Консультация нейрохирурга /

Помогите расшифровать МРТ — вопрос №292846

6423 просмотра

Добрый день! Помогите расшифровать МРТ,на сколько все серьезно.
Атланто-дентальное расстояние 0,2 см (норма 0,1-0,3 см). Суставы между затылочной
костью, атлантом, осевым позвонками не изменены.
Отмечается уменьшение показателей кранио-вертебрального угла до 127 гр. (норма 150-180
гр.); увеличение угла Богарта до 137 гр. (норма менее 122 гр.). Зубовидный отросток тела С2
позвонка расположен на уровне линии Чемберлена. Понто-фораминальное расстояние 1,8 см.
Незначительно снижена высота С4-7 дисков, высота остальных межпозвонковых дисков не
изменена. Интенсивность МР-сигнала по Т2 умеренно неравномерно снижена от всех дисков на
уровне исследования.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Сохраняются передние краевые заострения тел
С4-С7 позвонков; задние остеофиты тел С3-С7 позвонков.
Дистрофические изменения смежных замыкательных пластин С6, С7 позвонков (жировая
инфильтрация, 2 тип по Modic N.T.). Костный мозг в телах остальных позвонков с признаками
минимальных диффузных дистрофических изменений.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальные грыжи дисков на момент исследования не определяются.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная С5/6 прежним
размером 0,2 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на
уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне
межпозвонкового диска асимметричен, D>S, не сужен с обеих сторон;
медианно-парамедианная билатеральная С6/7 прежним размером 0,25 см, с незначительной
деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, D>S, не сужен с
обеих сторон.
Сохраняется дорзальное выбухание С3-5 дисков размером до 0,2 см.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину
и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Позвоночные суставы конгруэнтны; сохраняются признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне С3-С6 сегментов.
физиологический кифоз выпрямлен, индекс кифоза 0,05 (норма 0,09-0,11), с
нерезкой кифотической деформацией на уровне тел Th10-Th2 позвонков.
Умеренно снижена высота и интенсивность МР-сигнала по Т2 от Th10-12 дисков.
Незначительно снижена высота Th2/3, Th8-10 дисков, высота остальных межпозвонковых дисков
не изменена, интенсивность МР-сигнала по Т2 от них снижена незначительно.
Визуализируется минимальная передняя клиновидная деформация тела Th11 позвонка на
высоте кифоза, с максимальным снижением высоты в передних отделах до 10%.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Сохраняются передние краевые заострения
параллельные телам Th1-Th12 позвонков; передне-боковые остеофиты с тенденцией к
скобообразованию на уровне Th10-Th12 сегментов; узуративные дефекты (узлы Шморля) в
телах Th8-Th12 позвонков.
В теле Th3 позвонка сохраняется гиперинтенсивный по Т2, Т1 и в режиме жироподавления
очаг неоднородной структуры, с четкими контурами, прежним размером 0,6х0,9 см /более
специфично для гемангиомы/.
Дистрофические изменения передних отделов тел Th10-Th12 позвонков (отек, 1 тип по
Modic N.T.). Костный мозг в телах остальных позвонков с признаками минимальных диффузных
дистрофических изменений.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальные грыжи дисков на момент исследования не определяются.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная Th10/11
прежним размером 0,2 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный
канал на уровне пролабирования диска не сужен;
медианно-парамедианная правосторонняя Th11/12 прежним размером 0,2 см, с
незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне
пролабирования диска не сужен.
Сохраняется дорзальное выбухание Th1/2 диска размером до 0,2 см.
Позвоночные суставы конгруэнтны, сохраняются признаки артроза дугоотростчатых суставов
на уровне Th9-Th12 сегментов
физиологический поясничный лордоз сохранен.
Умеренно снижена высота и интенсивность МР-сигнала по Т2 от L4/5 диска. Незначительно
снижена высота L5/S1 диска, высота остальных межпозвонковых дисков не изменена,
интенсивность МР-сигнала по Т2 от них снижена незначительно.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Сохраняются краевые костные заострения по
передне-боковым контурам тел L1-L5 позвонков; задние остеофиты тел L3-L5 позвонков;
микроузуративные дефекты в телах L4, L5 позвонков.
Дистрофические изменения смежных замыкательных пластин L4, L5 позвонков (отек и
жировая инфильтрация, 1 и 2 тип по Modic N.T.). Костный мозг в телах остальных позвонков с
признаками минимальных диффузных дистрофических изменений.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальные грыжи дисков: на фоне диффузной протрузии медианно-парамедианная
билатеральная сублигаментарная L4/5 прежним размером 0,45 см, с наличием минимальной
каудальной сублигаментарной миграции до 0,3 см, с незначительной деформацией дурального
мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых
каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, D<S, умеренно сужен с обеих сторон.
