Консультация психиатра /

Психотропные препараты и беременность — вопрос №384520

6478 просмотров

Здравствуйте, доктор!

Диагноз - тревожно-депрессивное расстройство, циклотимия (один из врачей предполагал, что биполярное расстройство).
Возраст - 35 лет.
Приём препаратов - около 11 лет (регулярно, ремиссий, как таковых, не было) . Последние 6 лет - утро - золофт 50+ламиктал 25, на ночь - тералиджен, последнее время (в связи с проблемой засыпания) также фенозепам 1/2 или 1/4 от 0.5.
Незапланированная беременность, 4 недели. Врач отменил все препараты.
10 дней держалась (спала по 3-4 часа в сутки, па регулярные, но можно было перетерпеть). На 11 день начались очень сильные судороги (возможно, на фоне па). Длились около 10 часов, после приёма фенозепама (0.5) прекратились на час примерно, затем начались с новой силой. После приёма ламиктала (25) прекратились. Лечащий врач сказала, что вопрос не к ней и она не знает что делать в данном случае. Возобновила приём тералиджена (1 таб на ночь). Чувствую себя нестабильно, но пока терплю. Судороги пока не повторялись.
6 неделя беременности. Подскажите, пожалуйста, что делать в данном случае?
Заранее благодарю и с Новым годом!)
Марина

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Принимайте минимальные дозы препаратов. Регулярно наблюдайтесь у гинеколога. Рожайте.
Клиент
Евгений, спасибо большое за ответ! Как Вы считаете- золофт и ламиктал добавлять в качестве регулярной терапии?
Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Эти препараты необходимо принимать, так как при их отмене ухудшиться состояние вашего здоровья.
Принятый ответ
Нарколог, Невролог, Психиатр
Дамиктал продолжайте пить, доза у вас маленькая, беременность с ним протекает хорошо, плод тоже его принимает нормально, антидепрессанты тоже принимайте в дозе 50мг это не страшно, феназепам непостоянно в таких малых дозах можно, когда нет сна, тералиджен отпадёт сам по себе, так как вы сейчас выравняетесь, добавьте магний В6 по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца и все будет нормально, не переживайте, родите здорового ребёнка, вредней, когда вы терпите судороги или па
Клиент
Юлия, спасибо большое за рекомендации!
Нарколог, Невролог, Психиатр
Будьте здоровы
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте! В первом триместре конечно лучше исключить употребление препаратов, но обострение расстройства ещё больше вредит малышу. Дозировки у Вас не большие. Продолжайте терапию. И поставьте в известность гинеколога, который будет Вас вести. Подключите работу с психотерапевтом.
Психолог
Здравствуйте, очень важно подключить психотерапию, занятия с психологом для лечения Вашего заболевания.
Когнитивно-поведенческая терапия помогает сформировать адекватное представление о себе.

Одна из техник – ведение дневника. Это полезно, так как наблюдение за собой позволяет лучше ориентироваться в своем психическом состоянии и контролировать его. Это необязательно подробное описание своего настроения. Можно просто в календаре помечать солнышком или тучами свое самочувствие. И если две недели одни сплошные тучи или, наоборот, одни солнышки, которые с каждым днем все ярче, это уже явно депрессивный или маниакальный эпизод.для каждого этапа свои техники.
Любая работа, в том числе и психологическая, при депрессии дается непросто, но забота о себе существенно ускорит выздоровление.
Фиксируйте свое состояние
Человек, склонный к депрессии, не всегда способен выразить словами свои чувства. В связи с этим могут возникнуть проблемы в общении с близкими (когда хочется поделиться своими проблемами, но тебя не понимают) и в понимании самого себя.

Запоминайте, от чего становится легче
Если от чего-то становится хоть немного лучше — записывайте причину. Понравился вкус еды, выслушал друг, посмотрели смешное видео с котиками — любое событие, вызвавшее улыбку или сгладившее чувство боли и пустоты, заслуживает внимания. Можно записывать, на сколько баллов после каждого события произошло улучшение. Даже если это будет лишь одна десятая, любое позитивное изменение стоит того, чтобы его зафиксировать.
При депрессивных эпизодах стоит обращаться к сформированному списку позитивных вещей и постараться реализовать какую-нибудь из них.
Отслеживайте свои потребности

Обычно в депрессии не хочется ничего. Тем важнее не пропустить момент, когда желание что-либо сделать все-таки появится. Вдруг почувствовали, что захотели погулять? Выйдите на улицу. Захотели пообщаться с друзьями? Позвоните им.
Если же хочется только лежать на диване, позвольте себе и это. Вступая с собой в конфликт из-за прокрастинации, Вы только растрачиваете внутренние ресурсы, которых при депрессии и так немного. Постарайтесь отложить дела и разрешите себе отдохнуть без угрызений совести.
Прорабатывать деструктивные мысли
Для депрессии характерны деструктивные автоматические мысли. Это суждения, которые возникают мимолетно и чаще всего не опираются на конкретные факты («меня никто не любит», «я ничтожество», «я совсем один»). Часто человек эти мысли не осознает, зато ощущает эмоции, которые вследствие них возникают.

