Консультация нейрохирурга /

Помогите расшифровать МРТ — вопрос №292846

6621 просмотр

Добрый день! Помогите расшифровать МРТ,на сколько все серьезно.
Атланто-дентальное расстояние 0,2 см (норма 0,1-0,3 см). Суставы между затылочной
костью, атлантом, осевым позвонками не изменены.
Отмечается уменьшение показателей кранио-вертебрального угла до 127 гр. (норма 150-180
гр.); увеличение угла Богарта до 137 гр. (норма менее 122 гр.). Зубовидный отросток тела С2
позвонка расположен на уровне линии Чемберлена. Понто-фораминальное расстояние 1,8 см.
Незначительно снижена высота С4-7 дисков, высота остальных межпозвонковых дисков не
изменена. Интенсивность МР-сигнала по Т2 умеренно неравномерно снижена от всех дисков на
уровне исследования.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Сохраняются передние краевые заострения тел
С4-С7 позвонков; задние остеофиты тел С3-С7 позвонков.
Дистрофические изменения смежных замыкательных пластин С6, С7 позвонков (жировая
инфильтрация, 2 тип по Modic N.T.). Костный мозг в телах остальных позвонков с признаками
минимальных диффузных дистрофических изменений.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальные грыжи дисков на момент исследования не определяются.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная С5/6 прежним
размером 0,2 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на
уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне
межпозвонкового диска асимметричен, D>S, не сужен с обеих сторон;
медианно-парамедианная билатеральная С6/7 прежним размером 0,25 см, с незначительной
деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, D>S, не сужен с
обеих сторон.
Сохраняется дорзальное выбухание С3-5 дисков размером до 0,2 см.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину
и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Позвоночные суставы конгруэнтны; сохраняются признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне С3-С6 сегментов.
физиологический кифоз выпрямлен, индекс кифоза 0,05 (норма 0,09-0,11), с
нерезкой кифотической деформацией на уровне тел Th10-Th2 позвонков.
Умеренно снижена высота и интенсивность МР-сигнала по Т2 от Th10-12 дисков.
Незначительно снижена высота Th2/3, Th8-10 дисков, высота остальных межпозвонковых дисков
не изменена, интенсивность МР-сигнала по Т2 от них снижена незначительно.
Визуализируется минимальная передняя клиновидная деформация тела Th11 позвонка на
высоте кифоза, с максимальным снижением высоты в передних отделах до 10%.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Сохраняются передние краевые заострения
параллельные телам Th1-Th12 позвонков; передне-боковые остеофиты с тенденцией к
скобообразованию на уровне Th10-Th12 сегментов; узуративные дефекты (узлы Шморля) в
телах Th8-Th12 позвонков.
В теле Th3 позвонка сохраняется гиперинтенсивный по Т2, Т1 и в режиме жироподавления
очаг неоднородной структуры, с четкими контурами, прежним размером 0,6х0,9 см /более
специфично для гемангиомы/.
Дистрофические изменения передних отделов тел Th10-Th12 позвонков (отек, 1 тип по
Modic N.T.). Костный мозг в телах остальных позвонков с признаками минимальных диффузных
дистрофических изменений.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальные грыжи дисков на момент исследования не определяются.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная Th10/11
прежним размером 0,2 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный
канал на уровне пролабирования диска не сужен;
медианно-парамедианная правосторонняя Th11/12 прежним размером 0,2 см, с
незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне
пролабирования диска не сужен.
Сохраняется дорзальное выбухание Th1/2 диска размером до 0,2 см.
Позвоночные суставы конгруэнтны, сохраняются признаки артроза дугоотростчатых суставов
на уровне Th9-Th12 сегментов
физиологический поясничный лордоз сохранен.
Умеренно снижена высота и интенсивность МР-сигнала по Т2 от L4/5 диска. Незначительно
снижена высота L5/S1 диска, высота остальных межпозвонковых дисков не изменена,
интенсивность МР-сигнала по Т2 от них снижена незначительно.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Сохраняются краевые костные заострения по
передне-боковым контурам тел L1-L5 позвонков; задние остеофиты тел L3-L5 позвонков;
микроузуративные дефекты в телах L4, L5 позвонков.