Сохраняется дорзальное выбухание L3/4, L5/S1 дисков размером до 0,2 см.
Позвоночные суставы конгруэнтны; сохраняются признаки артроза дугоотростчатых суставов
на уровне L3-S1 сегментов.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину
и однородную структуру

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. По заключению: уменьшение показателей кранио-вертебрального угла до 127 гр., увеличение угла Богарта - эти изменения говорят о возможной платибазии ( то есть врожденное уплощение костей черепа, особенность такая строения).
Есть признаки остеохондроза на шейном уровне, есть протрузии - выбухания дисков не большие, опасности не несут.
В грудном отделе есть некоторое изменение осанки - кифоз. Признаки остеохондроза, в позвонке Th3 имеется гемангиома - это доброкачественное новообразование за которым нужно лишь наблюдение в динамике. Имеются узлы Шморля (ничего страшного, делать сними ничего не нужно). Так же имеется изменения костного мозга позвонка на уровне грудного отдела - модификация по Modic 1 (стадия остеохондроза - может давать боли). Имеются так же не большие протрузии в этом отделе.
На уровне пояснично-крестцового отдела: так же признаки остеохондроза. Так же признаки отека костного мозга в позвонке (модик 1 - стадия остеохондроза) может давать боль.
Имеется грыжа (больше чем протрузия по размерам) которая сублигаментарно каудально мигрирована - то есть смещена вниз в сторону таза, и эффективность лечения таких грыж консервативными методами (таблетками, уколами) не очень высокая, и нельзя нагрузку на спину давать, но то что она минимальная, то можно пробовать лечиться консервативно.
И самое главное спинной мозг на всем уровне имеет нормальную структуру, с ним все хорошо. В целом признаки сотеохондроза всех отедлов (это нормально он у всех есть) и грыжи и протрузии. Лечение напрвлено на симптомы убрать их, и хондропротекторы - подпитать суставы, хрящи, диски. Правильная, дозированная, умеренная ЛФК (желательно в специализированном учреждении под контролем).
Клиент
Яна, Спасибо большое за ответ!
Но два года назад в мрт у меня не было никаких изменений ула Бограта и кранио-вертебрального угла,было все в норме и Зубовидный отросток тела С 2,тоже ничего не было написано,возможны ли такие изменения за два года?
Еще постоянно прыгает давление,болит голова и бывает кружится, так же очень сильно болит шея,если нагибаюсь вперед боль по всей спине. От грудного отдела боль в ноги идет. Лечусь уже не первый год,как-то лучше не стало.
Невролог
Мне больше кажется что этого не замечали, возможно в другом месте снимали. Такие изменения чаще вырожденные. Давление из-за шеи может сказать , И кружиться. А чем лечились?
Мрт головного мозга не планировали ? Сколько Вам лет ? Какие цифры давления ?
Клиент
Яна, Делала всегда в одном центре МРТ, мое нормальное давление, 110/60, когда 130 мне уже плохо,бывало 150/110 и пульс 113, ставили гипертонический криз. Бывает и падает давл 90/60 и через какое-то время скачет вверх, бывает прям жар по всему телу и тошнит очень сильно.Лечусь не первый год, был и массаж и физио и гидромассаж, от физкультуры давление скачет и от физио плохо становится, уколы и таблетки,но каждый раз разное. Сейчас ни одни обезболивающие не помогают и боль в ноги пошла.
Клиент
Яна, Еще бывает трудно дышать,вроде дышу,а воздуха не хватает,еще если сильно болит,то трясти начинает.
Невролог
Сколько Вам лет?
Я думаю все аки человеческий фактор, эти изменения врожденные.
А сердце не проверяли? ЭКГ, ЭХО?
Клиент
Яна, Мне 38,сердце проверяла,там ничего критичного и узи и холтер делала.
Невролог
А щитовидную железу , гормоны? надо исключить все остальное прежде чем лечить целенаправленно спину.
Когда последни
Невролог
когда последний раз получали курс лечения и вспомните какими препаратами?
Клиент
Яна, Узи щитовидки делала,ничего нет. Все отлично даже,как мне врач саказала. На гормоны не сдавала. Лечение: Нейрокс,Ксефокам, Актовегин, Диксаметазон.
Невролог
Боль в ноги пошла из-за той самой каудальной миграции.
Я Вам порекомендую лечение, свои рекомендации, если боли будут сохраняться, то надо будет Вам ехать к нейрохирургу, решать вопрос. Но острых показаний к операции по МРТ нет.
Диклофенак 3,0- 1 раз в день внутримышечно - 5 дней, после уколов перейти на капсулы Наклофен дуо 75 мг по 1 капсуле 1 раз в день - 7 дней.
Если с желудком проблемы были - Омепразол 20 мг 1 таб перед сном - 2 недели.