Информация и упражнение взяты из книги «Управление настроением. Методы и упражнения» Д. Гринбергера и К. Падески.
Согласно когнитивно-поведенческой психотерапии, можно научиться отлавливать такие мысли и снижать интенсивность негативных эмоций. Проще всего сделать это с помощью таблицы.
1. Почувствовав сильную эмоцию, запишите ее и оцените интенсивность по 100-балльной шкале. Если не получается определить, что это за чувства, найдите список эмоций в интернете и прислушивайтесь к себе, перебирая понятия: какое слово отзывается в Вас сильнее остальных?
2. Запишите ситуацию, при которой эта эмоция возникла. Где Вы находились в этот момент? Был ли рядом кто-то еще?
3. Постарайтесь вычленить мысль (или несколько мыслей), которая привела Вас к эмоции.
4. Попробуйте включить холодный расчет: запишите объективные доказательства, поддерживающие эту мысль, и факты, противоречащие ей.
5. На основе противоречащих фактов сформулируйте новую мысль, более взвешенную и продуманную. Оцените, насколько Вы в ней уверены.
6. Оцените интенсивность первоначальной эмоции после формулировки альтернативной мысли. Ослабела ли эмоция? Стало ли легче?
Постарайтесь подтверждать обдуманные мысли на практике, проводите эксперименты. Если Вам кажется, что Вас никто не любит, проведите опрос среди друзей и близких и запишите его результаты. Если боитесь, что плохо работаете и Вас скоро уволят, запросите обратную связь у начальства. Получая «прикладное» подтверждение альтернативных мыслей, мозг закрепляет новый опыт как положительный, и интенсивность прежних негативных чувств снижается.
Клиент
Кристина, спасибо! Психотерапия никогда не помогала, в том числе гипноз. Депрессия проявляется, в большей степени, отсутствием сна и болями в груди. С настроением всё в порядке сейчас.
Психолог
Никак не хотела Вас обидеть, видела, что вы пожаловались на мой ответ. Моя задача была помочь Вам справиться с трудным состоянием во время беременности с минимальным риском для ребёнка.
Психолог
Добрый вечер, Марина!
Вы проходили психотерапию у психотерапевта или психолога?
Важно к лечение подходить комплексно, психотерапия также нужна, чтобы научиться понимать свое состояние, восприятие, мысли и чувства лучше. Пока Вы держите в голове все Ваши мысли, эмоции, чувства, Вы не понимаете, что конкретно сейчас происходит, а, важно, научиться отслеживать, понимать, что повлияло на ту или иную эмоцию, что спровоцировало Ваше состояние сейчас. Т.е. необходимо научиться себя понимать, управлять свои состоянием.
Клиент
Наталья, психотерапия никогда не помогала (проходила консультации различных психологов, в том числе ведущих гипнологов). Я могу справляться со своими эмоциями. На сон это никак не влияет.
Психотерапевт
Здравствуйте!
Учитывая, что Вы принимаете препараты (золофт и ламиктал) уже несколько лет, то сейчас в первый триместр ничего страшного!
после 3 месяца беременность обязательно нужна будет коррекция медикаментов для дальнейшей введении беременности под контролем врача (гинеколога и психиатра/психотерапевта).

Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.6 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.6
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тревожное расстройство
2 часа назад
600.00 р.
Елена
Длительная бессонница
3 часа назад
600.00 р.
Владимир Иванович
Беспокойство, тревожность, напряжение в голове.
4 часа назад
400.00 р.
Анастасия, Балахна
Тревожное расстройство
5 часов назад
600.00 р.
Валерия
Тревожное расстройство, ОКР
5 часов назад
500.00 р.
Артем
Навязчивые мысли
6 часов назад
400.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
67 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Александровна Симанчева
32 отзыва
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Елена Вадимовна Титаренко
5 отзывов
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Анжела Вильевна  Москвина
97 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Так случилось, что страдаю паничискими атаки и сегодня был худший день. 1 января, мне плохо, не...
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Доктор всё объяснил и дал нужные рекомендации. Ответила на всё мои вопросы. Огромное спасибо....
— Нина
фотография пользователя
Психиатру Елена Титаренко
Благодарю!Все чётко и ясно объяснили) Получила совет по лечению Да,очень хороший врач
— Ирина, г. Москва