Кашель от метотрексата. У меня РА — вопрос №2110003

Question

Кашель от метотрексата. У меня РА — вопрос №2110003

Наталья

60 просмотров

9 мая 2024

Не знала, что от метотрексата бывает кашель. Лечилась каа просто от кашля хранического. Сухой вылечила. Появилась макрота. Стало легче, но вместе с мокротой жидкой стали выскакивает раз в день густые сгустки мокроты зелёного цвета. Сдала мокрота на анализ. Не смогли высеять ничего. Пролечилась активно отвоадного кашля и антибиотиками и травами. Всп прошло. Возобновила метотрексат. Опять задыхаюсь, кашель. И опять сгусток зелёного цвета после приступа кашля. Рентген пока делать нельзя. Недавно делала рентген креста и больного сустава. Там остеопроз и коксоартроз. Ревматолог назначила витамин Д 3 и кальций. Стоит ли лаять пить антибиотики от этой зелени? Можно ли прекратить пить метотрексат? Из за метотрексата и антибиотиков и преднизолона желудок и кишечник в плохом состочнии. Мне 69. РА пока ремиссия. Приступов цетакиновых не было 3 года. Причём помогли считаю вакцины от Коавида.Делала несколько раз. Попасть на приём нереально. Никогда нет талонов.
Такое ощущение что метотрексат меня убивает. Принимаю 13 лет. Делала перерывы в приеме на 2,3, 6 месяцев.

Возраст: 69

Хронические болезни: РА, камни в желчном пузыре. Гастрит. Синдром раздражённо го кишечника на фоне приёма кортикостпероидов и препаратов от РА.

Вопрос закрыт

кашель

метотрексат. ра.

хранического

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 9 мая

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте!
1. Чтобы разобраться в причинах кашля сейчас и выяснить состояние легких необходимо выполнить КТ органов грудной клетки,а не рентгенографию. Да,действительно может быть метотрексат индуцированное поражение легких. Для этого и нужно исследование выполнить,чтобы разобраться
2. Антибиотики назначаются только при наличии бактериальной инфекции. А не по причине цвета мокроты. Нужно сдать ОАК,сдать кровь на СРБ.
3. Ревматоидный артрит требует лечения метотрексатом или другим базисным препаратом без перерыва. Если не подошел метотрексат -подбирается другой препарат. Перерывы в терапии могут привести к наличию прогрессирования и осложнений заболевания. Оценить активность можно так же по анализам крови и динамике на рентгенографии,а не только по клиническим проявлениям.

Пожаловаться

Наталья, 10 мая

Клиент

Ольга Леонидовна,спасибо за ответ.
ЦРБ - 98, Рф - 8,74.
И так уже 10 лет. Бывало и выше. Анализы остальные все в пределах допустимого. По рентгену лёгких - бронхит поставили. Кашель от метотрексата конкретно. Пока не пью кашель проходит. Есть статьи так и называются Метотрексатный кашель. Чем его можно заменить? Ведь он главный препарат.

Пожаловаться

Наталья, 10 мая

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо. Поняла.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 9 мая

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Причин кашля может быть множество. Сам по себе просто метотрексат кашель не вызывает. Возможно поражение легких от приема метотрексата в виде интерстициальных изменений. Возможно развитие ревматоидных узелков в легком. Возможно развитие интерстициальной пневмонии, как осложнение ревматоидного артрита. Также возможен кашель из-за непульмонологических проблем, например ГЭРБ.
Первое, что Вам нужно выполнить - это КТ органов грудной клетки. Не нужно откладывать, даже если Вы недавно выполняли рентген суставов. Также нужно проверить функцию внешнего дыхания. И при необходимости пройти бронхоскопию.
Плюс, пройти стандартные обследования: общий анализ крови, СОЭ, СРБ.
Без признаков бактериальной инфекции прием антибиотиков не рекомендован. По цвету мокроты мы не ориентируемся.
Просто отменить метотрексат и ни чем его не заменять нельзя. Это может привести к обострению и прогрессированию заболевания.
Вам в ближайшее время нужно посетить ревматолога очно и подробно разбираться в ситуации.

Пожаловаться

Наталья, 10 мая

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте. Спасибо за ответ. РФ - 98, ЦРБ 8,7. БЫВАЛО И ВЫШЕ. Остальные показатели крови в приделах допустимого.
Именно сам метотрексат и вызывает кашель. Чётко заметила. Потом нашла массу исследований на эту тему. Метотрексатный кашель. Проходит дня 3 - 4 после приёма очередного метотрексата и одышка исчезает и кашель тоже. Увеличивала дозу до 10,потом 15, потом 20.Вернулась на низкую 7,5 раз в нед. после перерыва.
Отдыхала от метотрексата месяц. То есть пропустила 4 приёма высоких доз. И рада была, что кашель вылечила. Возобновила метотрексат и вот- все снова. А можно ли делать после рентгена ещё и КТ ведь это облучение и очень опасно.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 10 мая

Ревматолог, Терапевт

Опасно не выяснить достоверную причину, а делать КТ не опасно.
Доза метотрексата 7,5мг очень маленькая. Это практически ничего. Поэтому нужно пересматривать терапию. Обязательно.

Пожаловаться

Наталья, 10 мая

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо. Я вас поняла.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Klebsiella pneumoniae в полости рта

8 ответов

19 марта 2020

Марина

Вопрос закрыт

После нагрузок ком в груди, кашел

21 ответ

21 марта 2021

[email protected], Котельники

Вопрос закрыт

Месяц не проходит кашель у ребенка

1 ответ

22 декабря 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Сухой кашель, температура, насморк

9 ответов

24 марта

Юлия

Вопрос закрыт

Кровь при кашле

20 ответов

3 апреля

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 10 мая · Accepted Answer · 2024-05-10T07:46:20+03:00

СРБ -98. Это говорит о выраженном воспалительном процессе в организме. Это может быть как и высокая активность РА,потому что вы пропускаете метотрексат,либо это развитие воспалительного процесса в легких. Поэтому сейчас вам нужно выполнить СКТ органов грудной клетки и сдать свежий ОАК и СРБ. Да,делать СКТ можно и нужно. В данной ситуации это просто необходимо и не стоит с этим затягивать!
Сменить базисный препарат вам может только очно доктор ревматолог. Онлайн это запрещено. Поэтому с результатами СКТ и свежими анализами нужно записаться на прием