Комбилипен 2 мл внутримышечно 1 раз в день - 10 дней, затем после уколов перейти на таблетированные витамины Пентовит по 3 таблетки 3 раза в день после еды 1 месяц
- Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день – 3 дня, затем по 1 таблетке 2 раза в день – 10 дней – это миорелаксант для расслабления напряженных мышц.
- Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки – 3 недели.
Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 недели; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более – это хондропротектор, он необходим для улучшения эластических свойств хрящей межпозвонковых суставов и самих дисков. Эффект от них наступает лишь спустя несколько недель от начала приема, но держится долго даже после прекращения курса и действительно лечит.
- Втирать Долгит крем, после чего ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут - 3 раза в день – 15 дней.
-Лечебная физкультура, https://www.youtube.com/watch?v=RztUCWaCgU4&t=15s
-Спать на жестком ортопедическом матраце
-Бассейн.
-Физио ниакакие не надо, так как давление и гемангиома есть.
Для снятия отека в области корешков если есть возможность прокапать Л-лизина эсцинат 5 мл на 100 физ раствора в/в капельно медленно - 4 дня.
Если на фоне лечения острые боли не уходят то добавить Дексаметазон 2 ампулы9По 4 мг) внутримышечно - 3 дня, на 4 день 1 ампулу, на 5 день пол ампулы и отменить.
Для улучшения кровотока Пентоксифиллин 100 мг по 2 таб 3 раза в день - 2 недели, затем по 1 таб 3 раза в день - 2 недели.
Для успокоения и улучшения кровотока Гинос 40 мг по 1 таб 3 раза в день - 3 месяца.
Когда резко давление подскакивает, тревога - Валемидин капли по 40 капель на четверть сткана воды.
Адаптол 500 мг по 1 капсуле 3 раза в день - 1 меясц.
Как видите лечение уж очень многокомпонентное. По этому я советую после того как пролечитесь уколами и Мидокалмом, то есть примерно через 2 недели начните Гинос, Адаптол.
Сейчас Диклофенак, Комбилипен, Мидокалм, Пентоксифиллин. Постепенно заканчивая одно и начиная другое, чтобы нагрузки большой не было на печень и желудок.
Клиент
Яна, Спасибо Вам огромное,буду пробовать. Потому что, уже так жить невыносимо,каждый день с такими болями ходить устала.
Невролог
Конечно! Поправляйтесь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы с тромбоцитами после ковида
12 августа 2021
Пациент
Вопрос закрыт
УЗИ головного мозга
21 декабря 2021
Татьяна, Котлас
Вопрос закрыт
Расшифровка ээг
31 марта 2023
Даша, Калининград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
39 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Дмитрий Константинович Шелкошвеев
44 отзыва
Нейрохирург
2006-2012, ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 8 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Евгений Владимирович Шестов
12 отзывов
Нейрохирург
2001-2007, Московский Гос
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Благодарю Елену за развернутые ответы. Доктор помог мне и как нейрохирург и как психолог. Стоит...
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Внимательно,доброжелательное. Очень полезна! Удалось получить ответы на множество...
— Владимир Александрович
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доброжелательна к пациентам, на вопрос дала четкий ответ, развернутый. Спасибо! Ответила на...
— Владимир
фотография пользователя
Нейрохирургу Евгений Тикушин
Хорошее отношение, врач просмотрел ещё раз МРТ все объяснил, дал рекомендации по лечению....
— Роман, г. Мурманск
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Внимательный врач. Ответил полностью на поставленный вопрос. Написал ещё рекомендации по...
— Анна
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доброжелательное и бережное отношение врача❤️ Врач подробно описала мою ситуацию со снимками КТ...
— Дара, г. Москва
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Всё доступно, понятно. Помогла успокоиться, как дополнительная консультация Да, определённо...
— Ольга
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Очень помог ответ Елены Александровны понять, что с моей спиной. Спасибо Использовала сервис в...
— Ольга, г. Можайск
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Внимательность к состоянию, отзывается на вопрос, дает рекомендации зависимо от состояния. Очень...
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Единственный врач, который откликнулся на мой запрос. Проявил интерес и вовлечённость к моей...
— Екатерина
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доброжелательное Информация была полезной Грамотный специалист
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Дан подробный ответ на мою ситуацию. Врач отвечает быстро и доступно. Мне понравилось) Планирую...
— Дарья, г. Москва
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Ответ полный. Спасибо. Если будет приступ- попробую лечение указаное в ответе. Да посоветую....
— Александр, г. Тамбов
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Все внятно, понятно, доступным языком было раз'яснено Успокоил мою нервную систему Рекомендую
— Евгения, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Доброжелательное Была полезна Да, очень хороший врач
— Ксения, г. Заречный