Температура более 38. Пятый день — вопрос №370985

Нужно сдать кровь на общий анализ крови и бх (С реактивный белок, прокальцитонин), чтобы понять, есть ли воспалительная реакция, коагулограмму, д-димер. Обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), постоянный приток свежего воздуха в помещении, промывание слизистой носа солевыми растворами. Витамин с в виде свежих фруктов, витамин Д3 2000 ме на водной основе 1 раз в день, магний, цинк, селен актив курс 1 месяц.

В виде файла само заключение КТ к вопросу.

Скорее всего это старые изменения. Следствие перенесённых в прошлом воспалительных процессов в лёгочной ткани. С учетом того, что болеете 5 ый день - пневмония не могла так быстро разрешиться. Это занимает от 2-3 недель до месяца.
Вирусная пневмония у Вас предположительно только начинается.
Сейчас нужно обильное тёплое питье.
Нобазит 500 мг 3 раза в сутки 10 дней или Арбидол 200 мг 4 раза в сутки на 5 дней.
Интерферон назальный - Гриппферон 5-6 раз в сутки на 5 дней.
Температуру выше 38,5 градусов снижать парацетамолом или Ибуклином.
Сдать ОАК, С - реактивный белок, коагулограмму и Д - димер.
Хронические заболевания у Вас имеются?

Поняла Вас. За 8 дней пневмония не могла начаться и разрешиться. А если бы и разрешилась, то температура тоже снизилась бы до субфебрильных цифр.
Плавикс продолжайте приём. Необходимо сейчас сдать анализы и обязательно коагулограмму с Д - димером.

Только после анализа крови: при наличии лейкоцитоза с нейтрофильным сдвигом. Высокая температура может сохраняться до 5-6 дней при COVID 19, как и при гриппе.
В данном случае я бы рассмотрела дополнительно ГКС Дексаметазон или Метипред при сохраняющейся высокой температуре.

Если болеете больше 5 дней, то противовирусную терапию уже нет смысла начинать. По возможности сдать хотя бы общий анализ крови, чтобы понимать присоединилась ли бак инфекция. При ухудшении - настаивать на госпитализации.

Дексаметазон 8 мг внутримышечно в уколах на 5 дней либо Метипред 4 мг 2 раза в сутки. При условии, что через 1-2 суток не будет положительной динамики в виде снижения температуры тела до субфебрильных цифр, то есть ниже 38 градусов.
Обсудить данную терапию с Вашим лечащим врачом - терапевтом.

Д - димер высокий, нужен антикоагулянт Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки или Ксарелто 10 мг 1 раз в сутки - до месяца.
Какой вес и рост у папы?
СРБ и фибриноген закономерно повышены на фоне воспалительного процесса. Так и должно быть. В общем анализе крови анемия средней степени тяжести, бактериальной инфекции нет. Нужны препараты железа внутрь Тотема или Ферретаб 1 т 2 раза в сутки до месяца.
Какая температура сейчас? Сатурация? Какое лечение получает?

Можно Ксарелто в такой дозировке. Плавикс отмените тогда до месяца.
Делать дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой, чаще лежать в прон - позиции лёжа на животе по 12 часов в сутки.
Если температура снизилась - то динамика положительная.

У него нет геморроя? Причина анемии не выяснена?

Добавить Энтерол 1 капс 2 раза в сутки 10 - 14 дней.
Линекс форте 1 капс 2-3 раза в сутки до 2 недель.
COVID 19 может протекать с поражением кишечника и синдромом диареи.
Я бы рассмотрела Тотема или Ферлатум по 1 флакону 2 раза в сутки. В течение месяца. Для нормализации гемоглобина.
Запланировать УЗИ почек, исключить нейрогенный генез анемии.

Для начала Вам необходимо сдать ОАК, СРБ, прокальцитонин исключить тем самым присоединение бактериального компонента, продолжить прием вильпрафен солютаб 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней,'при сохраняется высокой температуры сделать от 3 до 5 внутримышечных инъекций дексаметазона. К лечению добавить витамин Д 2000 ЕД в сутки в течение месяца, витамин С 1000 мг в сутки в течение месяца, магне В6 по 1 таблетки 3 раза в сутки в течение месяца' Обязательно сдать Д димер. Решить вопрос о назначении антикоагулянтов.