Дистрофические изменения смежных замыкательных пластин L4, L5 позвонков (отек и
жировая инфильтрация, 1 и 2 тип по Modic N.T.). Костный мозг в телах остальных позвонков с
признаками минимальных диффузных дистрофических изменений.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальные грыжи дисков: на фоне диффузной протрузии медианно-парамедианная
билатеральная сублигаментарная L4/5 прежним размером 0,45 см, с наличием минимальной
каудальной сублигаментарной миграции до 0,3 см, с незначительной деформацией дурального
мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых
каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, D<S, умеренно сужен с обеих сторон.
Сохраняется дорзальное выбухание L3/4, L5/S1 дисков размером до 0,2 см.
Позвоночные суставы конгруэнтны; сохраняются признаки артроза дугоотростчатых суставов
на уровне L3-S1 сегментов.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину
и однородную структуру

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. По заключению: уменьшение показателей кранио-вертебрального угла до 127 гр., увеличение угла Богарта - эти изменения говорят о возможной платибазии ( то есть врожденное уплощение костей черепа, особенность такая строения).
Есть признаки остеохондроза на шейном уровне, есть протрузии - выбухания дисков не большие, опасности не несут.
В грудном отделе есть некоторое изменение осанки - кифоз. Признаки остеохондроза, в позвонке Th3 имеется гемангиома - это доброкачественное новообразование за которым нужно лишь наблюдение в динамике. Имеются узлы Шморля (ничего страшного, делать сними ничего не нужно). Так же имеется изменения костного мозга позвонка на уровне грудного отдела - модификация по Modic 1 (стадия остеохондроза - может давать боли). Имеются так же не большие протрузии в этом отделе.
На уровне пояснично-крестцового отдела: так же признаки остеохондроза. Так же признаки отека костного мозга в позвонке (модик 1 - стадия остеохондроза) может давать боль.
Имеется грыжа (больше чем протрузия по размерам) которая сублигаментарно каудально мигрирована - то есть смещена вниз в сторону таза, и эффективность лечения таких грыж консервативными методами (таблетками, уколами) не очень высокая, и нельзя нагрузку на спину давать, но то что она минимальная, то можно пробовать лечиться консервативно.
И самое главное спинной мозг на всем уровне имеет нормальную структуру, с ним все хорошо. В целом признаки сотеохондроза всех отедлов (это нормально он у всех есть) и грыжи и протрузии. Лечение напрвлено на симптомы убрать их, и хондропротекторы - подпитать суставы, хрящи, диски. Правильная, дозированная, умеренная ЛФК (желательно в специализированном учреждении под контролем).
Клиент
Яна, Спасибо большое за ответ!
Но два года назад в мрт у меня не было никаких изменений ула Бограта и кранио-вертебрального угла,было все в норме и Зубовидный отросток тела С 2,тоже ничего не было написано,возможны ли такие изменения за два года?
Еще постоянно прыгает давление,болит голова и бывает кружится, так же очень сильно болит шея,если нагибаюсь вперед боль по всей спине. От грудного отдела боль в ноги идет. Лечусь уже не первый год,как-то лучше не стало.
Невролог
Мне больше кажется что этого не замечали, возможно в другом месте снимали. Такие изменения чаще вырожденные. Давление из-за шеи может сказать , И кружиться. А чем лечились?
Мрт головного мозга не планировали ? Сколько Вам лет ? Какие цифры давления ?
Клиент
Яна, Делала всегда в одном центре МРТ, мое нормальное давление, 110/60, когда 130 мне уже плохо,бывало 150/110 и пульс 113, ставили гипертонический криз. Бывает и падает давл 90/60 и через какое-то время скачет вверх, бывает прям жар по всему телу и тошнит очень сильно.Лечусь не первый год, был и массаж и физио и гидромассаж, от физкультуры давление скачет и от физио плохо становится, уколы и таблетки,но каждый раз разное. Сейчас ни одни обезболивающие не помогают и боль в ноги пошла.
Клиент
Яна, Еще бывает трудно дышать,вроде дышу,а воздуха не хватает,еще если сильно болит,то трясти начинает.
Невролог
Сколько Вам лет?
Я думаю все аки человеческий фактор, эти изменения врожденные.
А сердце не проверяли? ЭКГ, ЭХО?
