Происходит стремительный набор веса , помогите пожалуйста — вопрос №2126843

Здравствуйте. По поводу гормональных нарушений:
-гормоны щитовидной железы в норме.
-гормон надпочечника в норме.
-пролактин в норме - гипофиз здоров
-из гормонов еще нужно сдать кровь на общий тестостерон, ГСПГ и эстрадиол.

По поводу остального:
-ферритин , АЛТ, АСТ повышены из-за выраженного жирового гепатоза
-мочевая кислота указывает на высокий сердечно-сосудистый риск.
глюкоза в норме, но нужен еще и глюкозотолерантный тест, чтобы исключить скрытые нарушения углеводного обмена.
-низкий витамин Д. Принимать вигантол 20 капель утром после еды 2 месяца, далее 10 капель длительно.

По поводу препаратов.
-тиоктацид не обязательно, погоды не сделает.
-Гептор или аналоги можно, но лучшей доказательной базой обладает урсосан - урсодезоксихолиевая кислота длительно.
-листата - просто выводит жир, съеденный, с калом. Поедите жирного - будет посиделка в туалете.
-глюкофаж пока не понятно, нужен или нет, будет ясно после теста с глюкозой.
-аллопуринол обязательно.

Питание - это первое, на что обратить внимание и лучше блокировать аппетит препаратом - сибутрамин или Энлигрия
Трижды в день полтарелки овощей (кроме картофеля - это углевод), белок трижды в день - мясо, рыба, яйца, грибы, бобовые. Вечером никаких углеводов. только белок и овощи. Перекус - фрукты.
Никаких сладких напитков.
Любая физическая активность приветствуется, постепенно ее увеличивать.

Здравствуйте!

Пролактин - норма.
ОАМ - норма.
Щитовидная железа работает хорошо.
АТ-ТПО в норме, аутоиммунный процесс исключён.
ОАК - норма.

Глюкоза норма, нужно сдать еще гликированный гемоглобин (средний сахар за 3 месяца), Если гликированный гемоглобин будет 5.7 %-6,4%-то пройти тест с нагрузкой глюкозы 75г.
По нему будет понятно нужен ли прием метформина. Пока не нужен.

Витамин д - дефицит.
Есть дефицит витамина Д - принимайте фортедетрим 10000 МЕ - 1 капсула утром 2 месяца.
Далее контроль 25(ОН) Д в крови через 2 месяца, предварительно за 3 дня до анализа отменив витамин Д.
Норма выше 30, если у вас будет в норме - далее перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Ферритин повышен
АЛТ и АСТ - показатели печени повышены.
Анализы +УЗИ указывают на Жировой гепатоз- это замещение специфических клеток печени - гепатоцитов, жировой тканью. Какого-то специфического лечения не существует.. самое эффективное средство лечения и профилактики жирового гепатоза, это нормализации веса.

Мочевая кислота - повышена, но не критично, это риск того, что она может откладываться в суставах, вызывая подагру или в почках, вызывая мочекаменную болезнь.
Нужен Аллопуринол и Гипопуриновая диета - отказ от еды быстрого приготовления, колбас, консервов, алкоголя, лимонадов, мясных бульонов.

Ваш индекс массы тела: 43.95. Данное значение ИМТ соответствует:Ожирению 3-ой степени.

Рекомендации для снижения веса:
1. снижение калорийности рациона, можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма, можно проконсультироваться с диетологом для подбора индивидуального плана питания.
Старайтесь придерживаться следующего принципа во время приема пищи:

-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)

Ограничьте полностью: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
быстроусвояемые углеводы в основном очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.

2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.

Если смена образа жизни не помогает, то можно выбрать один из трех препаратов для снижения веса: орлистат, сибутрамин, лираглутид.

-орлистат(работает в кишечнике, блокирует всасывание жиров) - противопоказан при холестазе, желчекаменной болезни, при диареях. При употреблении жирной пиши начинается диарея.

-сибутрамин(действует через нервную систему, снижение аппетита через головной мозг) - нельзя при неконтролируемой гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, при приеме антидепрессантов, нейролептиков, снотворных

-лираглутид (саксенда) – высокая стоимость. Это уколы покожные , делается ежедневно . Но это один из самых эффективных , меняет вкусовые предпочтения, есть не хочется сладкое и жирное. Быстрее чувство насыщения передается от желудка.

Какой вам больше подходит?

Добрый день
В представленных анализах нет причины лишнего веса
Точнее набирается он естественным путем,а не от дефицита гормонов
Сдайте ещё пролактин и общий тестостерон
У вас нет диабета и преддиабета и поэтому метыормин не нужен
Есть дефицит витамина Д
Пить его 10000МЕ в день три месяца и далее снова сдать
Есть жировой гепатоз.лечение-это снизить вес.
Мочевая кислота тоже снизится самостоятельно на ограничениях в питании
Поэтому надо снизить калорийность пищи
Это единственный путь
И начать силовые тренировки в спортзале
Скачайте приложение и ешьте на 2000ккал
Каждый прием пищи должен содержать 200-250 г овощей или фруктов,белок(мясо-рыба) размер порции с ладонь без пальцев и крупу три столовые ложки с горкой