По одной внутримышечной инъекции 4 мг 1 раз в сутки, разводить ничему не надо в течение 5 дней

Подобное течение говорит о том,что у вас присоединилась вторичная бактериальная флора и необходимо принимать антибиотик. До авьте Азитромицин по 500 мг 5 дней либо левофлоксацин по 500 мг 2 раза в день, витамин Д по 3000 ед/сут, витамин С по 500 мг 2 раза в день, магнеВ6 по 1 таблетке 3 раза в день, цинк по 50 мг/сут, гриппферон или интерферон альфа по 3 капли в нос 5-6 раз в день, нобазит по 1 таблетке 3 раза в день, тромбоасс по 50 мг 2 раза в день, очень обильное питье, я настоятельно рекомендую сдать общий анализ крови, кровь на СРБ и Д-димер,после этого корректировать лечение

Тогда добавляйте все остальное лечение

Поняла. Попробуйте добавить дексаметазон по 8 мг 2 раза в день 3 дня, затем по 4мг 2 раза в день 3 дня и затем по 2 мг 2 раза в день ещё 3 дня

Его нужно просто добавить к лечению и колоть 2 раза в день

Обязательно обильное питье ежедневно из расчёта 30мл на 1 кг вашего веса, витамин Д 4000ме в сутки 1 месяц, цинк 50 мг в сутки 2 недели, ангиовит 1 табл 3 раза в день 2 недели, сдать анализы крови (на срб, прокальцитонин, д димер и общий анализ крови) и после этого решить вопрос с необходимостью приёма антикоагулянта ещё дополнительно. Если завтра снова будет температура до 40,то нужно добавлять антибиотик. Можно Супракс 400мг 1 раз в день 10дней

Понимаете в чем дело, ни один антибиотик не лечит вирусную пневмонию. Вам нужен гормон сейчас.

Если на фоне приёма вильпрафена 5 дней улучшения не было, значит температура связана с другой причиной - она из-за вируса. А антибиотики действуют только на бактерии

Да, по 8мг за 1 раз. Ампулу без разведения вводите внутримышечно в ягодицу

Да, если в 1 ампуле 1 мл, а в 1 мл 4 мг, то значит 2 ампулы за 1 инъекцию.

Да, можно.

Хороший вопрос. А зачем тогда, если нет пневмонии он назначил антибиотик? Для "подстраховки"?

Да, к сожалению, давление может начать повышаться. И тогда нужно будет увеличить терапию временно по давлению. Давайте, если боитесь скачков Ад, начните по 4 мг 2 раза в день, то есть 8 мг в сутки, может быть и такая дозировка сработает. Укол делать после завтрака лучше (не на голодный желудок) и после ужина

Давайте сегодня не начинайте принимать. Подождём, как завтра будет утром температура и ночью. И напишите тогда сюда, и решим. Плюс ситуация с анализами будет понятна. Или сдали съездили или не вышло

Здравствуйте. Да, давайте пока так, без антибиотика. Если что пишите.

Хорошо. Давайте подождём, как будет вести себя температура на фоне дексаметазона, сегодня весь день и завтра утром и решим, если что начнёте антибиотик значит, если не будет эффекта положительного и температура не пойдёт на спад

Нет, это не связано с уколом. Это просто совпадение.

Да, прикрепите кт лёгких вашей супруги.

Да, все правильно, но вот азитромицин стоит 6 дней принимать включительно. Лоратадин не обязательно принимать. У неё подозрение на бронхоэктазы. Она раньше не болела пневмонией? Может быть в детском возрасте были частые бронхиты и пневмония?

Понятно. Да, тогда это может быть после перенесенной пневмонии. Это не страшно.

Кт лёгких повторно через месяца 3 сделать конечно нужно, в динамике после купирования воспалительного процесса нынешнего посмотреть, что там справа у неё, точно бронхоэктазы или это на фоне нынешнего воспаления такие изменения

Здравствуйте. Поняла, тогда давайте начинайте приём антибиотика, но так как вы принимали до этого вильпрафен, то кларитромицин смысла нет пить - это из одной группы препараты, поэтому Супракс 1 табл 1 раз в день 7 дней, продолжайте так же дексаметазон 4 мг 2 раза в день (всего 5 дней), потом ещё 3 дня по 4мг 1 раз в день.

Можно и Амоксиклав,по 1000мг 2 раза в день 10 дней

Антибиотик не окажет эффекта на уровень железа в организме. Продолжайте приём сорбифера

На всех пальцах такая сатурация??? Если да, то вам нужно вызывать скорую помощь. Так как при такой сатурации нужна госпитализация и кислородная поддержка

Рекомендуется измерять на безымянном, хотя можно и на всех. Но ориентироваться нужно на наивысшее значение. Если при замере 92 и 94-95,то считаем, что у вас 94-95, а это допустимая норма. Вот если будет на каждом пальце меньше 92 или 92,тогда госпитализация или приобрести кислородный концентратор в аренду (но это очень дорого)

При вирусных пневмониях хрипов и не бывает, как правило.

