Грыжа диска L5/S1 — вопрос №892359

Здравствуйте. Вижу одно заключение МРТ, к сожалению не вижу от какого числа. По нему грыжа диска l5-S1 6 мм, не слишком большая, но существенная, размер позвоночного канала не критичный - 1,2 , ниже нормы но не критично. Именно по данному заключению показаний к операции не вижу ( но при оценке показаний к операции учитывается так же и неврологический осмотр, и жалобы, их продолжительность и ответная реакция на медикаментозную терапию).
Первый файл заключение от врача. Второй мрт -уточните от какого числа? И не могли бы прикрепить второе мрт заключение.

Получается по мрт на данный момент если только по нему судить то показаний серьезных к операции нет. В заключении нет вероятно потому что рентгенолог не увидел секвестра а нейрохирург увидел. А вот более старое заключение МРТ я почему то не вижу.
Если у Вас нет слабости в ноге, онемения значительного, то в целом спешки большой в операции нет.
По лечению я посоветую так: сейчас подключить хондропроетктор - Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день 1,5 месяца, затем по 1 капсуле 2 раза в день - длительно ( 6 месяцев).
При болях чтобы не пропивать курсом НПВС, можно ситуационно Найз 100 мг 1 таб до 2 раз в день.
А вот миорелаксант - Толперизон, можно пропить курсом сейчас 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней.
Лишний резких движений не делайте, не скручивайтесь, не прыгайте и главное в наклонную не работайте и тяжести не поднимайте, особенно из наклонной позы.
Спать на ортопед полужестком матрасе, на боку желательно. Можно ложиться на эпликатор Кузнецова поясницей на 20 мин до 3 раз в день - 2 недели.
И для подпитки нервных волокон можно попить Нейроуридин 1 капсула в день - 1 месяц.

Здравствуйте.
Вы прикрепили только одно заключение МРТ. Грыжа больше среднего, оказывает влияние на нервные корешки и приводит к сужению позвоночного канала - относительный стеноз. Изменения по МРТ не критичны и острой необходимости в оперативном вмешательстве нет.
Но отсутствие эффекта от консервативной терапии длительное время также является показанием к операции. Срочности нет, можно спокойно ждать.
Прикрепите пожалуйста второе заключение МРТ.
Сколько по времени длится последнее обострение? От аркоксии эффект есть? Онемения в ногах нет?

Сейчас для снятия обострения нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом - аркоксиа 90 мг 1 раз в день 5-7 дней
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- витамины группы В - комбилипен табс 1 т 2 раза в день 1 месяц
Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того, что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно. Но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.
В целом, с такой грыжей можно прожить всю жизнь и вполне неплохо. Но если слишком частые обострения, то может быть рассмотрен вариант оперативного лечения. В любом случае этот вопрос нужно решать на очном приёме с нейрохирургом.

Я не могу написать о динамике, так как в прикрепленных файлах нет МРТ 2021 года. 2 раза прикрепили 2022г, выписной эпикриз без даты и осмотр невролога 2020г.
Мукосат можно проколоть, затем продолжить хондропротекторы в таблетках, например Терафлекс или Артра МСМ.

Здравствуйте.
По данным МРТ выявлены признаки :
*остеохондроза,осложненного грыжей(6 мм),средних размеров,но оказывает влияние на нервные корешки и вызывает сужение позвоночного канала(но некритично)
*спондилоартроз(истончение межпозвоночных дисков)
*протрузия,оказывает влияние на дуральный мешок.
Насчет операции-можно подождать
Из лечения советую:
*мидокалм по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
*аркоксиа по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней
*мильгамма по 2,0 мл 1 раз в день,в/м-10 дней,затем нейроуридин по 1 капс 1 раз в день-20 дней.
Старайтесь спать на боку.
Можно лежать поясничным отделом позвоночника на аппликаторе Кузнецова по 20 минут 2-3 раза в день
Ограничьте подъем тяжести.
Нельзя работать в позе "огородника"
Можно проделать курс физиолечения-магнитотерапия,лазеротерапия,электрофорез с карипазимом.

