Консультация кардиолога /

Схема лечения при высоком давлении. — вопрос №607617

444 просмотра

Добрый день, на фоне сбоя гормонального фона(ВМС Мирена),стало подниматься давление до 180/120 пульс всегда выше 70.
прошла обследование: щитовидка -гормоны.КТ почек и надпочечников +Узи сосудов почек,МРТ головы и шейного отдела позвоночника,Узи сердца, по всем этим обследованиям все в норме.Узи сонных артерий есть бляшка 35%.
Анализы все в норме кроме Гемоглобин 166,гематокрит 48,50, калий 5,30.Моч.кислота 346,холестерин 5,20 ЛПНП 3,73.
Лечение: 2 месяца эналаприл+бисопролол 5 мг давление держалось 130/90,128/89 в две неделе скачки до 190/120/90,побочка кашель,перешла на лозап 50 мг и бисопролол 2,5 мг ,принимаю 4 месяц,давление держит до 130/90,при переутомлении может повысится до 160/120, принимаю капотен тогда.но появилась аритмия, сердце как будто вылетает,боли в левой стороне в районе сердца,стала неметь левая рука и покалывание в пальцах.Рекомендации от кардиолога перейти на ГИПОСАРТ 8 мг утром и вечером.Помогите пожалуйста отрегулировать схему лечения,может что-то надо добавить,стоит ли вообще уходить со схемы Лозап?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте рекомендую вам к гипосарту добавить ещё индапамид 2.5 мг утром натощак
Кардиолог
Здравствуйте, Регина.
Какие обычно показатели пульс на фоне бисопролола 2,5 мг? Думаю, что нет смысла переходить на гипосарт, продолжайте лозап, по эффективности они одинаковые. Лучше заменить бисопролол на беталок-зок - он из той же группы, но эффективнее в плане аритмии. Какой характер аритмии - Вас беспокоят перебои в работе сердца или приступы внезапного учащенного сердцебиения? Сколько Вам лет?
Клиент
Марина, возраст 44 года, пульс на фоне бисопролола 78-90,чаще всего конечно внезапное учащение. А то что Калий 5,3 можно принимать Лозап?
Кардиолог
Да, можно. Добавьте к лозапу индапамид 1,5 мг утром - он способствует снижению АД, усиливает эффект лозапа и выводит немного калий. Учитывая показатели пульса, увеличьте дозу бисопролола до 5 мг утром. Если аритмия будет сохранятся, то замените его на беталок-зок по 25 мг утром и вечером. Вы проверяли уровень креатинина крови? Он характеризует функцию почек. И нужно сделать Холтер, чтобы точно выяснить характер аритмии.
Клиент
Марина, креатинин в норме,до приема лозапа калий был в норме,по истечении трех месяцев приема лозапа поднялся калий до 5,3.
Кардиолог
В таком случае лучше перейти на лозап-плюс 50 мг, в его состав входит гидрохлортиазид 12,5 мг, он будет препятствовать задержке калия в организме и усиливать гипотензивный эффект лозапа или добавить к лозапу 50 мг индапамид 1,5 мг.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Регина.
Сколько Вам лет?
На гипосарт не советую переходить , так как по силе гипотензивного эффекта они одинаковы с лозапом. Тем более калий - верхняя граница нормы. Вы выясняли причину повышения калия - почки обследовали? Креатинин / мочевину сдавали?
У эндокринолога - гинеколога наблюдаетесь?
Клиент
Юлия, да почки проверила все в норме,креатинин и мочевина в норме.Наблюдаюсь у гинеколога после снятия Мирены пока менструальный цикл не восстановился.
Кардиолог
Регина, я поняла. Вероятно, основная причина повышения давления- вследствие гормонального дисбаланса на фоне ВМС, поэтому , обязательно в первую очередь необходимо нормализовать гормональный фон , сдать и проконтролировать уровень гормонов - эстроген, прогестерон , пролактин, ФСГ, ЛТГ с последующей консультацией гинеколога - эндокринолога.
Учитывая, что калий повысился на фоне приема Сартанов - лозапа, необходимо отменить эту группу , ингибиторы АПФ также не показаны, так как также имеют такой же побочный эффект- гиперкалиемия.
Начните принимать Изоптин СР 240 мг , начните принимать с 1/2 таблетки утром и вечером , он снижает не только давление , но и пульс, поэтому бисопролол и лозап можно отменить
Клиент
Юлия, а с бляшкой в сонной артерии 35% ее как то лечить?имеет она влияние на высокое давление? меня беспокоит очень резкое повышение в 09.00 утра давление 111/79/70 к 12.00 уже 143/90/85.
Кардиолог
