Онлайн консультация психотерапевта

Добрый день. Не менее 10, это минимум, точнее узнаете только в процессе

Здравствуйте, вы получается принимаете небилет утром?

Ксения, здравствуйте! Это временные побочные эффекты, тут надо их перетерпеть. Для снижения этих побочных эффектов и был назначен атаракс. Но атаракс не самый лучший вариант для прикрытия элицеи. Лучше рассмотреть тофизопам или стрезам.

Здравствуйте. У вас не совсем корректная схема лечения, поэтому и результата нет. Золофт принимается в один прием, делить его не нужно. Дозировка 100мг - минимальная, чаще всего требуется выше, особенно если это тревожное расстройство. Поэтому я рекомендую принимать золофт в один прием, увеличить для начала до дозы 125мг. Можно принимать в удобное для вас время. В течение 2 недель оценить состояние, если сохраняется нестабильность - увеличить до 150мг и продолжать наблюдать. Вспомогательные препараты на данном этапе особого смысла не имеют.

Мария, здравствуйте! А Вы резко отменяли серенату или постепенно? И как долго её принимали?

Елена, здравствуйте! Здесь всё-таки нужна очная понсультация врача-психотерапевта. Надо понять причину такого поведения, пока с Ваших слов это сделать сложно. Попробуйте с ним поговорить, объяснить, что Вы за него переживаете и т.д. может это астения, может так протекает подростковый возраст, может еще что-то..

Здравствуйте. Побочный эффект в виде тошноты встречается довольно часто при приеме флувоксамина. Она купируется самостоятельно в течение 2 недель. Чтобы легче перенести период адаптации, можно добавить терапию прикрытия (транквилизаторы). Назначили ли вам какой то препарат дополнительно?

Здравствуйте. Значит не долечились. Сколько был курс золофта? Была ли психотерапия? Алкоголь провоцирует тревожные расстройства…

Здравствуйте. Судя из описания может быть расстройство личности импульсивного типа. Показана медикаментозная коррекция и психотерапия. Но для постановки точного диагноза и определения тактики необходим очный осмотр пациента, без этого и его желания это сделать не получится.

Здравствуйте. Понимаю, как вам сейчас тяжело. Я бы посоветовала поработать с психологом, чтобы научиться техникам совладания с тревожными состояниями, научиться реструктуризировать мысли. Постарайтесь сконцентрироваться не на плохом исходе, а на решении проблемы. Если есть изменения в состоянии здоровья, предположительные диагнозы - поищите информацию о том, где вы сможете получить помощь, можете попробовать пообщаться с родителями детей, имеющих те же проблемы, что и у вас. Продолжайте заниматься бытовыми вопросами, то, чем вы занимаетесь ежедневно, пусть фокус внимания будет на них, рутинные дела помогают удержаться на плаву, когда это необходимо, показывают, что жизнь идет своим чередом. Можете попробовать использовать дыхательные техники и психомышечную тренировку по Джекобсону, они помогают снизить выраженность психоэмоционального напряжения. Если вы не кормите грудью, то можете обратиться на прием к психотерапевту для выписки лекарственных средств.

Здравствуйте. Лучшее что вы можете сделать, это подключить психотерапию. Это работа с психологом или Психотерапевтом.


Вы описываете тревожное расстройство, если стоит задача выйти из этого состояния,а не завуалировать,то советую вам подключать психотерапию. В качестве дополнения к психотерапии возможно назначение медикаментов(по необходимости),потому-что прием лекарств без психотерапии не считается эффективным лечением. Препараты работают лишь на уровне биохимическом. И симптоматика после отмены как правило возвращатся. В вашем случае медикаментозная терапия не должна выступать в соло, потому что корень проблемы в голове в первую очередь. В вашем мышлении, интерпретации, избегающем проведении,восприятии и привычке реагировать именно так, как вы сейчас реагируете.Вам нужно найти специалиста по душе и начать работу.


