Консультация психотерапевта /

Подобрать антидепрессант — вопрос №396222

1105 просмотров

Принимала паксил и феназепам от панических атак и тревоги.
В декабре переболела коррноварусом. Неворопатолог Антидепрессант поменял на миртазапин канон. Психоневролог предложила Бринтелликс.
Я перед выбором. Сейм не принимаю ничего. Панические атаки вернулись по 2-3 в сутки.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Невролог, Психиатр
Уважаемая, Галина, если вам помогал паксил, то его и принимайте, не менше 6 месяцев, по 20мг сутки, а вместо феназепама лучше стрезам по 1-2 таблетке при чустве тревоги, мой совет не экспериментировать с антидепрессантами
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте. Абсолютно согласна с колегой.не меняйте антидепресанты, если они Вам подошли.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Сколько по времени не принимаете антидепресанты?
Клиент
Людмила, не принимаю месяц. Но паксил повышает холестерин, а у меня с кровью проблемы: густая. Да ещё и коронавирус дал фибриноген 7. Пью Ксарелту.
Нарколог, Психиатр
Холестерин и фибриноген это разные вещи.холестерин тоже у Вас повышен?Сколько?
Клиент
Людмила, индекс атерогенности 4,02
Клиент
Людмила, холестерин лпнп 3.51
Общий 5.12
Лпонп 0,68
Клиент
Людмила, и паксил держал панические атаки , но совсем не убирал тревожность
Нарколог, Психиатр
Тогда начинайте принимать бринтеликс. И паралельно эглонил по 25 мг 2 р/день 20 дней
Нарколог, Психотерапевт
Давайте начнем с главного. Вы что хотите по итогу? на время заглушить ваши симптомы или выздороветь?

Если на время заглушить симптомы, то выбирайте любой антидепрессант. Первая линия это СИОЗС и СИОЗН. Но всегда будет побочка. И через 1 год приема уже у 50% формируется синдром отмены. Это значит, что после отмены симптомы не только вернутся в течение 3-6 месяцев, но могут появиться новые, которых раньше никогда не было.

Если же вы хотите здоровье, то ищите грамотного психотерапевта, который немедикаментозно восстановит вашу психику. Первоначально это кажется дороже, но уже через 1 год всё окупается сторицей.
Принятый ответ
Клиент
Александр, все верно. Но как найти своего психотерапевта?
В Москву не наездишься. 80 км от Москвы плюс боязнь панических атак. Да и я не знаю как найти психотерапевта.
Нарколог, Психотерапевт
Вот рекомендации:
1. У врача должно быть три сертификата: психиатрия, наркология и психотерапия
2. Должна быть специализация по медицинской психологии
3. Врач не должен сам употреблять никаких ПАВ. Включая легальные: алкоголь, никотин, кофеин. И включая рецептурные: транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики.
4. Врач должен выглядеть моложе своего паспортного возраста
5. Вся психотерапия должна объективно оцениваться через приборы обратной биологической связи: БОС-ЭКГ-ВСР и БОС-к-ЭЭГ

Врач должен вас обучить всем техникам снятия стресса и его последствий. Эти техники вы будете делать ежедневно всю свою жизнь. Ездить никуда не надо, всё обучение техникам можно пройти полностью онлайн. Приборы для БОС терапии клиенты покупают в личное пользование.
Психолог
Здравствуйте, лечение панических атак состоит из двух частей- медикаментозной терапии и психотерапии.