Регина, а прикрепите, пожалуйста, остальные показатели липидограммы - нужно видеть уровень хорошего холестерина лпвп и триглицеридов
Клиент
Юлия, липидограмму прикрепила.
Кардиолог
Регина, по данным липидограммы - лпвп на нижней границе нормы , но не снижены, ЛПНП- чуть выше. , триглицериды, коэффициент атерогенности в норме.
На данном этапе не советую торопиться со статинами.
Соблюдайте строгую диету с ограничением жиров животного происхождения, кушайте больше морской рыбы, она повышает уровень хорошего холестерина.
Пронимайте курсом Омакор 1 капсулу/ сутки 1 месяц, это полиненасыщенные жирные кислоты. Обязательно нормализовать гормональный фон, так как это чаще всего способствует атеросклерозу.
Через 6-7 месяцев- контроль уздг БЦА в динамике , если бляшка не уменьшится - тогда нужно начинать приём статина!
Сейчас такое утреннее повышение давления не из-за бляшки , а гиперактивация гормонов, это как раз характерно утром
Принятый ответ
Кардиолог
Регина, эпизодически как скорую помощь, при повышении давления ( 145/100 и выше) - принимайте моксонидин 0,4 мг
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокое давление
29 сентября 2020
Игорь
Вопрос закрыт
Ковид. Поражение на КТ 75-80%
30 ноября 2020
Лилиана
Вопрос закрыт
Совместимость припаротов
21 апреля 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Высокое давление в положении лёжа.
1 сентября 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Высокое давление у ребёнка.
15 сентября 2023
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
С валсартаном высокое давление.
16 октября 2023
Александр Иванович Панин
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Cергеевич Смагин
407 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Викторовна  Ткаченко
115 отзывов
Кардиолог
2010-2016гг. КГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Яна Александровна Шишмарина
23 отзыва
Кардиолог
2010-2016, Ярославский го
Опыт работы: 7 лет
Вероника Эдуардовна Казарина
4 отзыва
Кардиолог, Терапевт
2014-2020, УГМУ, врач- ле
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Благодарна Наталье Евгеньевне,что быстро откликалась на мои вопросы. Благодаря советам,этого...
— Нина
фотография пользователя
Кардиологу Марина Казанцева
Хочется сказать слова благодарности врачу-кардиологу Казанцевой Марине Олеговне за ее...
— Галина, г. Нижнеудинск
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Юлия Владимировна очень внимательный, отзывчивый доктор. Обращалась на сайте, очень доходчиво...
— Наталья
фотография пользователя
Кардиологу Илья Федоров
Трудно в такой сложной области как лечение аритмии найти грамотного специалиста каким несомненно...
— Александр, г. Кызыл
фотография пользователя
Эльвина Куртаметовна, ответила очень понятно и доброжелательно на все мои вопросы. Огромное...
— Наталья
фотография пользователя
Отношение доктора внимательное. Была получена подробная информация. Консультация полезная....
— Марина
фотография пользователя
Очень внимательная,профессионально ответила на поставленные вопросы Ответила на интересующие...
— Нонна
фотография пользователя
Кардиологу Марина Казанцева
Вежлива и тактична Ответ профессионален и доходчив. Буду следовать рекомендации. Большое...
— Лариса
фотография пользователя
Спасибо большое за ваш быстрый ответ на мой вопрос.
— Лариса
фотография пользователя
Кардиологу Марина Казанцева
Спасибо большое за ваш отклик на мой вопрос. Ваш совет мне очень помог.
— Лариса
фотография пользователя
Терапевту Игорь Молоштан
Спасибо, что откликнулись и дали полезный совет!
— Лариса
фотография пользователя
Врач отвечает быстро и конкретно, с пояснением! Буду обращаться!
— Наталья
фотография пользователя
Терапевту Игорь Молоштан
Квалифицированный доктор-профессионал.Получила исчерпывающую консультацию быстро,четко.Огромная...
— Марина, г. Владимир
фотография пользователя
Огромное Вам спасибо, Наталья Викторовна!! Мне очень помогла Ваша консультация! Грамотный врач!!...
— Дарья, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Кардиологу Марина Казанцева
Граммотный и внимательный Доктор. Изучила мой холтер по кардиограммам, вынесла свой вердикт,...
— Елена