Люпус нефрит — вопрос №317269

Здравствуйте, изначально определяется класс нефрита, а правильно выполнять биопсию почки,а затем согласно классу подбирается лечение,если это БПГН,то лечение назначается циклофосфаном, при необходимости это комбинации микофенолата мофетила и преднизолона. Вам биопсию выполняли? Какие у вас жалобы? Приложите фото анвлизов

Учитывая прием преднизолона, вам должны были назначить альфакальцидол в первую очередь 0,5мкг/сут, для усвоения кальция. Что касается нефрита, необходимо выполнять биопсию, потому что при морфологическом исследовании под микроскопом существуют совершенно разные типы нефрита: БПГН, мезангиопролиферативный, с нефритическим или нефротическом синдромом, склерозирующий, в зависимости от выявленных изменений и будет лечение, поэтому так важна биопсия. Какой у вас уровень холестерина, есть ли отеки?

Здравствуйте, конечно, однозначно ждать не нужно, биопсия нужна, для понимания морфологического варианта гломерулонефрита и соответственно назначения лечения корректного. Конечно, учитывая что вам диагностирована скв, выявлена протеинурия,то,тут и вариантов никаких других нет, это волчаночный нефрит. Вы также должны понимать, что при прохождении белка через почечный клубок, клубочек повреждается, так как это отклонение от нормы и чем этот процесс будет дольше,чем большая концентрация белка будет в моче, тем более необратимы становятся процессы в почке и приближение гемодиализа. И также вы должны помнить,что при всех серьезных заболеваниях почек,они не беспокоят никак, они медленно умирают и тихо,а потом больной приходит на гемодиализ, поэтому не нужно думать,что,если они не беспокоят, значит,все нормально

Уменьшение, конечно, говорит о том,что есть положительная динамика, но насколько она адекватна непонятно, до тех пор пока нет биопсии почки.

Анализы неплохие. Циклофосфан точно не надо. Уже... вы его прокапали? Одним преднизолоном точно не обойдетесь. Преднизолон +плаквенил. И суточная протеинурия ежемесячно. Если этот анализ нормальный, то обойдетесь. Если нет, то вместо плаквенила азатиоприн или микофетил. В целом тут все требует постоянного наблюдения. Если сейчас вам можно обойтись преднизолоном с плаквенилом, то через месяц (год, 5лет) может наступить обострение о понадобится более тяжёлая артиллерия.

Вообще, конечно, тип нефрит на биопсии определить бы неплохо. Потому что при определённом виде нефрита протеинурия до 2 г в сутки является стабильным состоянием, а не обострением. В целом, пока у вас не определён тип неырита, обострением следует считать повышение суточной протеинурии в 2 раза от исходной, выяаленной до лечения при постановке диагноза.

Значит вряд-ли у вас агрессивный нефрит, раз не надо циклофосфан. Протеинурия 0. 5г, это не много. Бойтесь волчанки, а не побочных действий препаратов. До изобретения данных препаратов пациенты с волчанкой умирали. Причём в основном именно от нефрита. У вас, видимо, протеинурия до 1г будет считаться сигналом для замены плаквенила на другой препарат

Лучше сразу делать.

Да. И ежемесячно сдавать суточную протеинурию

Доза преднизолона у вас какая?

Оооо. Раз такая доза, то это совсем другая история. Пока не снизите до 1-1,5 мг в день и при этом не получите обострение, говорить не о чем. О подборе базис можно говорить на малых дозах гормона.

1-1.5 таб в день то есть. Или 5-7.5 мг в сутки

Вам должны были дать схему по снижению и рекомендации о повторном осмотре ревматолога, причём в ранние сроки. Микофетил, это препарат следующего ряда, его назначают при не эффективности плаквенила. Эффективность плаквенила на такой дозе гормона невозможно оценить.