Для того, чтобы вам помочь, вам сначала нужно понимать, что такое паническая атака. Давайте попробуем вместе, разобраться немного подробнее. Потому что, когда мы впервые сталкиваемся с этим состоянием, то помимо того, что само по себе состояние очень страшное и неприятное в плане ощущений, мы ещё и начинаем думать и пугать себя тем, что это имеет какие-то последствия для нашего здоровья. Поэтому в первую очередь вам сейчас важно понять, что паническая атака не является болезнью. И она не может физиологически нести какой-то ущерб вашему здоровью. Вообще панической атакой называется выброс адреналина кровь. То есть паническая атака это термин. Почему у нас происходит выброс адреналина кровь? В какой-то момент мы пугаемся какого-то своего ощущения или испытываем страх, и на этот страх совершенно здоровая реакция вашего организма – это выброс адреналина в кровь. Это защитная функция организма, для вашего спасения. В повседневной жизни мы тоже с этим сталкиваемся, при наличии реальной угрозы,но там у нас другая интерпретация ситуации. Что такое реальная угроза, реальная угроза – это, допустим, когда за вами бежит медведь, когда на вас летит машина, когда вы столкнулись с маньяком. В этот момент тоже произойдёт выброс адреналина в вашу кровь. Но когда вы испытываете паническую атаку, то реальной угрозы нет, адреналин вырабатывается в вашу кровь от того, что вы сами себя испугали. Как правило это какое-то ощущение в теле, возможно которое новое для вас и вы оцениваете это ощущение как угрозу для своей жизни, как что-то опасное. И дальше у вас происходит активация вегетативной нервной системы. Это абсолютно здоровая и абсолютно безопасная реакция вашего организма, от которой нельзя умереть, задохнуться и прочее. Когда в вашу кровь идёт выброс адреналина, с вами случается паническая атака. В этой ситуации вам действительно очень страшно, часто люди начинают вызывать скорую, пить корвалол. Происходит приступ паники. Тут вся загвоздка в том что ваш мозг не понимает в каком контексте вы находитесь, мозг не может отличить реальную угрозу от само испуга на какое-то ощущение. Для него это равноценные вещи. Поэтому реакцию он даст одинаковую. И сейчас вы должны понимать, что паническая атака – это просто вегетативная активность. Это природообразный механизм, мало того что он безопасный, так он ещё необходим нам как защита в случае реальной угрозы. Потому что при выборе адреналина, весь ваш организм мобилизируется. Вы становитесь сильнее, быстрее. Выносливее. Кстати, оттуда же и ваши ощущения в теле, которые вас тоже могут пугать. Потому что когда происходит активация вегетативной нервной системы, кровь начинает идти в большие мышцы вашего тела, для того чтобы вы быстрее бежали, для того чтобы вы могли спастись+происходит ещё огромный ряд физиологических изменений, нацеленных на то, чтобы вас спасать. Но мы начинаем их пугаться, не понимаем, что это здоровая реакция организма.

Если у вас стоит задача справиться с паническими атаками, вам необходимо вести себя не так как вы сейчас себя ведёте. Потому что сейчас, скорее всего при панической атаке вы начинаете очень сильно бояться, спасаться, возможно вызывать скорую, ограничивать себя в чем-то - и это большая ошибка. Потому что тем самым, своим избегающим поведением, вы подкрепляете привычку для мозга.

А правильные ваши действия при паническая атаке, это объяснить себе, что это совершенно безопасно, что это просто действие адреналина. И не начинать спасаться в этот момент. А просто прожить приступ панической атаки и ничего при этом не делать. Не использовать избегающие поведение, в виде таблеток или скорой помощи. А понять, что это здоровая реакция на ваш испуг. Адреналин в вашей крови прекратить свое действие в течение 10 минут, если вы спокойно примите то, что происходит.

Вот если вы сможете правильно себя вести во время панических атак, то тогда мы с вами на нейрофизиологическом уровне, сможем создать новый рефлекс на стимул. То есть новую привычку для мозга. Вы в этот момент не будете посылать мозгу информацию, о том, что вы в опасности - соответственно мозг не начнёт включать защитные механизмы, соответственно у вас не будут начинаться те ощущения в теле, которых вы так боитесь. Когда вы будете так делать, ваш мозг начнёт понимать что он не подкрепляет привычку во время выброса гормонов.