У вас прекрасные дети!!!!

Здравствуйте. Хотя 4-5 раз в день по 30-40 минут. Попробуйте, как вам будет с ним. Если будет дышать на фоне ингаляции кислорода легче, то можно чаще и дольше до 1-1,5ч

Да, сразу до 3х литров, это не большой поток.

Большое вам спасибо, Пётр!!!! Выздоравливайте!!!

Здравствуйте. Да, объем поражения не большой у вас по КТ, с такими изменениями не госпитализируют в нынешней обстановке. Да, по лечению продолжайте все так же. Насчёт надувания шариков - это не совсем то, что необходимо. Давайте вы мне напишите свою почту и я впм вам пришлю дыхательные упражнения (фото)

Диарея сколько раз в день? Это значит из-за антибиотика. Вам бы хорошо добавить хилак форте 50 капель 3 раза в день 10 дней, и смекта 1 пак 3 раза в день 10 дней

Отправила на почту упражнения. Горло, да, нужно смягчать, если оно не красное и нет налёта. Попробуйте рассасывать пастилки "доктор Тайсс с шалфеем и подорожником"

Ацц 600мг 2 раза в день

Здравствуйте. Это вполне обычная ситуация. Кашель не стал влажным, мокрота?

Видимо из-за этого и тяжесть, так как там скапливается мокрота. Ацц принимайте обязательно. Можно дополнительно к ацц ещё добавить Бронхипрет сироп по 2ч.л.3 раза в день

Это хорошо, что нет температуры, скорее всего кризис прошёл, аппетита нет, да, это может быть. Но старайтесь кушать в любом случае, и обязательно пить. Силы будут восстанавливаться постепенно.

Да, резко нельзя гормон отменять, поэтому теперь нужно 3 дня уменьшенную дозу.

Сатурация какая на кислороде и какое давление?? Жалуется на одышку? На боли?

А без кислорода как?

Без кислорода какая сатурация?

Нет, антибиотик менять не нужно. У него идёт вирусный процесс, поэтому и антибиотик не сбивает температуру. А диарея так же продолжается? На фоне приёма смекты? Это ведь тоже провоцирует слабость

Здравствуйте. Это хорошо, я если честно со вчерашнего вечера переживаю, думаю, если вы стали писать, а сам он не смог, неужели стало хуже так. Очень хорошо, что был врач, очно оценил состояние, мне через интернет это сделать крайне сложно. Сатурация терпимая. Волнообразное течение такое болезни часто бывает. Меня беспокоит ещё диарея, так как если очень частый стул до 5 и более раз в день, то нужно антибиотик отменять, так как есть риск псевдомембранозного колита - это грозное осложнение приёма антибиотика

Так, хорошо, смекту и хилак форте продолжайте обязательно

Для самого коронавируса характерно действие на слизистую кишечника и диарея часто бывает проявлением этой инфекции, но параллельно ещё и антибиотик влияет на микрофлору. Главное, чтобы не было прожилок крови и много слизи в кале

Да, я думаю, стоит. И добавить альфа нормикс 200 мг 4 раза в день на 7дней

Тем более, тогда нужно добавить альфа нормикс

Стул сколько раз за сегодняшний день был жидкий?

Поняла. Значит тогда Амоксиклав убираем, альфа нормикс начинаем 4 раза в день, смекту и хилак форте продолжайте. По давлению, если будет тенденция к повышению, то тогда нужно будет постоянно пока давать препарат от давления (Лизиноприл например или лориста)

Да, можно и так

Здравствуйте. Я очень рада, идёт улучшение. Маме можно нормазе или дюфалак или любой другой на основе лактулозы. Это более мягкое слабительное.

Эффект может быть не сразу. Можно принять не 15 мл, а 30 мл

Здравствуйте. Хотя бы 5 дней.

Понимаю, но объясните, что без лекарств возможно ухудшение повторное.

Здравствуйте. Очень хорошо. Я рада. Тяжесть ещё может быть. Сейчас у него как дела обстоят с кашлем и мокротой?

От кашля пусть рассасывать начнёт ренгалин по 1табл 3раза в день дней 10-14 (смотреть по наличию кашля), и можно от слабости элькар сироп по 5 мл 2 раза в день 1 месяц пить

Здравствуйте Петр. При инфекции возникает нехватка витаминов группы В. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата пентовит или нейромультивит на 2-3 недели для восстановления.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.