Мукосат можно использовать после отмены аркоксиа.
Сразу-многовато препаратов.
Отек костного мозга-это как стадия остеохондроза.Ничего критичного нет.
К врачу,конечно же,надо записываться.

Здравствуйте! Расскажите подробно боли какого характера на данный момент :Ноющего ,стреляющего ,жгучего ,острого ?Боль усиливается при наклонах ,движении ? Боль иррадирует в ноги? Онемение ,парестезии то есть ползание мурашек присутствует в ногах ? Онемение в промежности нет ?Атрофии мышц на ногах ?Какие препараты недавно принимали ?

На счёт операции критичного ничего не вижу можно полечить Подсоединить Хондропротекторы которые используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
Т цитигам композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
Толизор 150 мг по 1 таблетке 2 раза
в день - 4 недели после еды
Втирать Долгит мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Лучше, если комплекс тренировок поможет разработать врач-физиотерапевт.
Хорошо бы пилатес лфк ( Хорошо продолжать ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед ,интенсивная нагрузка в положении стоя
При болевом выраженном синдроме заниматься гимнастикой нельзя; после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.
бассейн после проведённого лечения ,а также пройти курс иглорефлексотерапии после можно бассейн , физиотерапии на поясничный отдел позвоночника (магнитотерапия, магнитотурботрон - магнитотерапевтическая установка для проведения общей магнитотерапии (заключается в одновременном воздействии на ткани и системы человека, что оказывает комплексное лечебное, профилактическое и восстановительное действие на позвоночник ),методика электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс , лазерная терапия .УВЧ-терапия;фонофорез и магнитотерапия
Не рекомендуется ездить на велосипеде, играть в футбол, баскетбол ,волейбол все отменить что связано с прыжками
Грыжам свойственно уменьшаться в размерах называется спонтанная резорбция пытайтесь не поднимать никакие нагрузки и добьётесь успеха
С давлением у вас ежедневное рабочее какое ?

Да вес к сожалению играет большое значение на позвоночник ,на счёт давления я имела ввиду если повышено физиотерапию выполнять под контролем давления

Елена, здравствуйте!

На свежем МРТ от 16.05.2022 секвестра нет, размер самой грыжи 0,6 см. Однако, для решения вопроса об оперативном вмешательстве, основываясь исключительно на заключение нельзя, необходима оценка неврологического статуса и самих снимков.

По заключению экстренности в операции нет

Из лечения:
- Диклофенак 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день курс 7 дней, затем 1 таблетка 7 дней курс
- Сирдалуд 2-4 мг в зависимости от массы тела и исключительно на ночь курсом 10 дней
НПВС+ миорелаксанты усиливают действие другу друга

Сейчас на 7 дней я бы ограничил подвижность ( плаванье) и занялся растяжкой и разминкой, во избежание большей травматизации

Здравствуйте, да.
Лечение боли в спине, особенно если это Радикулопатия, компрессия нервного корешка происходит в течение 4х недель.

Общие фразы,боль,судорожные подергивания в икрах.почему-то в руках,снижение качества жизни.Вопрос боли локализуются ,где в поясничном или шейном отделе(задействована рука),иррадиация болей куда,в область бедра,голени,стопы,усиливается боль при наклонах или разгибании,наличие утренней скованости?Предсиавьте ссылку посмотреть последнее МРТ

Источником Вашей хронической боли в спине является дегенеративные изменения межпозвонкового диска с образованием протрузии и замыкательных пластинок на уровне L5-S1 с отеком костного мозга по типу Modic 1.Для подтверждения этого диагноза рекомендовано выполнение провокационной дискографии на этом и вышележащим уровнях с последующим введением стероида.Положительный ответ на манипуляцию подтвердит этот диагноз.Купировать болевой синдром врзможно абляцией базивертебрального нерва.или проведением термальной анулопластики (холодноплазменной.радиочастотной или лазерной)

Одним из методов консервативного лечения является длительная а/б терапия до 3х мес .а именно амоксиклав 250 по 250мг 3р в сут

Да НПВП курсами можно