Консультация педиатра /

Отмена метотрексата — вопрос №614949

2003 просмотра

Доброго времени суток!Моей дочери поставили ЮПА в конце августа.Приписали колоть метотрексат.Но,сдав анализы обнаружились высокие показатели АЛТ-139.8 и АСТ-39,9.Вчера появилась рвота.Как можно отказаться от приëма этого препарата совсем.Есть ли схема?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, данный вопрос необходимо решать с ревматологом, лучше с тем, который этот препарат назначил!
Принятый ответ
Педиатр
Анна, добрый день.
Вы метотрексат применяете совместно с фолиевой кислотой? Это должно минимизировать гастроэнтерологические и печеночные проявления.
Принятый ответ
Клиент
Елена, да. Дочь принимает фолевую кислоту каждый день, кроме дня, в который колется укол.
Педиатр
Да, схема приема в таком случае очень правильная. Если, тем не менее, возникли выраженные побочные эффекты, то решать вопрос нужно с ревматологом либо о снижении дозы, либо об отмене препарата, если будут такие показания.
Клиент
Елена, спасибо Вам, за помощь. В нашем городе детского ревматолога нет, а в областном долго ждать записи.
Педиатр
Просто если у ребёнка есть действительно ЮРА, то все лечение должно быть контролем ревматолога.
Какой сустав или группа суставов поражённые?
Клиент
Елена, я в мае заметила, что дочка не может полностью расправить средние пальчики на руках. При этом ребëнок никогда не жаловался на боль, никогда ничего не краснело, не напухало. Поэтому я и не сразу заметила.
Педиатр
А тогда на основании чего был выставлен диагноз ЮРА?
Клиент
Елена, по анализа всë было хорошо, а на снимке незначительные изменения в суставах пальцев. Когда приехали к ревмотологу, нам сказали, что болеет дочка скорее всего больше года. Но мы регулярно посещали ортопеда, а в августе прошлого года ездили в Иститут травматологии на полное обследование, где ребëнка пристально обследовали и осматривали и ничего, чтобы могло намекнуть на ЮПА не заметили. Соглашаясь на терапию метотрексатом, я не могла предположить, что он так быстро начнëт разрушать еë печень.
Педиатр
Конечно, Анна, вопрос с ЮРА достаточно сомнителен, потому что только на основании рентгенограммы диагноз не ставится, должен быть соблюден ряд критериев. Поэтому сейчас вопрос назначения и вообще целесообразности метотрексата нужно решать с ревматологом обязательно.
Клиент
Елена, мы когда приехали на приëм к ревматологу, нам сказали сдать ещë один анализ - на антинуклеарный фактор. А этот фактор оказался сильно повышен, при норме в <160, он оказался 2156. Но мне так же врач объяснила, что даже при нормальной величине данного фактора у дочери есть клиника. Честно сказать, я сама не верю что у нас это заболевание. Но и надеяться на авось не хотелось, особенно после наглядного примера. И я согласилась на терапию.
Педиатр
А сдавали ли Вы АНА? Потому что АНФ для диагностики уже не применяется, устаревший фактор
Клиент
Елена, мы сдавали альбумин, кфк, общий белок в сыворотке, СРБ, АСЛО, РФ, ОАК, СОЭ, антитела к двуспиральной и односпиральной ДНК, антинуклеарные антитела (иммуноблот). Анализа с названием АНА я не нашла в перечне.
Педиатр
Доброе утро. Согласна с коллегами, нужна консультация ревматолога для решения вопроса об отмене препарата.
Принятый ответ
Педиатр
Вам необходима очная консультация ревматолога, который подкорректирует лечение.
Самостоятельно данный препарат отменять нельзя!!!
Принятый ответ
Клиент
Евгений, да, я понимаю. Только в нашем городе детского ревматолога нет. А в областную детскую больницу запись только через неделю будет открыта. Пока просто показатели были увеличены, я смотрела на всë с оптимизмом, но когда началась вялость, отсутствие аппетита, рвота, я начала паниковать. Не хочется лечить то, что в принципе не лечится, так как у дочери ЮПА по антинуклеарному фактору, то есть природу возникновения определить не удалось, да ещë и загубить всë здоровье, что осталось и нарушить работу внутренних органов. Ребенку ведь только 7 лет.
Педиатр
Да, вы правы. Я бы нашёл платного ревматолого и очно обратился бы к нему
Клиент
Евгений, так и собиралась сделать, но рвота началась в пятницу вечером
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коклюш
25 декабря 2019
Наталия
Вопрос закрыт
Про препарат Тебантин
17 ноября 2020
Алексей
Вопрос закрыт
Впадина на ноге
14 февраля 2022
Ирина, Острогожск
Вопрос закрыт
Акне средней степени
27 июня 2022
Надежда
Вопрос закрыт
Высокая температура у ребенка
28 марта
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
286 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Светлана Геннадьевна Артемова
28 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Елена Олеговна Башмакова
247 отзывов
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 6 лет
Дарья Игоревна Алёшина
49 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасный специалист!🌸 Грамотно все объяснила и поддержала . Молодым и неопытным родителям это...
— Екатерина , г. Челябинск
фотография пользователя
Хороший врач,лайк.
— Артем
фотография пользователя
Алёна Валерьевна, огромная умничка, на все интересующие меня вопросы отвечала быстро, грамотно,...
— Александра, г. Орёл
фотография пользователя
Врачу кдл Надежда Когай
Спасибо Надежде Евгеньевне за быструю реакцию и помощь в вопросе.
— Степан, г. Астрахань
фотография пользователя
Педиатру Дарья Алёшина
По общению понятно, что специалист грамотный, знает свою работу. Всë понятно объяснила, все...
— Виктория, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Врачу кдл Надежда Когай
Спасибо за быструю консультацию!!!
— Дамир
фотография пользователя
Инфекционисту Дарья Агукина
Спасибо за консультацию
— Дамир
фотография пользователя
Профессионально, подробно и быстро врач ответила на все мои вопросы. Разрешила все мои сомнения...
— Татьяна
фотография пользователя
Врачу кдл Надежда Когай
Спасибо Надежде Евгеньевне за консультацию! Ответила быстро, развернуто.
— Ольга
фотография пользователя
Педиатру Наталья Пизик
Грамотная консультация, все четко, быстро, а главное-правильно! Большое спасибо врачу за...
— Елена
фотография пользователя
Врачу кдл Надежда Когай
Обратился к Надежде Евгеньевне за консультацией, получил развернутый и подробный ответ! Спасибо 🙏
— Александр, г. Батайск
фотография пользователя
Врачу кдл Надежда Когай
Врач очень хороший и отзывчивый.
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Очень доступно и досконально ответила на все мои вопросы. Спасибо, что Вы есть ❤️
— Виктория, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Большая благодарность врачу. Ответила на все мои вопросы, по всем волнующим меня темам. Очень...
— Анна
фотография пользователя
Спасибо большое врачу за консультацию. Очень подробно и понятно ответила на все мои вопросы....
— Анна