Установка стромальных колец при кератоконусе стоит ли делать — вопрос №2103919

вам кросслинкинг предлагали?

Все верно. Тактика хорошая. Доверьтесь врачам

Я вам рассказала какая тактика приведена в официальных рекомендациях. Но конечно в каждом отдельном случае лечение подбирается индивидуально . Если кератоконус быстро прогрессирует, то имплантация колец может быть проведена и ранее. Но начинают обычно с кросслинкинга. Как любая операция, установка колец сопряжена с определенными рисками и к ней не прибегают без острой необходимости. У вас с коррекцией пробными очковыми линзами зрение высокое, 90-100 %, поэтому в отношении зрения показаний к операции пока нет. Но если кератоконус быстро прогрессирует, то установка колец может быть выполнена прежде всего с целью стабилизировать кератоконус, и да, зрение без коррекции может стать лучше в ее результате.

Сравнила приложенные документы. На мой взгляд нет очевидного прогрессирования. Нужно смотреть не то зрение, где вам подставляли стекла, а результаты аппаратного исследования (авторефрактометрии после циклоплегии). Там у вас разница по астигматизму незначительная, было 3,5, стало 3,75 на левый глаз, что может быть даже просто погрешностью измерения. Подставляли стекла в предыдущий год да, меньше, но и видели вы в них хуже даже, чем в этом. По кератопограммам кривизна роговицы и ее толщина в центре изменились тоже незначительно. Лучше ежегодно проводить исследования в одной клинике на одном и том же аппарате, так можно сравнить более объективно.

И да, после 35 лет прогрессирование кератоконуса действительно встречается намного реже.

Я бы вам рекомендовала ограничится пока кросслинкингом, не торопиться с операцией.

474 мк правый глаз, 471 мк левый глаз

Пожалуйста. Пишите, если появятся еще вопросы. Здоровья Вам 🌷

Синдром сухого глаза - частый спутник кератоконуса. Баларпан очень хорошие капли, сама их часто назначаю. Капайте 3-4 раза в день 1,5 месяца. Можно раз в 2-3 месяца повторять. Корнерегель (гель с декспантенолом) нужен для заживления роговицы, но больше 14 дней его использовать не рекомендуется, консерванты в составе могут сушить слизистую. Есть увлажняющие капли с декспантенолом, рекомендую вам прокапывать их периодически. Вообще увлажняющие капли вам желательно капать на постоянной основе, чередовать капли с декспантенолом и капли на основе липидов для стабилизации слезной пленки. Например, месяц прокапать Оптинол интенсив или Стиллавит или Оптинол мягкое восстановление или Хилозар-комод 4-6 раз в день, затем месяц Артелак-липид или Артелак ночной или Катионорм или Систейн-баланс 4 раза в день, и так постоянно месяц из первой группы, месяц из второй. Виксипин улучшает питание и обмен веществ в тканях глаза, его курсами раз в 3-6 месяцев 3 раза в день 21 день. Рестасис - капли с иммунодепрессивным действием. Их назначают в последнюю очередь, если симптомы очень сильные, сильно снижают качество жизни. Рестасис подавляет местный иммунитет, могут быть инфекционные воспаления. Но чтобы был эффект от него, нужно капать долго, 3-6 месяцев минимум. Это капли на крайний случай. Со Сферо-око, честно скажу, в своей практике не сталкивалась. Но аннотация к препарату, состав и свойства выглядят многообещающе. Если есть возможность, думаю, стоит пройти курс этого препарата.

К лечению я еще рекомендую добавить гель или мазь на ночь. Мазь Витапос за нижнее веко в течение месяца. Раз в 3-6 месяцев повторять курс. Очень хорошо для роговицы. Если мазь не подойдет (она жирненькая и густая, не все могут привыкнуть к этим свойствам), тогда гель Хило-гель или Визмед-гель или Видисик также на месяц курсами.

Все индивидуально. Из-за кератоконуса ваша роговица имеет неправильную форму, хуже омывается слезой, кроме того она более чувствительна из-за того, что тонкая. Даже если кератоконус не будет прогрессировать, эти два фактора никуда не денутся. Увлажняющие капли скорее всего придется капать на постоянной основе, на фоне курсового лечения и их постоянного применения симптомы могут стать менее выраженными или даже уйти. Поэтому важно правильно подобрать препараты. Но если бросить все капли, скорее всего неприятные ощущения вернутся и могут даже усугубиться, из-за сухости может появиться воспаление.

Я не считаю нужным пока прибегать к хирургии. При любой операции возможны осложнения. Факичная ИОЛ - инородный предмет в глазу, затрудняется циркуляция внутриглазной жидкости, может развиться глаукома. Также при любой операции есть риск послеоперационного инфекционного осложнения. Зрение у вас не настолько плохое (очками корректируется почти до 100%) чтобы так радикально решать вопрос по его улучшению. Сделать операцию можно, конечно, выбор в любом случае за вами. Просто прибегать к хирургии только в том случае, когда без нее уже не обойтись - мое личное мнение. Ведь в медицине главное - не навредить пациенту.

