Консультация хирурга /

Остеомиелит ли? — вопрос №563475

673 просмотра

У моего пожилого отца лет 10 назад появился натоптыш на пальце правой ноги.(палец рядом с большим) Он лечился какими-то мазями, какими и сам забыл. Несколько лет
он не беспокоил. Проявился год назад. Отец обратился опять в поликлинику. Опять ему прописали мазь Вишневского, раствор бетадина. Сделали рентген. Повреждения кости не выявили. Но палец все опухал и болел и в конце концов его положили в июне в стационар в хирургическое отделение. Рентген и анализы опять не показали повреждения костных тканей и ему кололи 2 антибиотика широкого спектра, делали капельницы. Опухоль спала,
состояние вроде улучшилось. Выписался и дома продолжал мазать место повреждения мазью и пить кроворазжижающие и средства для подпитки мелких сосудов. Но через 2 недели после выписки опять палец стал опухать и появился свищ. Хирург прописал ему специальный антибиотик для костей. Наконец то почистил рану и сказал что свищ дошёл до кости. На рентгене рентгенолог поражение кости не увидел, но хирург говорит, что видит маленькую точку в месте сгиба и что рана не затягивается и что надо удалять поражённые фаланги.( рентген прикрепил. Отец боится операции, так как у него сахарный диабет и возраст 87 лет. Подскажите, есть ли какие-то другие способы лечения остеомиелита и вообще точно ли это остеомиелит, какие ещё есть исследования , что бы убедиться , что отец действительно им болен? Рана, спустя неделю после чистки вроде бы затянулась и опухоль уходит.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте.
По снимкам выраженный артроз межфаланговых суставов. Есть деструкция костей или нет - сказать сложно. Однозначный вывод из таких снимков сделать трудно.
Тогда надо ориентироваться на клиническую картину и данные перевязок, динамику развития заболевания.
Учитывая возраст, наличия сахарного диабета и рекомендации лечащего хирурга, то действительно можно подумать и об ампутации пальца.
Увы сделать какие то более менее конкретные выводы мной не представляется возможным. Вот если бы было фото с ухудшением, а затем с улучшением, тогда можно было бы о чем то делать выводы.
Если сейчас динамика положительная и Вы отказываетесь от операции, то это Ваше право. Но при малейшем ухудшении надо соглашаться на операцию.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Клиент
Андрей, А какие-нибудь лекарства надо сейчас применять? И как быстро сейчас может развиваться болезнь, учитывая её вялотекущее течение?
Хирург
Лекарства Вам назначили.
Другого пока ничего не придумали.
Все остальное должно назначаться по тому как протекает болезнь.
Увы добавить к вышеописанному ничего не могу.
Я так понял, что проводить операцию Вы не собираетесь.
Все остальные вопросы тогда надо прорабатывать с лечащим врачом который видит пациента. А я даже фото не могу посмотреть.
Клиент
Андрей, Мы не то что не собираемся делать операцию, а отложили на некоторое время посмотреть за динамикой.
Хирург
Хорошо, наблюдайте.
Только что наблюдать, если врач сказал, что пораженные ткани надо убирать.
Решение в любом случае принимать Вам.
Хирург
Здравствуйте. У вашего отца синдром диабетической стопы. И наверняка костная ткань уже задействована. Ьребуется терапия пентоксифиллином, антибиотиками а так жн нормализация показателей глюкозы крови. Так или иначе оперативное лечение нужно и чем раньше примите решение тем меньше будет уровень ампутации. Будьте здоровы
Принятый ответ
Клиент
Данил, А как лучше заживлять рану? А то ведь при диабете она плохо заживает.
Хирург
Все правильно. В первую очерндь стабилизация сахаров крови, курс пентоксифиллина, курсом комбелипен и соответственно перевязки лучше которые содержат серебро
Клиент
Данил, У него вроде сахар в норме. Эти лекарства в виде таблеток надо? А мазь с серебром это какая?
Хирург
Бранолид подойдет. А вооьще курсы нужны инфузиооной терапии тоесть капельницв
Клиент
Данил, Можно эти капельницы ставить в домашних условиях?
Хирург
Да почему нет. Если есть кто умеет ставить мед. Работник имею ввиду и главное чтоб аллергия не случилась на компоненты
Хирург
Здравствуйте.
Попробуйте сосудистую терапию 2р.г. (согласуйте её со своим лечащим врачом) 1.актовегин 5мл на 250мл глюкозы 5% - в/в капельно 10дн.
2.реополиглюкин 200 мл в/в кап через день, всего 5 дней.
3. Пентоксифиллин или лучше трентал 5 мл на физ растворе 200мл. В/в капельно 10дн.
4. Витамины - Мильгамма 2.0мл 1р.д 10дн в/м
5.никотиновая кислота 1 мл 2р.д 10дн
6.октолипен 600мг 1р.д на физ. Растворе 250мл 10дн.
Принятый ответ
Хирург
7.контроль сахара крови, наблюдение у эндокринолога, уздг артерий ног
8.перевязки с пронтосан гелем 2р.д.
9.если в течение 2х недель без положительной динамики, рассмотреть вопрос об оперативном лечении.
Будьте здоровы!
Клиент
Ольга, А это лечение провести в условиях стационара? У нас в райцентре вряд ли это сделают амбулаторно. А если делать операцию по удалению, то какие лекарства применять для эффективного заживления, учитывая сахарный диабет?
Клиент
Ольга, Сколько времени длится в среднем заживление?
Хирург
Лучше в условиях стационара или дневного стационара.