Плюс, вам сейчас очень важно понять, что паническая атака это не что-то, что случается с нами случайно и неожиданно. Паническую атаку запускаем мы сами, потому что мы пугаемся и начинаем оценивать ситуацию или ощущение как опасные. Но угрозы на самом деле нет. И опасаться вам нечего. А очень важно начать работу над собой в психотерапевтическом направлении

У людей в тревожном расстройстве часто присоединяется агорафобия. Агорафобия это когда мы боимся выходить из дома, боимся посещать разные места, нам кажется что там нам может стать плохо и нас никто не сможет спасти.Мы часто можем думать, что там начнётся приступ, вдруг я упаду в обморок, или опозорюсь, или потеряю контроль, и мне никто не сможет помочь, или вдруг люди подумают что я сумасшедшая. Человек с агорафобией часто избегает метро, общественный транспорт, парикмахерскую, очередь, торговый центр. Именно поэтому если у нас есть агорафобия мы постоянно будем стараться не выходить из дома или быстренько откуда-то убежать домой. Как обычно мы себя ведём в агорафобии? Мы сидим дома, часто принимаем успокоительные препараты или корвалол, стараемся чтобы с нами рядом всегда кто-то находился, близкий человек который сможет нам помочь. Давайте поговорим подробнее, каким механизмом вы провоцируете агорафобию.
В первую очередь, каждую возникшую ситуацию вы трактуете как угрозу для вашей жизни или для вашего здоровья. То есть вы постоянно пытаетесь прогнозировать негативные события в драматическом ключе. Соответственно из за этих мыслей вы начинаете испытывать чувство страха паники тревоги. А уже вследствии этих эмоций мобилизоваться начинает ваш организм, потому что так устроена наша вегетативная нервная система. и вы начинаете ощущать физические симптомы, они могут быть разные, у кого-то это головокружение, у кого-то онемение, у кого-то подъём давления, этих ощущений в теле может быть много и они могут быть достаточно разнообразны. И замыкаете вы эту цепочку тем, что начинаете избегать всего. Именно так вы попадаете в замкнутый круг тревожного расстройства. Это очень сильно начинает влиять на качество вашей жизни. Вы буквально можете ощущать что ваша жизнь разделилась на до и после. Сложно самостоятельно выходить из дома, страшно пользоваться общественным транспортом, сложно ходить на работу. Поэтому если мы будем говорить о терапии этих состояний, то здесь в психотерапевтическом направлении (эта работа с психологом или с психотерапевтом) нужно будет проработать следующие моменты. В первую очередь провести психо-эмоциональное образование, чтобы вы начали понимать как вы функционируете. Как вы запускаете свою тревогу, как вы запускаете свой страх. Далее нужно будет проработать ваше избегающее поведение, потому что именно оно подкрепляет ваше тревожное расстройство и вам становится все сложнее делать то, что раньше вы делали без труда. Третьим шагом психотерапии обязательно будут поведенческие практики, работа с вашими мыслями, работа с вашими реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям. Также обязательно нужно будет решить те проблемы в жизни, которые вызывают ваше напряжение и разобрать их тоже

Здравствуйте. Начните постепенно снижать дозировку баклофена, раз в 5 дней по 1/4т каждого приема. Параллельно также можно пробовать отменять Фенибут. Я предполагаю, что симптомы больше связаны с отменой баклофена. Дополнительно можно начать прием атаракса. Если будут сохраняться симптомы, то атаракс следует заменить на бензодиазепиновые транквилизаторы коротким курсом.

Здравствуйте. Довольно странное решение врача, учитывая, что пароксетин является лидером по побочным эффектам в этой группе препаратов. Конечно, вы можете вернуться к приему золофта. Можно также рассмотреть вариант замены на Эсциталопрам, он не менее эффективен и хорошо переносится. Какую дозировку золофта принимали ? Какую пароксетина?

Ваши назначения корректны
Флуоксетин нет необходимости начинать принимать в дозировке менее 10 мг, на него легкая адаптация бывает. Однако это не принципиальный момент, можно и с 5 начать. Главное, не пейте порошок без капсулы, он может повреждать слизистую

Здравствуйте. Такие состояния могут говорить о недостаточной дозировке. Я бы рекомендовала увеличить дозу до 12,5мг, понаблюдать в течение месяца с возможной последующей корректировкой дозы. Также советую подключить к лечению когнитивно-поведенческую терапию, чтобы эффект был более стойким.