Да, пока только кросслинкинг. После этой процедуры вам в срок от нескольких дней до недели нужно будет носить специальные лечебные контактные линзы, которые выпишет врач, и очки. Через пару недель после операции можно будет носить контактные линзы с диоптриями. Склеральные линзы предпочтительнее, так как помогают сдержать вытягивание роговицы при кератоконусе, а еще лучше переносятся при синдроме сухого глаза, защищают глаз от внешних воздействий, не позволяют слезе быстро испаряться с его поверхности. Обычные линзы из-за синдрома сухого глаза могут вызывать дискомфорт и еще больше нарушать стабильность слезной пленки.

Все индивидуально конечно, но обычно хорошо переносятся. Они опираются на менее чувствительную часть глаза, чем обычные линзы, да и между линзой и поверхностьюглаза создаётся хороший зазор, поэтому они особо не ощущаются на глазу. Нужно только найти специалиста, который их правильно подберет, далеко не везде их подбирают и продают.

Витапос можно после того, как закончили корнерегель сразу. 1-я группа: увлажняющие капли с декспантенолом Оптинол интенсив или Стиллавит или Оптинол мягкое восстановление или Хилозар-комод;
2-я группа: увлажняющие капли на основе липидов Артелак-липид или Артелак ночной или Катионорм или Систейн-баланс.
Из первой группы можно до полугода капать непрерывно, потом лучше хотябы на месяц поменять препарат.
Из второй группы можно 1-2 месяца прокапать, потом на месяц лучше поменять. А с какими каплями вам стало полегче сейчас?

Виксипин обычно назначают курсом на месяц. Артелак всплеск можно до полугода. Визмед можно после окончания курса Витапоса.

3-6 месяцев перерыв. Т е. не раньше, чем через 3 месяца.

Корнерегель можно повторить через 1-3 месяца, но желательно не более 10-14 дней подряд. Мазь Витапос закладывайте в течение месяца за нижнее веко, ее можно повторить через 1-3 месяца, не раньше. Пожалуйста. Задавайте еще вопросы)

Вот этот план мне в вашей ситуации нравится. Не бойтесь идите на хирургию . Это надо останавливать вовремя. Зрение будет лучше точно! но нужно будет длительно время на реабилитацию и не требовать от себя идеального зрения даже через 6 мес после всех вмешательств.

Сначала кольца потом кросс, сейчас. Сейчас прогноз есть ,после- непредсказуем.

нет они стоят внутри вы их ощущать вообще не будете.

40-50 % зрение первый месяц будет.

Это обычная практика каждодневная.

В качестве монотерапии только лишь кольца-нет, в комбинации с кроссом да.

не у многих есть желание писать отзывы о своей болезни, поэтому не старайтесь что то найти про это.

не всегда кросс -линкинг дает успешный результат навсегда,это не предугадать. статистика за последний год лично ко мне вернулись 4 пациента с рецидивом конуса ( эти люди оперированы в 2010-2012году )

Если есть финансовая возможность ставьте кольца и делайте кросс линкинг.

не бойтесь ничего, вы в хорошей клинике были.

Там хорошие врачи работают.

В любом возрасте прогрессирует .

Я посмотрела . Вам ответила уже )

Ответила чуть выше . В любом возрасте прогрессирует.
Вам будет очень сложно понять чем отличаются снимки так как вы не офтальмолог, оценка прогрессирования идет по песочным часам.

Вам помогут склеральные линзы ;
Капли раньше до этих использовали какие то?

Между роговицей и склеральной линзой есть зазор , поэтому роговица не страдает . Это лучший вариант коррекции. Пока пробуйте катионорм 5р- стуки потом дорогой препарат .

Нет пока кросс линкинг.

0.5 дптр не показатель,тем более это может быть погрешность авторефа, и авторефы разные в клиниках же стоят, а также может глаз саккомодировал...
съездите в первую клинику, где были, обсудите с тем офтальмохирургом еще раз, с чего начинать. на 1-2 стадии как раз и надо делать и кольца, и кросс. По данным кератотопограммы смотрим динамику.

Кольца - все-таки более травматическая операция. Делать ее надо только если кератоконус прогрессирует. Нужно доверять своему хирургу, так как говорю,что разная этапность лечения у докторов.

посмотрю чуть позже обязательно

Добрый день! Выраженного прогрессирования не вижу. Но в любом случае кератоконус будет прогрессировать по чуть-чуть, поэтому надо его сейчас стабилизировать, а не ждать, пока перейдет в 3 ст. Я оставляю свое мнение неизменным,все таки рекомендую начинать с менее травматичной процедуры - кросслинкинг. Можете вообще пока что попробовать пользоваться склеральными линзами, если боитесь операции. пациенты с кератоконусом отлично их переносят.
Но окончательное решение за Вами и вашим хирургом! Всего доброго!

Основная "побочка" - это жалобы на помехи зрения в ночное время (гало и глэр эффект) - блики и лучи от источников света, что может затруднять вождение автомобиля в сумерках.

Я говорю не о замене хрусталика, а об имплантации факичной ИОЛ (добавочной линзе к своему собственному хрусталику). Подробнее см. тут: https://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/icl-lenses.html

В целом помогает (основная задача - сделать роговицу более правильной формы и уменьшить неправильный астигматизм). Но прогрессирование кератоконуса они останавливают слабо (некоторые исследователи пишут что останавливают, другие - что прогрессия продолжается). Поэтому кросслинкинг - обязательная процедура для роговицы как с ИРС, так и без них.