Консультация травматолога /

Стресс-перелом медиальных мыщелков — вопрос №81651

4038 просмотров

Добрый день.
Неделю назад во время бега заболели колени. В течение недели применял гель Диклофенак 5%, но улучшений это не принесло. Отеков, опухолей, синяков нет. Визуально колени выглядят как обычно, к концу дня больно наступать на ноги.
Вчера сделал МРТ обоих коленных суставов.

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с
жироподавлением:
В супрапателлярной сумке, полости сустава небольшое количество жидкости.
В субкортикальных отделах медильных мыщелков большеберцовых костей с обеих
сторон, в области предполагаемой ростковой зоны, определяются почти симметричные
горизонтальные линии перелома, с наличием умеренно выраженного перифокального
отека костной ткани.
Суставная щель незначительно сужена со стороны внутренних мыщелков с обеих
сторон, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Краевых остеофитов не
выявлено.
Надколенник не смещен.
Структура заднего рога и тела медиального мениска обоих окленных суставов
минимально неоднородна за счет очаговых включений повышенного МР сигнала без
достоверного повреждения контуров.
Передняя крестообразная связка обоих коленных суставов существенно не утолщена,
в средней трети визуализируется нечеткость контуров по Т1 (вероятно, незначительные
постнагрузочные изменения); траектория ее сохранена.
Целостность ретинакулумов, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка
надколенника без особенностей.
Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен, суставной гиалиновый хрящ
толщиной 0.2-0.4 см, неравномерный, не фрагментирован.
Интенсивность от клетчатки Гоффа без существенных особенностей.
Подколенная ямка не изменена.      
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР картина стресс-переломов в области медиальных мыщелков обеих большеберцовых
костей; минимальных структурных изменений медиального мениска обоих коленных
суставов. Минимальный синовит, бурсит.

Насколько серьезная травма? Возможно ли обойтись без гипса и длительного больничного? Сейчас просто нет физически возможности не ходить на работу. Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Нефролог
Павел,вам показана операция,консервативно не получится,учитывая что процесс уже затянут и вторично образовался синовит. Идите к травматологу в стационар и решите вопрос о вмешательстве.
Принятый ответ
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Учитывая ваше состояние вам неободимо сходить на прием к травматологу и все таки взять больничный придеться. Пока можно принять нпвп а о дальнейшей тактике лечение вам скажет травматолог. Если вы не пролечитесь в будущем вам это все скажеться
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Добрый день. Обратитесь к травматологу, не затягивайте, все уже серьезно, чем больше проходит времени, тем больше присоединяется изменений в суставе, само такое бесследно не пройдет, и Диклофенак Вам не поможет. Скорее всего, лечение будет оперативным. Берите больничный, пожалейте свои колени.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
1. Насколько серьезная травма? - травма сама по себе не серьезна. Когда не было МРТ и КТ ее, вообще, не диагностировали. Серьезными бывают последствия стресс переломов, если в результате них повреждается сосуды, питающие эти мыщелки. Тогда через 6 - 12 мес после перелома развивается остеонекроз мыщелка, часть кости рассасывается и наступают тяжелый артроз коленного сустава с исходом в эндопротезирование. Поэтому переломам нужно дать срастись, чтобы минимизировать риск повреждения сосудов.
2. Если работа физическая или связана с длительным нахождением на ногах придется брать б\л примерно на 2 мес. Если работа офисная (сидячая) и шеф вменяемый то необходимости в б\л нет. Гипс то же можно не накладывать, но обязательно ношение бандажей с полужесткой, а лучше с жесткой фиксацией коленного сустава.
Они не очень дорогие. Посмотреть можно здесь http://www.trives-spb.ru/catalog/na-sustavy/kolennyij
3. Бандажи и все жесткие ограничения на 2 мес. Потом еще месяца на 4 ограничения по бегу, прыжкам и т.п. Через пол года контрольное МРТ (исключение признаков остеонекроза) и если все в порядке, то ограничений нет. Сейчас я не советую принимать НПВС и другие обезболивающие по двум причинам. Во-первых, они дурно влияют на сращение переломов и кровоснабжение мыщелков. Во-вторых, боль ограничит тот вред, который Вы пытаетесь себе нанести излишней физической активностью.
Ну, как-то так...
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
П.С. Оперативное лечение при стресс переломах, вообще, не проводят.
Оно может понадобится только через пол года после повторного МРТ, в случае обнаружения признаков остеонекроза. Не ранее.
Терапевт, Нефролог
Артроскопия с лечебной целью не показана в таком случае?
Гематолог, Терапевт
Иммобилизация, покой, НПВС препараты, наблюдение травматолога очень предпочтительны
Педиатр
Здравствуйте лучше на б/л сидеть месяца три.
Пока покой,бандаж жёсткий. Нагрузки исключить .
Терапевт
Здравствуйте,Павел! Работа-работой, а здоровье дороже несоразмерно. Покой обязателен. Пейте кальций Д3 никомед для ускорения заживления,вит С,налегайте на холодец,если нет противопоказаний-курантил по 25 мг 3 р в день после еды4-6 недель( улучшит кровоток и заживление)
Терапевт
Здравствуйте! Ноги дело серьёзное, нужно все бросить и срочно начать выполнять рекомендации травматолога, иначе в перспективе эндо протезирование ,это уже точно дело серьёзное и вы надолго выпадите из активной жизни. Месяца три можно принимать остеогенон1-2 таб *2раза для ускорения процессов заживления костной ткани
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Оперативное лечение не показано. Необходимо брейсом фиксировать коленный сустав.Если работа не связана с физическими нагрузками то на работу можно ходить.Лечение консервативное,длительное.Препараты кальция;физиолечение.Ограничение бег,прыжки.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.9 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 3.9
Комментарии к вопросу
1
Ольга
2025-06-13 07:06:30
13 июня
Ольга, 13 июня
Здравствуйте, Павел, столкнулась с такой же проблемой, расскажите, пожалуйста, как у вас проходило лечение и как сейчас ноги?
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 040 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
53 отзыва
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличный специалист. Проконсультировал очень грамотно. Помог разобраться с проблемой. Дал нужные...
— Вячеслав, г. Гуково
фотография пользователя
Внимательный, грамотный специалист Дал развёрнутый ответ о проблеме Однозначно рекомендую и...
фотография пользователя
Травматологу Виктор Лаврин
Компетентный врач, ответил быстро Все четко, понятно и по делу. Успокоилась, что мы действуем в...
— Наталья, г. Нижний Тагил