Есть ли дефицит железа (планирование беременности) — вопрос №439268
Здравствуйте. Женщина, 37 лет, рост 160 см, вес 63 кг.
Жалобы: сонливость, быстрая утомляемость, перепады настроения, выпадение волос, прибавка в весе за последние 2 года 11 кг. Планирую 2-ю беременность. Сдала анализы.
04.02.2021 (3-й день цикла):
Гемоглобин 127 г/л (121.3-148.7)
Ферритин 7.2 нг/мл (11-306.8)
Глюкоза 4.3 ммоль/л (4.1-5.9)
16.02.2021:
Сыворочное железо 14.2 мкмоль/л (10.7-32.2)
ОЖСС 66.6 мкмоль/л (45.0-75.0)
Трансферрин 3.14 г/л (2.0-3.6)
С-реактивный белок 0.77 мг/л (0.0-5.0)
В9 13.3 нг/мл (3.0-17.0)
В12 305 пг/мл Вит Д 16.89 нг/мл (ВЭЖХ-МС)
Кал на скрытую кровь (Colon View HB/HP): Hb – не обнаружено; Hb/Hp – не обнаружено.
Гепсидин 0,56 нг/мл (0,25-47,66)
По результатам анализов эндокринологом поставлен диагноз «латентный дефицит железа» и саркопения. Назначено лечение с капельницами для быстрого поднятия железа, 1 раз в неделю:
-в/в этоксидол 4мл+150мл физ. Р-ра; после этого в/в венофер 5мл+150мл физ. Р-ра (в один день).
В день капельниц также мильгамма 2,0 в/м. Всего 3 процедуры. Потом повторные анализы, и при необходимости ещё 2 капельницы. И далее до наступления беременности и на протяжении беременности уже бисглицинат железа.
Вит. Д прописано 10000МЕ на 3 мес., Омега 3 – 1000МЕ 3р/день длительно. Витамин С (аскорбат) 500 мг 2р/день.
Также рекомендовано пройти дообследование, в частности гастроскопию и колоноскопию. Назначена низкоуглеводная высокобелковая диета.
Вопрос: есть ли железодефицит и правильно ли назначено лечение? Насколько необходимо поднять уровень железа при планировании беременности? Нужно ли дообследование? Про этоксидол вообще не очень понимаю цель приема. Стоит ли с этими анализами обратиться к очному гематологу, а не к эндокринологу.
Одновременно с анализами на железо были сданы гормоны житовидной железы + УЗИ.
ТТГ 5.56 (0.38-5.33);
Т4 11.61 (7.86-14.41);
Т3 6.34 (3.8-6.0);
Анти-ТПО 433.9 (0.0-9.0)
Диагноз: хронический аутоиммунный тиреоидит, гипотериоз (принимаю Эутирокс 50).
Также во время первой беременности с 27 нед. Ставили нарушение маточно-плацентарного кровотока, задержку внутриутробного развития плода. Ребенок родился 2,5 кг (в р/д написали внутриутробная гипотрофия 2 степени). Может ли это быть связано с дефицитом железа?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Нет, заменить "железными" таблетками капельницы сейчас никак нельзя. Но можно - внутримышечными инъекциями препаратов железа. Эффект тот же самый, только чуть-чуть более медленный (роли это не играет).
И про "высокобелковую диету" - тоже рекомендация хорошая. В смысле, мясо таки надо вам есть. Это "природный" способ лечения анемий. Ну, или долго, очень долго, после окончания основного курса лечения, пить железо в таблетках, в качестве пищевой добавки - вместо мяса.
Я думаю, с этим доктором не пропадете :) менять не стоит.