Рак сигмовидной кишки, 4 стадия — вопрос №861689

Question

Рак сигмовидной кишки, 4 стадия — вопрос №861689

Алёна

4694 просмотра

24 апреля 2022

Отцу (59 лет) вырезали опухоль сигмовидной кишки. Были метастазы в регионарные лимфатические узлы (удалены), обнаружены метастазы в печень, несколько. Поставили 4 стадию, g2 умеренной степени дифференцировки, обнаружены мутации в гене kras 12/13 кодоны. Сейчас проходит химию folfox. Но поможет ли? Каковы прогнозы? Можно ли это вылечить? Операцию не делают, сказали, что невозможно.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

Ответы врачей

Пожаловаться

Алёна, 24 апреля 2022

Клиент

Аида, прикрепила то, что нашла.

Пожаловаться

Погосян Аида Артуровна, 24 апреля 2022

Маммолог, Терапевт, Онколог

G2-умеренная степень дифференцировки , относительно благоприятный вид, медленно прогрессирует , с поражениями печени - данная химиотерапия В вашем случае является корректным выбором терапии.
Касательно остального надо будет оценить через 3 курса , есть ли регресс заболевания, сказать наверняка как отреагирует организм нельзя.
Предлагали ли вам ещё какую-нибудь терапию ?

Пожаловаться

Алёна, 24 апреля 2022

Клиент

Аида, нет, радиохирургию не назначали, операцию тоже. Только химия(

Пожаловаться

Погосян Аида Артуровна, 24 апреля 2022

Маммолог, Терапевт, Онколог

К сожалению, оперативное лечение в вашем случае не показано , на данный момент только химиотерапия , дождитесь окончания 3 курса для полной оценки ответа организма , далее консилиумом будет решаться дальнейшая тактика, на данный момент Вам предложено корректное лечение

Пожаловаться

Алёна, 25 апреля 2022

Клиент

Аида, спасибо

Пожаловаться

Алёна, 24 апреля 2022

Клиент

Виктория, приерепила, что нашла.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 24 апреля 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

терапия FOLFOX обоснованная в этом случае и эффективна при данном виде рака. Она же воздействует на все возможные метастазы. Учитывая стадию сложно говорить о прогнозе, все индивидуально. Эффективность проводимой терапии оценят через несколько курсов и будет понятно приблизительное направление лечения дальше.
Помимо химиотерапии предлагали ли Вам препарат, учитывая мутацию KRAS?

Пожаловаться

Алёна, 24 апреля 2022

Клиент

Виктория, сейчас химия только 2 курс прошел. А о каком препарате идет речь? Еще сказали, что выросли в печени новообразования на 18 процентов за 3 недели после кт. Радиохирургию не назначают, операцию тоже, прогноз не говорят, капают и все.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 24 апреля 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Извините, запечаталась, ввела в заблуждение. У Вас наличие мутации - это говорит о низкой эффективности возможных применений таргетных препаратов.

Ответ на ХТ правильнее оценивать после нескольких курсов. Тогда будет понятен ответ.
Лечение поможет выиграть время. Рак довольно агрессивный.

Пожаловаться

Алёна, 24 апреля 2022

Клиент

Виктория, то есть , как я понимаю лечение просто на продление жизни? Но не излечить?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 25 апреля 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

В онкологии про полное излечение вообще говорят только в малом количестве случаев. При раке можно иметь продолжительную ремиссию. Химиотерапия не способна вылечить и полностью уничтожить все раковые клетки, но способна часть их убить, замедлить деление. К сожалению, вот так.

Пожаловаться

Алёна, 25 апреля 2022

Клиент

Виктория, ну хотя бы комиссию. Здесь как я понимаю все очень плохо, раз он агрессивный и операцию не делают?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 25 апреля 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Имеются отдалённые метастазы - на них эффективнее воздействовать химией, нежели удалять. Т к химия действует на все возможные метастазы, даже те, которые могли не быть визуализированы на КТ.

Пожаловаться

Алёна, 25 апреля 2022

Клиент

Виктория, но вообще возможна ремиссия при данном виде, при агрессивности такой и мутации? В интернете пишут, что несколько месяцев выживаемость, это даже не несколько лет(

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 25 апреля 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Алёна, я не могу Вам сказать, какие-то даты и время. Разный ответ на химию и разный у всех организм. То, что картина не самая благоприятная, да. Прогнозы здесь давать неправильно.

Пожаловаться

Алёна, 25 апреля 2022

Клиент

Светлана, в Первой линии лечения написано - РЧА, при невозможности добавить в химию бевацизумаб. Правильно ли это лечение?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 25 апреля 2022

Онколог

Такой вариант тоже возможен, но опять же решает хирург в зависимости от локализации и количества мтс.

Пожаловаться

Алёна, 25 апреля 2022

Клиент

Юлия, в первой линии лечении написано - РЧА, при невозможности добавить в химию бевацизумаб.

Пожаловаться

Алёна, 25 апреля 2022

Клиент

Юлия, правильно ли это?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 25 апреля 2022

Онколог

Да, абляцию можно провести, при мтс в печени она эффективна.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с печенью

1 ответ

30 августа 2019

Павел

Вопрос закрыт

Как лечить жировой гепатоз печени

1 ответ

30 июня 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Можно ли беременным пить из пластикового чайника горячий чай?

10 ответов

26 марта

Евгения

Вопрос закрыт

Узи молочных желез

17 ответов

11 апреля

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Погосян Аида Артуровна, 24 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-24T23:26:00+03:00

Здравствуйте, прикрепите выписки, последние обследования

Алексеева Виктория Сергеевна, 24 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-24T23:33:06+03:00

Здравствуйте, прикрепите выписку после операции и крайнюю выписку химиотерапии.

Accepted Answer · 2022-04-25T01:17:26+03:00

Здравствуйте

Возможность операции должен оценивать хирург-онколог. Бывают ситуации, что даже с мтс в печень, потенциально можно прооперировать, например после нескольких курсов химиотерапии.

С учётом наличия мутации в гена RAS, с химиотерапевтом можно обсуждать вопрос добавления к химии таргетного препарата бевацизумаб (при отсутствии противопоказаний). Это повысит эффективностью лечения.

Узун Юлия Бабековна, 25 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-25T03:35:21+03:00

Здравствуйте! Так как есть мутация в гене Kras, нужно рассмотреть химиотерапию с добавлением бевацизумаба, так как ( цетуксимаб и панитумумаб назначается только при отсутствии мутаций). После проведения 3 курсов химиотерапии нужно выполнить контрольное обследование, у нас очень много пациентов отреагировавших на лечение и достигших лечебного патоморфоза. После контрольного обследования, в случае эффекта, нужно пройти консультацию гепатолога, обсудить вопрос оперативного лечения. Если будет отказано, продолжаете до 6-8 курсов.