Перечисленные препараты +антибактериальная терапия может быть назначена после операции для лучшего заживления.

Если удалены будут все нежизнеспособные ткани, сахара будут в норме, заживление будет хорошим.
По срокам не скажу, всё очень индивидуально и зависит от площади раны, ресурсов организма и пр.факторов.
Прежде пррйдите уздг артерий ног. Надо знать какой кровоток. От этого тоже много зависит
Клиент
Ольга, Ну хотя бы примерные сроки. К чему готовиться?
Хирург
От месяца до года.
Но Вам надо надеяться на лучшее. Если показатели сахара крови в норме, периферическое кровообращение не сильно страдает, то при адекватной санации очага инфекции всё заживёт. Чем можно помочь заживлению, я Вам Выше расписала.
Клиент
Ольга, Лечащий хирург сегодня посмотрел и сказал, что рана затягивается на удивление и можно попробовать сосудистые препараты. Но он не стал выписывать капельницы ввиду солидного возраста, боится осложнений. Прописал 3 препарата в виде таблеток . Рецепт я сюда загрузил.
Хирург
Здравствуйте.
Посмотрела назначения доктора. Назначения хорошие.( как альтернатива капельниц)
Можно добавить витамины, нейромультивит 1т 2р.д 4 нед.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте. Артроз хорошо видно.
Нужно смотреть человека глазом и руками, дистанционно много не скажешь, не увидишь, не поймёшь.
Следуйте рекомендациям своего врача.
Об операции, возможно, как раз есть повод задуматься
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Биопсия желудка
5 января 2021
Ольга, Касимов
Вопрос закрыт
Вчера сделали иссечение свища по габлиелу
15 октября 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Температура после замены тбс
27 сентября 2023
Антон
Вопрос закрыт
Кошке прописали Анальгин и запретили давать Онсиор
20 января
Николаева Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Сергеевич Подлипаев
105 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Елизавета Александровна Тиунова
62 отзыва
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 6 лет
Надежда Александровна Атаманчук
104 отзыва
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Дмитрий Юрьевич  Андреев
25 отзывов
Хирург
2013-2019: ФГБОУ ВО «СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Никита Плешков
Попал к Никите Петровичу на бесплатную консультацию, а получил полную и развернутую...
— Алексей, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Спасибо за отклик! Кратко и понятно!
— Марина
фотография пользователя
Хирургу Ольга Лоза
Профессиональное, внимательное Очень полезна. Всё доступно и понятно Консультацией очень...
— Вячеслав