Головная боль, головокружения — вопрос №916822

Ирина, данное состояние уже сколько месяцев Вас мучает? На фоне головной боли, головокружения есть изменение в настроении - стало сниженное, заметили что стала повышаться раздражительность?

Ирина, причина Вашего состояния - Хроническая мигрень с лекарственным абузусом и осложнённая тревожно-депрессивным расстройством.

Почему собственно она? Данные боли беспокоят Вас очень давно, что для простых головных болей напряжения совершенно не специфично. Идёт характеристика боли - пульсирующая, возникает тошнота. данным диагноз Вам не выставляли, могли маскировать в детстве- ВСД, Поэтому долгое время Вы справлялись с этим сами. Далее прошла центральная сенситизация, при которой обезболивающие препараты перестали оказывать эффективность, т.к они не могут проникать через ГЭРБ - барьер в нашем мозге, и в следствие чего не могут снять там воспаление. Боли стали ежедневными и их интенсивность очно проходит - произошла хронизация при которой дней более 8 дней.

Это привело к возникновению состояния - лекарственного абузуса или лекарственной индуцированной боли, когда на фоне приема НПВС ( Ибупрофен, спазмалгон) боли могут не так выраженно уменьшатся и человек попадает в психологическую зависимость от лекарств - боится, что не выпьет и боли будут сильнее.

Далее произошла коморбидность - на фоне длительных головных болей у человека возникает депрессия или тревожное расстройство из-за неэффективности терапии и учащению самих болей ( более 8ми в месяц).

Данное состояние характеризуется головокружение, изменением настроения, повышенной апатией и отсутствием интереса к какой либо деятельностью. Так же может усиливаться агрессия, повышенная раздражительность. Могут беспокоить боли в сердце, онемение в руках и ногах.

Все это наслаивается друг на друга и проявляется у человека смешанной симптоматикой - описанная Вами тому при=мер.

Как сейчас Вам помочь?
Терапия будет строится на уменьшения выраженности боли и лечению депрессивного эпизода. Главными препаратами станут антидепрессанты.
1) Начните вести дневник головной Необходимо отмечать силу приступа и принимаете ли вы анальгетики
2) Продолжайте принимать анальгетики. Если резко из отменить, вам станет только хуже, на фоне уменьшения боли вы сами сможете их отменить.

Для лечения депрессии
- Эсципалопрам 10 мг по 1/4 таблетки 1тром 3 дня, затем 1/2 таблетки 3 дня, затем 1 таблетка постоянно. Курс пока что 3 месяца, через 1 месяц обратиться к неврологу для коррекции дозировки. данный препарат крайне эффективный, доказательной базой имеет и обладает меньшим количеством побочных эффектов.

Для лечения хронической боли:
- Амитриптилин 25 мг вечером 1/4 таблетки 1тром 3 дня, затем 1/2 таблетки 3 дня, затем 1 таблетка постоянно. Данный АД в маленькой дозировке обладает антиандренергическим действием и оказывает выраженное уменьшение боли . Курс тк же пока что 3 месяца.

- Атаракс 1/2 таб 2р/д утром/вечером курс 14 дней для снижения выраженности побочных эффектов антидепрессантов. Так же можно использовать в качестве экстренной терапии

Так же из-за лекарственного абузуса необходимо проконсультироваться у цефалголога для назначения:
- Ботулинотерапия при мигрени: препаратами Ботокс или Ботулакс или Релаток
- Антитела к белку CGRЗ - препараты Иринэкс или Аджови.
Данная терапия крайне эффективная ( 72-80% снижение боли), однако она довольно дорогостоящая

Да вот и пытаюсь ответить на ваш вопрос ,первично пытаюсь узнать клинику , так как рэг у вас не считается информативным методом исследования,Необходимо пройти Узи сосудов головы и шеи Вы тревожный человечек ?Головокружение как будто вращаются предметы ,неустойчивость при ходьбе присутствует,при поворотах шеи Головокружение не усиливается?,Офтальмолога глазное дно не проходили ?феритин железо гемоглобин не сдавали ?