При переживании панической атаки человек можем начать дышать сильно часто, в результате в организм поступает сильно много кислорода (гипервентиляция) и именно его избыток может переживаться как нехватка воздуха.  Для того чтобы избавиться от этого ощущения необходимо подышать в бумажный пакет, либо стараться дышать ровно, делать медленные вдохи и полные выдохи. Сосредоточьтесь на правильности дыхания. Уже через несколько минут правильного дыхания Вы заметите, что дышать стало намного легче и паника начала отступать.
Если возникло избыточное мышечное напряжение, ощущение, что сводит мышцы. Нужно удобно сесть или лечь и начинать сначала сильно напрягать, а после этого расслаблять мышцы тела, можно проговаривать вслух или про себя, какую часть тела сейчас напрягаете, например: «я сильно напрягаю кисть правой руки, а теперь я расслабляю кисть правой руки» и так можно двигаться по всему телу. Это упражнение необходимо, чтобы почувствовать свое тело, а так же в результате более сильного сознательного напряжения проще добиться расслабление мышц.
Если возникло чувство страха. Важно осознать, что в реальности нет ничего угрожающего, что чувство страха является одним из симптомов. Оглядитесь вокруг. Постарайтесь улыбаться, т.к. каждой эмоции соответствует определенное сочетание мышечных напряжений, и когда человек улыбается, то у него напрягаются определенные мышцы. Это упражнение может помочь изменить эмоциональное состояние, на смену страху придет более уравновешенное и спокойное чувство.
Если возникло сильное сердцебиение (тахикардия). Сердцебиение учащается в результате увеличения уровня адреналина в крови, а адреналин, в свою очередь, вырабатывается в ответ на чувство страха, которое еще больше провоцирует сердцебиение – получается замкнутый круг. Чтобы его прервать, необходимо сжечь лишний адреналин, а для этого нужно подвигаться, походить, сделать несколько приседаний или любые другие активные движения.
Если появилось ощущение приближающейся панической атаки. В этот момент ни в коем случае не нужно начинать еще больше прислушиваться к своим ощущениям, т.к. это поспособствует усилению тревоги, что спровоцирует начало паники. Постарайтесь переключиться на что-то другое – заговорите с кем-то, позвоните по телефону, начните обращать больше внимания на окружающее вас.  
Переведите внимание на анализаторы системы : пожуйте дольку лимона, попейте воды, попробуйте ощущать каждый глоток, примите контрастный душ, можно открыть окно, чтобы воздух проник в комнату, а также можно подключить зрительный анализатор и, например, посчитать проезжающие мимо красные машины. Я думаю, что принцип вам понятен.
Не бойтесь делаться с близкими тем, что с Вами происходит.

Рекомендую также Отказ от кофе и других продуктов, которые негативно воздействуют на центральную нервную систему, также способствует устранению дискомфортных ощущений и снижает риск возникновения панических атак.
Надо понимать, что Основными источниками паники становятся физический и эмоциональный стресс, зачастую дополняющийся усиливающими факторами в виде алкогольного опьянения, кофеина, компонентов энергетиков, недостатка сна и усталости. Запустить приступ может как сильнейшая стрессовая ситуация вроде потери работы, так и мелочь, например, небольшой конфликт с коллегой. Именно это необходимо проработать совместно с психологом.
Клиент
Кристина, благодарю Вас. Работаю учителем. По 8 уроков в день. Иногда настигает на уроке и все усугубляется, потому что стыдно перед учениками. Но я попробую. Спасибо.
Психиатр, Психолог
Добрый день! Основной метод лечения панических атак- психотерапия. Медикаментозная терапия применяется в качестве дополнения. Я бы рекомендовала бринтелликс в данном случае и обратиться к психотерапевту
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, спасибл
Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Здравствуйте. Принимайте тот антидепрессант, который вам помогает. Если вы принимали паксил, то вернитесь к этому препарату, ведь вы сами отметили был эффект. Из транквилизаторов, при необходимости, можно добавить атаракс 1/2-1 таб вечером. Феназепам принимайте экстренно, в исключительных случаях для быстрого купирования острого приступа тревоги(панической атаки).
С уважением.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не спавши 4 суток
3 часа назад
600.00 р.
Ксения
Не могу уснуть
6 часов назад
400.00 р.
Анонимный пользователь
Как можно пить таблетки
6 часов назад
400.00 р.
Лада
Жизнь в стрессе
8 часов назад
400.00 р.
Анонимный пользователь
Золофт побочные эффекты
9 часов назад
600.00 р.
Евгения, Екатеринбург
Синдром отмены эсциталопрам
9 часов назад
400.00 р.
Владимир
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
66 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 15 лет
Карина Залимовна Мирзова
0 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2022, Ингушский государст
Опыт работы: 4 года
Мария Александровна Назарова
66 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Отлично. Быстро ответил. Хорошая консультация. Да, хороший специалист
— Валентина
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Отвечает быстро. Все подробно разъяснил Консультация внесла ясности Врача советую
фотография пользователя
Психотерапевту Артур Ахкамов
Отличное отношение Врач ответил на все воонующие вопросы Отличный врач своего дела
— Илья, г. Москва