в суставе.
Принятый ответ
Клиент
Виталий Сергеевич, спасибо! Я уже попала к оперирующему врачу, доктору медицинских наук, со стажем 25 лет! меня уже посмотрели! МРТ преувеличено заключение! Не все так страшно! Операцию сказала делать не надо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
747 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Станислав  Литвиненко
37 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Расул Маденядович Гелимов
8 отзывов
Ортопед, Травматолог
2005-2011 Саратовский гос
Опыт работы: 13 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
160 отзывов
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Очень доступно всё рассказал, всё чётко и по делу.
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Сразу понятно, что врач очень грамотный и с опытом работы в своей области. В его ответах все...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Великолепный специалист. Всё подробно, чётко и по делу. Благодарю
— Катерина, г. Ярославль