Консультация травматолога /

Нужна консультация — вопрос №1264293

240 просмотров

Мне 25 девушка постоянные боли в спине . Подскажите что делать
Орган: ПОЗВОНОЧНИКПроскцип сьемки: прямая и боковая
Протокол исследования:
-Форма тел грудных позвонков позвонков клиновидная за счет снижения высоты их передних отделов на 5-15%, преимущественно Th4, Th7, Th8 , а таже за счет снижения высоты правых отделов тел Th6, Th7, Th8 на 10%. Высота межпозвонковых рентгеновских щелей достаточная, равномерная.
Рентген- анатомическое взаимоотношение в сегментах грудного отдела
позвоночника не нарушено. Физиологический кифоз 35 градусов. Спондилолистеза нет.
Замыкательные субхондральные пластинки уплотнены, волнистые. Выявляются краевые передние остеофиты тел грудных позвонков, преимущественно среднегрудных до 1,5-2,0 мм, в том числе за счёт деформирующего переднего спондилёза. Межпозвонковые отверстия без сужения и деформации. Дугоотростчатые суставы не изменены
Рентгенологические признаки С- образного искривления влево с вершиной на уровне Th6-7 углом по- Коббу 5-6 градусов Определяется ротация тел 6-7-8-9 грудных позвонков позвонков по часовой стрелке 6-7-8 грудных позвонков.
Заключение: Спондилодисплазия ( исход болезни Шойерман- Мау) с вторичным остеохондрозом 1-2 ст. Кифосколиоз 1-й ст. Доза: 0,13 м3в.
МРТ головы
На серии МР томограмм, выполненных в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Ha DWI c b=1000 и карте ИКД фокусов с рестрикцией диффузии не определяется.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. ||1-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз обычных размеров.
Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды незначительно неравномерно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей
Сильвиевых щелей.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно
МР картина незначительного расширения субарахноидально пространства.
Очаговых изменений в веществе головного мозга не выявлено.
МРТ шея
На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника взвешенных по Т1 и Т2 в
выполненных в трёх плоскостях физиологический лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2
сохранены.
Зубовидный отросток осевого позвонка расположен симметрично относительно боковых масс атланта. Соотношения в боковых атланто-аксиальных суставах не нарушены. Расстояние между зубовидным отростком осевого позвонка и передней дугой атланта в норме (0,3 см)
Дорзальных грыж и значимых выпячиваний дисков на момент исследования не
выявлено
Структуры спинного мозга в зоне исследования не изменены.
Форма и размеры тел позвонков исследуемой зоны обычные, признаки
МР картина нарушения статики шейного отдела позвоночника, начальных дегенеративно-дистрофических изменений.
На серии МР томограмм, выполненных в двух плоскостях, лордоз несколько
сглажен.
Высота межпозвонкового диска L4/L5 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и
сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5, размером 0,5 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, распространяющаяся по дуге большогс радиуса в оба межпозвонковых отверстия, с их умеренным сужением. Сагиттальный просвет позвоночного канала сужен на этом уровне до 1,6 см.
Дорзальное выпячивание межпозвонкового диска L3/L4, размером до 0,25см,
незначительно деформирующее дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала
умеренно сужен на уровАва
Федера, вышеописанных
изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменены
форма и размеры тел позвонков обычные, начальные дистрофические изменения.
Заключение:
МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5.

Возраст: 25

Хронические болезни: Хрон тонзиллит , хрон ларингит , хрон синусит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
С учетом тонзиллита и синусита нужны Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Если в анализах окажутся изменения - консультация ревматолога.

На рентгенограммах и МРТ критических изменений нет.
Обращает на себя внимание грыжа диска L4/L5, размером 0,5 см, сужающая межпозвонковые отверстия, что может являться причиной болей в поясничном отделе позвоночника.

Остальные изменения причиной болей являться не могут, но могут предрасполагать к миофасциальным болевым синдромам из-за кифосколиотической деформации позвоночника 1 ст.

Лечение зависит от интенсивности болевого синдрома. При обострении болей показан покой, избегать боли.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

При неэффективности следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

При ремиссии показано повторять курсы физиотерапии 2 раза в год.
ЛФК постоянно.

Принятый ответ
Клиент
Константин, можно вопрос головные боли постоянные и болит грудной отдел как будто позвоночник не могу держать надо обперется на что то
Клиент
Константин, и можно ли мне к остеопату
Ортопед, Травматолог
Противопоказаний для остеопатических техник нет.

При кифосколиозе нужен хороший мышечный корсет для позвоночника.
Если острых болей нет, начинайте с похода к врачу ЛФК и в бассейн.
Пока не нарастите мышечную массу боли будут беспокоить.
Пробуйте физиотерапию, массаж, иголки.
Клиент
Константин, спасибо большое
Клиент
Константин, и осанку конечно же я не смогу уже изменить в 25 лет ?
Клиент
Константин, и еще вопрос пульс может как то из этого подниматься всего из за спины ?
Или это другая проблема уже
Ортопед, Травматолог
Сможете. За 6 мес регулярных ежедневных занятий ЛФК и бассейна 3 раза в неделю будете моделью.
Но придется поработать над собой.
У Вас кифосколиоз 1 ст - самый начальный. Все в Ваших руках.
Клиент
Константин, спасибо
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, по МРТ начальные признаки дегенеративных изменения в позвоночнике. Страшного ничего нет. Нужно заниматься укреплением мышц спины.

Избегать длительные статические нагрузки на пояснично-грудной отдел. На период лечения исключить нагрузки, подьем тяжести, работу в наклон, прыжки, бег, тряская езда. Если предстоит тяжелый физический труд, нужно использовать ортопедический полужесткий корсет.

Регулярное занятие лечебной физкультурой, для освоения комплекса упражнений, лучше для начала заниматься с тренером ЛФК.

Проколите курсом хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
Далее ЛФК и плавание, можно принимать остеохондротропные БАДы.

Наблюдение невролога 1 раз в год, если нет обострений.
Принятый ответ
Клиент
Виталий, спасибо
Клиент
Виталий, а корсет можно в 25 лет разве
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. У Вас классический ишиас с неврологией . Найдите хорошего инструктора ЛФК, он решит Вашу проблему.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панические атаки
21 августа 2021
Сергей, Барнаул
Вопрос закрыт
Нарост на коже
21 марта 2023
Мария
Вопрос закрыт
Расшифровка ээг
31 марта 2023
Даша, Калининград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
747 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Виктор Анатольевич Лаврин
77 отзывов
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Александр Александрович Сердитов
36 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 10 лет
Станислав  Литвиненко
37 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Очень доступно всё рассказал, всё чётко и по делу.
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Сразу понятно, что врач очень грамотный и с опытом работы в своей области. В его ответах все...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Врач отвечает на все вопросы, быстро, грамотно. Очень помогла. Да. Врач доступно всё объясняет.
— Ирина