Клиент
Яна, Мне 38,сердце проверяла,там ничего критичного и узи и холтер делала.
Невролог
А щитовидную железу , гормоны? надо исключить все остальное прежде чем лечить целенаправленно спину.
Когда последни
Невролог
когда последний раз получали курс лечения и вспомните какими препаратами?
Клиент
Яна, Узи щитовидки делала,ничего нет. Все отлично даже,как мне врач саказала. На гормоны не сдавала. Лечение: Нейрокс,Ксефокам, Актовегин, Диксаметазон.
Невролог
Боль в ноги пошла из-за той самой каудальной миграции.
Я Вам порекомендую лечение, свои рекомендации, если боли будут сохраняться, то надо будет Вам ехать к нейрохирургу, решать вопрос. Но острых показаний к операции по МРТ нет.
Диклофенак 3,0- 1 раз в день внутримышечно - 5 дней, после уколов перейти на капсулы Наклофен дуо 75 мг по 1 капсуле 1 раз в день - 7 дней.
Если с желудком проблемы были - Омепразол 20 мг 1 таб перед сном - 2 недели.
Комбилипен 2 мл внутримышечно 1 раз в день - 10 дней, затем после уколов перейти на таблетированные витамины Пентовит по 3 таблетки 3 раза в день после еды 1 месяц
- Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день – 3 дня, затем по 1 таблетке 2 раза в день – 10 дней – это миорелаксант для расслабления напряженных мышц.
- Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки – 3 недели.
Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 недели; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более – это хондропротектор, он необходим для улучшения эластических свойств хрящей межпозвонковых суставов и самих дисков. Эффект от них наступает лишь спустя несколько недель от начала приема, но держится долго даже после прекращения курса и действительно лечит.
- Втирать Долгит крем, после чего ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут - 3 раза в день – 15 дней.
-Лечебная физкультура, https://www.youtube.com/watch?v=RztUCWaCgU4&t=15s
-Спать на жестком ортопедическом матраце
-Бассейн.
-Физио ниакакие не надо, так как давление и гемангиома есть.
Для снятия отека в области корешков если есть возможность прокапать Л-лизина эсцинат 5 мл на 100 физ раствора в/в капельно медленно - 4 дня.
Если на фоне лечения острые боли не уходят то добавить Дексаметазон 2 ампулы9По 4 мг) внутримышечно - 3 дня, на 4 день 1 ампулу, на 5 день пол ампулы и отменить.
Для улучшения кровотока Пентоксифиллин 100 мг по 2 таб 3 раза в день - 2 недели, затем по 1 таб 3 раза в день - 2 недели.
Для успокоения и улучшения кровотока Гинос 40 мг по 1 таб 3 раза в день - 3 месяца.
Когда резко давление подскакивает, тревога - Валемидин капли по 40 капель на четверть сткана воды.
Адаптол 500 мг по 1 капсуле 3 раза в день - 1 меясц.
Как видите лечение уж очень многокомпонентное. По этому я советую после того как пролечитесь уколами и Мидокалмом, то есть примерно через 2 недели начните Гинос, Адаптол.
Сейчас Диклофенак, Комбилипен, Мидокалм, Пентоксифиллин. Постепенно заканчивая одно и начиная другое, чтобы нагрузки большой не было на печень и желудок.
Клиент
Яна, Спасибо Вам огромное,буду пробовать. Потому что, уже так жить невыносимо,каждый день с такими болями ходить устала.
Невролог
Конечно! Поправляйтесь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты ээг
14 ноября 2022
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Нужна консультация
6 февраля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Артроз, к кому обращаться?
20 февраля 2023
Никонова Софья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав Юрьевич Свиридов
12 отзывов
Нейрохирург
2015-2021 государственное
Опыт работы: 5 лет
Азамат Аскерович Бер
41 отзыв
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
36 отзывов
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Врач внимательный. Все объяснила профессионально и доступным языком. Консультация была полезна....
— Ольга Алексеевна
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Просто развод на деньги получается. Человек ответил только за час до закрытия диалога. Задал мне...
— Илья, г. Зеленоградск
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Врач очень подробно все разъяснила, дала очень ценные рекомендации Было очень грамотно все...
— Милена, г. Санкт-Петербург