По описанию головная боль напряжения,лечение головной боли напряжения Необходима медикаментозная терапия -подсоединить антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин, венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день 4 мес
По застою т детралекс 1000 -1 р в день 1 мес ,да в поликлинике данный аппарат стоит рэг но он именно смотрит поверхностно ,как и рентген видит перелом нестабильность всё его в этом диагностика закончена , но сам позвоночник хорошо не увидит сам позвоночный канал ,грыжи если есть также пт рентгену на видно
При болях пенталгин н ,или пиралгин ни чаще двух раз в неделю ,так как если больше такая головная боль напряжения перейдёт в абузусную головную боль ,которая лечится тяжелее Вести дневник артериального давления
Исключить провоцирующие факторы кофе ,крепкий чай ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза
при головной боли напряжения необходим
1полноценный сон
2 соблюдать режим отдыха и сна
3благоприятная обстановка дома
4 исключить после 6 компьютер ,телевизор ,гаджеты ,шумные обстановки
Можно дома по интернету самим читать Руководство по Когнитивно-поведенческой терапии Сергей Харитонов ,
Когнитивно-поведенческая терапия Джудит Бек от основ к направлениям
Психомышечная тренировка ,Аутогенная тренировка (А.В .Алексеев ,А.Д Гиссен )

По РЭГ есть признаки венозного застоя, но РЭГ устаревший метод, часто даёт неверные результаты. Лучше пройти УЗИ сосудов головы и шеи.
Сдайте общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы, глюкозу, витамин Д, биохимический анализ. Пройдите осмотр глазного дна у офтальмолога.
Для улучшения венозного оттока можно принимать вазобрал 1/2 таб 2 раза в день 2 месяца, детралекс 1000 мг 1 раз в день 1 месяц.
По описанию головной боли есть сходство с мигренозными болями, головной болью напряжения.
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т. Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли. Комбинированные анальгетики, такие как пенталгин, темпалгин, новиган быстрее приводят к абузусной боли. С ней справиться очень тяжело.
При слишком частых головных болях нужна профилактическая терапия.

Что касается остальных жалоб - по описанию похоже на проявления соматоформного расстройства вегетативной нервной системы, что обычно бывает на фоне повышенной тревожности.
В таких случаях наиболее стойкий эффект оказывают антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, феварин, золофт) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Пока можно попробовать лёгкий противотревожный препарат, например стрезам 1 капсула 50 мг 3 раза в день 1 месяц.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии - Р. Лихи "Свобода от тревоги ", Л. Кларк "Обуздай свои эмоции. Как справиться с тревогой, гневом и депрессией "

Остеохондроз есть абсолютно у всех взрослых людей, это возрастной процесс старения позвоночника. Рентген малоинформативен, он не видит наличие грыж и протрузий. Наиболее информативным методом исследования является МРТ. Есть ли передавливание сосудов, можно узнать по УЗИ сосудов шеи.
На данный момент боли в шее беспокоят?

Пирацетам и мексидол не лечат головные боли, головокружения.
Вам нужно обратиться к неврологу для назначения профилактической терапии головной боли.

При обострении болевого синдрома в шее нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например аркоксиа 90 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь шейным отделом на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений шеи.
Спать желательно на ортопедической подушке.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для шейного отдела позвоночника.

У вас имеется выраженный венозный застой. Необходимо курсы противоотечной и сосудистой терапии. Я бы рекомендовала Детралекс 1 т 2 р день-месяц- для улучшения венозного оттока, Вазобрал 1 т 2 р день-месяц- для улучшения мозгового кровообращения.

Мексидол и пирацетам улучшают кровообращение и никак не влияет на венозный отток. Курсы Мексидола можно проходить через 3-4 месяца. Вам легче было после лечения?

Ещё можно курс Мексидола в течении месяца. Милдронат улучшает обмен питательных веществ и увеличивает доставку кислорода в сердечную мышцу,тем самым увеличивая выброс крови и обеспечивает приток кислорода и питательных веществ ко всем тканям

В вашем случае можно его пить,по 1 табл утром в течении 14 дней.