Консультация гематолога /

Тромбоциты повышены, зуд кожи — вопрос №742121

2373 просмотра

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Мне 46 лет. Уже больше года повышены тромбоциты , от 350-до 490 . И уже больше года беспокоит кожный зуд и боль в правом подреберье. Сделала узи. В желчном хлопья, нарушен желчный отток, дискинезия. Пью урсодез время от времени. Пила 9 месяцев зодак от зуда .Терапевт выписала кардиомагнил . Зуд прекратился, как начала принимать. С мая по сентябрь не было. Но сдала в сентябре на тромбоциты - 490. начала принимать эликвис. Потом заболела ковидом и эликвис пила до января. Перестала пить - начался зуд. Причем зуд везде - головы, промежности . Сдавала на эозонофилы, IG E на аллергию, на скрытый диабет, лямблии и тп Была у дерматолога, аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога .Только у гематолога не была. Биохимия последняя от 22.10.21 . Билирубин 2 , холестерин 3,7 , фибриноген 5,1, МНО 1,24 , протромбиновый индекс 83. От чего повышены могут быть тромбоциты до 490 и связано ли это как то с зудом? Ведь когда пью разжижающее - он проходит .Спасибо !

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Виолетта, здравствуйте!
Если можно, прикрепите анализы Ваши здесь. Что спровоцировало начало болезни?
Получается анализы на аллергию все отрицательные.
В этом случае действительно нужно дообследовать гемостаз.
Сдать анализ подсчёт тромбоцитов ручным способом по Фонио.
Так же анализ на агрегацию тромбоцитов.
В коагулограмме высоковат фибриноген. Нужно посмотреть РФМК и Д димер.
Нужно обратить внимание на печень , билирубин низковат. АЛТ, АСТ, ггтп, щелочная фосфатаза в норме?
Был ли эффект от зодака?
Есть ли высыпания на коже?

Клиент
Светлана, эффект от зодака есть, высыпаний нет. Когда начинаю чесать только - кожа расчесами красными вздутыми покрывается. Что спровоцировало начало болезни - не знаю. Изначально думала чрезмерное потребление сладкого. Но потом отказалась совсем- зуд не прошел. Но боль под правым ребром периодически есть . Аллерголог смотрела анализы, не аллергия , сказала. Не знаю куда обращаться уже. Спасибо за ответ. В ближайшие дни прикреплю анализы.
Терапевт
Еще дополню анализ на антитромбин 3 и гомоцистеин нужен. И по печени , если не сдавали: аст, алт, ггтп, щелочная фосфатаза, общий белок.
Клиент
Светлана, хорошо. Спасибо!
Терапевт
Виолетта, еще уточните есть ли проблемы с кишечником?
В Вашем случае зуд может быть следствием эндотелиальной дисфункции, нарушением гемостаза, патологией печени.
Клиент
Светлана, запоры есть. Так как гипотиреоз. Но пока питанием налаживается. Вот на днях начался зуд после отмены кроворазжижающих и до этого 3 дня была тошнота и диарея. Так особо проблем с кишечником не было .
Терапевт
Можно посмотреть еще эозинофильный катионный белок в крови, он более точно покажет наличие/ отсутствии аллергии.
Запоры еще у Вас и боли в правом подреберье связаны с нарушением отхождениния желчи. Желчегонные Вам нужно принимать на постоянной основе.
Клиент
Светлана, хорошо. Спасибо большое за ответы. Я хоть знаю, куда дальше двигаться! Завтра сдам анализы эти. И мне сюда прикрепить или закрыть вопрос и новый открыть потом? У меня были проблемы с кровью во время беременности - преэклампсия, синдром двс, давление 207 ( обычно пониженное). И еще была операция по удалению каверномы головного мозга ( сосудистая опухоль) . Не знаю, связано ли это.
Терапевт
Хорошо, прикрепите здесь.
Клиент
Светлана, добрый день. Прикрепила анализ
Терапевт
Виолетта, по анализу повышены тромбоциты и РФМК. Так же снижено содержание гемоглобина в эритроците( есть скорее всего латентный железодефицит). Но пока препараты желеща принимать Вам не желательно.
Вам необходимо обратиться очно к гематологу для специфичного дообследования на тромбофилии( генетический анализ), нужно так же будет сдать анализ на агрегацию тромбоцитов.
И Вам , судя по повышенному РФМК, действительно нужна терапия антикоагулянтами. Проблема с тромбоцитами есть и её нужно устранять.
Такие изменения по тромбоцитам мог спровоцировать ковид , вакцинация. Не болели? После чего такие изменения в крови начались?

Клиент
Светлана, болела ковидом в ноябре. Но тромбоциты были повышены уже в сентябре до 490, начала принимать эликвис сама, чтобы сделать прививку от ковида. Потом заболела ковидом и продолжила прием разжижающих. После болезни сдала анализ - тромбоциты были 350 . Перестала пить эликвис только неделю назад и сразу зуд кожи начался. К гематологу записалась на прием через неделю. Пока , до приема врача , продолжу эликвис.
Терапевт
Да,обратитесь очно к гематологу, возможно у Вас этот процесс имеет наследственную предрасположенность , что- то послужило толчком к его проявлению.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Виолетта, с учётом ваших данных вам нужна консультация гематолога для исключения хронического миелопролиферативного заболевания, для которого кожный зуд может быть характерен
Клиент
Мария, спасибо большое! К гематологу записалась. Анализы сдала, прикрепила здесь.
Гематолог
Виолетта у вас по анализу крови есть признаки железодефицита, необходимо проверить уровень Ферритина
Клиент
Мария, у меня ферритин бывает 6-10. Это может быть причиной повышенных тромбоцитов?
Гематолог
Вы менструируете ещё? При хроническом железодефиците на фоне хронической кровопотери - да бывает тромбоцитоз, но вы пишите, что только год повышенные тромбоциты
Гематолог
Или надо искать другие источники кровопотери

Клиент
Мария, да менструации есть.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия от фемостона???
27 января 2019
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Много небольших отклонений в анализе крови
16 июля 2021
Зоя, Пятигорск
Вопрос закрыт
Тромбоциты у ребенка занижен, что это
14 июля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Положительный анализ на трихинелла
3 мая
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
254 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
56 отзывов
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 8 лет
Мария Игоревна  Грекина
145 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Сергей Викторович Бибик
100 отзывов
Гематолог
Саратовский военно-медици
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличный врач ! Очень подробно и оперативно все объясняет ! Советую !
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Прекрасный отзывчивый доктор, дала развернутую консультацию !
— Елизавета
фотография пользователя
Внимательное ,профессиональное отношение , подробные ответы на мои вопросы Полезная...
— Нонна, г. Москва