Обезболивание при метастазах в кости — вопрос №432345

Question

Обезболивание при метастазах в кости — вопрос №432345

Татьяна, Тихорецк

3203 просмотра

26 февраля 2021

Мужчина 58 лет, периферический рак левого лёгкого Т3N1M1 4ст,состояние после 6 курсов ПХТ, pr.pr. Mts in hep, pul, oss от 01.2021, 2 кл.группа. Сопутствующие: Рубцовая деформация лДПК и привратника.Хронический бульбит. поверхностный гастрит.Объёмно деструирующий процесс правой лопатки, 4,5 рёбер справа, тела Th 7 позвонка. Объёмно деструирующий процесс Тh4 позвонка, оследненный стенозом позвоночного канала. 20.01 прошёл хт после еле отошёл, сейчас беспокоят боли в правой лопатке, Колем трамадол 500 в сутки, но не всегда помогает, терапевт никакущий хочет посадить на морфий, можете подсказать какое-нибудь обезболивающие?

Вопрос закрыт

правая лопатка

поверхностный гастрит

сутки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

Ответы врачей

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 26 февраля 2021

Онколог, Хирург

Здравствуйте, пластырь фендивия вам должны выписать бесплатно, в нем наркотические анальгетики, к сожалению когда трамадол перестает помогать остается только одно, но там не морфин а фентанил но по сути одно и тоже. Зачем страдать от боли!

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 26 февраля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!
В поликлиниках до морфия есть возомжность выписывать фентанил в форме пластыря, например Дюрогезик. Также хорошо в перерывах между Трамадолом подкалывать внутримышечно Дексалгин, он не наркотических вообще

Пожаловаться

Татьяна, 26 февраля 2021

Клиент

Анна, трамадол помогает, но на ночь не хватает, какая максимально доза трамадола в сутки,

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 26 февраля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

До 400 мг в сутки можно

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 26 февраля 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравсивуйте!
Боль не надо терпеть
Вам должны выписывать анальгетики бесплатно- фентанил в виде плпстыря

Пожаловаться

Кайданович Роман Викторович, 26 февраля 2021

Хирург

Здравствуйте Николай можно совмещать прием трамадола с анальгин, димедрол, папаверин- все в одном шприце. Ксефокам уколы НПВС так же обладает выраженным обезболивающим эффектом. Понятно что проблема сложная, терпения и сил вам.

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 26 февраля 2021

Онколог

можно попробовать топенадол в таблетках . Трамадол больше 4 р в сутки(400мг) не следует делать ,нужно переходить на другие анальгетики. Есть трансдермальная форма (фендивия )или другие.

Пожаловаться

Татьяна, 26 февраля 2021

Клиент

Евгений, какие другие можете несколько препаратов написать, а то у нас терапевт кроме морфина ничего не знает, а кости можно чем-нибудь укрепить?

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 26 февраля 2021

Маммолог, Терапевт, Онколог

Здравствуйте.
Скажите, а специальное лечение для костных метастазов пациент получает?
Бисфосфонаты?
Анальгетики только на время купируют боли.

Пожаловаться

Татьяна, 26 февраля 2021

Клиент

Наталья, добрый день, никто не назначает, терапевт вообще не вкурсе, вот хотелось бы узнать, вы можете подсказать?

Пожаловаться

Татьяна, 26 февраля 2021

Клиент

Наталья, никто ничего не хочет делать, а папа говорит все хорошо если бы не лопатка, он все делает сам практически, а его уже списывают

Пожаловаться

Татьяна, 26 февраля 2021

Клиент

Наталья, а местный онколог вообще не знает,что такое бисфосфонаты

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 26 февраля 2021

Маммолог, Терапевт, Онколог

Бисфосфонаты это группа препаратов, подавляющие рост костных метастазов.
Действующее вещество - золедроновая кислота.
Торговых названий более 10ти: зомета, резокластин, золера, резорба.
Доза стандартная 4 мг, вводится в/венно капельно 1 раз в 28 дней + ежедневный прием Кальций Д3 никомед + витамин Д 5000 МЕ.
Лечение от 6 до 12 месяцев.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3.2

Комментарии к вопросу

Наталья Буцык, 26 февраля 2021

Николай, а по гистологии какой вид рака легкого?
Мелкоклеточный, немелкоклеточный, плоскоклеточный?
Какое лечение назначено?
Х/терапия, иммунотерапия, таргетная терапия?

Татьяна Ганжа, 26 февраля 2021

Плоскоклеточный (аденомокарцинома), прошёл первый курс химиотерапии по схеме цисплатин+паклитаксел, по второму курсу сделал одну химию кврбоплатин+пеметрексед после этой химии на следующую не поехал, так как была сильная интоксикация и ели вытащили капельницами, после онколог местный назначил только трамадол, а для укрепления костей он ничего не знает, потом вообще отправил к терапевту, а тот тоже ничего не знает выписывает морфин и сразу дозу 60 мг

Наталья Буцык, 27 февраля 2021

М.б. плоскоклеточный рак или аденокарцинома.
И то, и другое одновременно не бывает.
Тактика лечения разная у разных типов рака.

Татьяна Ганжа, 27 февраля 2021

Могу ли я Вам скинуть фото выпускного эпикриза куда-нибудь?

Татьяна Ганжа, 27 февраля 2021

Так будет понятнее

Наталья Буцык, 27 февраля 2021

На почту
[email protected]

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность и роды

1 ответ

25 апреля 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Жидкий стул у грудничка

5 ответов

25 ноября 2021

Валентина

Вопрос закрыт

Кормление смесью

9 ответов

11 января 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Последствие ковида

1 ответ

4 августа 2023

Владимир, Молодечно

Вопрос закрыт

Отит в 8 месяцев

1 ответ

9 октября 2023

Юлия, Абакан

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Николай, а по гистологии какой вид рака легкого?
Мелкоклеточный, немелкоклеточный, плоскоклеточный?
Какое лечение назначено?
Х/терапия, иммунотерапия, таргетная терапия?
Плоскоклеточный (аденомокарцинома), прошёл первый курс химиотерапии по схеме цисплатин+паклитаксел, по второму курсу сделал одну химию кврбоплатин+пеметрексед после этой химии на следующую не поехал, так как была сильная интоксикация и ели вытащили капельницами, после онколог местный назначил только трамадол, а для укрепления костей он ничего не знает, потом вообще отправил к терапевту, а тот тоже ничего не знает выписывает морфин и сразу дозу 60 мг
М.б. плоскоклеточный рак или аденокарцинома.
И то, и другое одновременно не бывает.
Тактика лечения разная у разных типов рака.
Могу ли я Вам скинуть фото выпускного эпикриза куда-нибудь?

Буцык Наталья Геннадьевна, 26 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-26T15:49:51+03:00

Из анальгетиков: Фендивия в пластыре, Тапентадол, Прегабалин.