Консультация гастроэнтеролога /

Фиброз печени, холангит — вопрос №942733

608 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора. Помогите, пожалуйста, разобраться. Не понимаю, что происходит со здоровьем.
В ноябре начала замечать, что худею и постоянная субфебрильная температура. Похудение за полгода на 10 кг, без изменения режима питания. Температура от 37-37.4, но чаще всего 37.2. В целом состояние нормальное, слабости и утомляемости нет. Анализы крови и биохимия в норме, не считая повышенного СОЭ. Прошла много разных обследований. Из выявленных заболеваний - фиброз печени, холангит, расширение нижней полой вены.
ВИЧ, сифилис, отрицательно. Гепатит В, С методом ПЦР и ИФА отрицательно.
У кардиолога была, ЭКГ и Эхо сердца - незначительные изменения.
Антитела к паразитам: аскариды, эхонококки, описторхи, трихинеллы - отрицательно. Токсокары- слабо положительно, 2.933 ( титр 1/400), повторно не пересдавала.
На данный момент беспокоят боли в правом подреберье, субфибрилитет, увеличение вен на руках и ногах, на животе.
Вопрос: какая может быть причина фиброза печени? Холангит? Или холангит это следствие фиброза? Отчего тогда фиброз? Врач говорит, что фиброз это и есть причина температуры и похудения. А я читала, что он сам по себе не может появиться, должна быть причину, а ее найти не получается.
Из назначений пропила курс гептрала 400 мг., 1 месяц. После этого появились боли в правом подреберье, до этого болей не было. Затем назначили фосфоглив, но я боюсь его пить, так как там противопоказание - портальная гипертензия, я очень боюсь, что она появится. Прошу вашей помощи. Как во всём разобраться и не довести до ужасных последствий.
К гастроэнтерологу попасть быстро тоже не могу, запись на 2 недели вперёд.
37 лет, вредных привычек нет.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый вечер
На каком основании холангит ? Эгдс выполняли?
Нет ли кожного зуда?
Нет ли избыточного веса?
Какие препараты/бады принимаете?
Алкоголь?
Прикрепите узи , бх крови
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, здравствуйте. Анализы и обследования прикрепила. Холангит на основании МРТ.
Зуда нет, алкоголь не употребляю.
Вес 53 при росте 169
Клиент
Препараты и БАДы в настоящее время не принимаю
Гастроэнтеролог
Доброе утро
Сдайте кровь на аутоиммунные заболевания печени(igG , Ana AMA LkM антитела)
Клиент
Анастасия, здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, что лучше выбрать:
Иммуноблот. Раздельное выявление аутоантител к антигенам: АМА-М2, LKM-1, LC-1, SLA/LP
Или
Скрининг аутоиммунного поражения печени (АНФ, АМА, АГМА, LKM, АПКЖ) ?
Это варианты в разных лабораториях
Гастроэнтеролог
Второй вариант
Клиент
Анастасия, Спасибо. Скажите, пожалуйста, нужно ли сейчас принимать какие-то препараты?
Гастроэнтеролог
Нет, до уточнения причины
Клиент
Анастасия, спасибо.
Скажите, пожалуйста, при аутоимунном гепатите должны ли повышаться печёночные показатели?
Гастроэнтеролог
Да, зачастую реагируют алт аст
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Антибиотики никакие не принимали?

В родне аутоиммунных заболеваний нет?

у вас какие есть хр. заболевания?

Холангит может быть бактериальный, паразитарный, аутоиммунный.

Сдайте кровь-ЩФ, ГГТП

Тест на антитела класса IgG к Toxocara повторить
Консультация инфекциониста


антинуклеарные антитела (ANA)
антитела к гладкой мускулатуре (SMA),
Антитела к митохондриям (AMA)
Принятый ответ
Клиент
Мария, здравствуйте. Спасибо за рекомендации.
Антибиотики принимала в декабре 8 дней.
Из хронических заболеваний- тонзиллит, гастрит.
Аутоиммунных заболеваний в семье не было.
Антитела, которые вы написали это на наличие аутоиммунного гепатита?
Клиент
Мария,
Посоветуйте, пожалуйста, что лучше выбрать:
Иммуноблот. Раздельное выявление аутоантител к антигенам: АМА-М2, LKM-1, LC-1, SLA/LP
Или
Скрининг аутоиммунного поражения печени (АНФ, АМА, АГМА, LKM, АПКЖ) ?
Это варианты в разных лабораториях
Гастроэнтеролог
второй анализ
Гастроэнтеролог
аутоиммуные заболевания печени и желчных протоков.
Клиент
Мария, спасибо за ответ.
Скажите, пожалуйста, нужно ли сейчас принимать какие-нибудь препараты?
И ещё вопрос при аутоимунных заболеваниях печени будут ли повышаться показатели АЛТ, АСТ?
Гастроэнтеролог
пока не надо. надо выяснить причину.
да повышаются, на начальных стадиях может повышения не быть.
Гастроэнтеролог
Добрый день.
Вам нужно дообследование, а именно иммуноблот аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
3
Елена
2022-09-26 07:09:37
26 сентября 2022
Елена, 26 сентября 2022
Анна, здравствуйте, удалось вам найти причину своего состояния? Сердце ещё раз не проверяли? Повышение СОЭ и такие изменения в печени вместе с температурой могут быть при инфекционном эндокардите.., какие у вас были изменения на ЭКГ и эхо, их нужно в динамике смотреть, у меня похожая ситуация, напишите как вы
Анна
2022-09-27 08:09:18
27 сентября 2022
Анна, 27 сентября 2022
Здравствуйте, причину так и не нашла.
ЭКГ и эхо делала по два раза, находят только пролапс митрального клапана.
А что вам врачи говорят?
Елена
2022-09-28 06:09:04
28 сентября 2022
Елена, 28 сентября 2022
Врачи говорят обследоваться дальше у гематолога, сейчас я сдала гемостезиограмму, сдала анализы на ЦИК, с3, с4 комплимент, там есть изменения, пойду к гематологу. Но дело в том, что у меня СОЭ ненадолго снижалось от антибиотиков, они к этому не прислушиваются. А у вас СОЭ реагирует на антибиотики?
Похожие вопросы по теме
Диагноз ХВГС
27 декабря 2019
Венера
Вопрос закрыт
Повышение АЛТ и АСТ
23 сентября 2020
Жанна
Вопрос закрыт
Холангит? Подскажите, как действовать
24 июня 2023
Светлана, Брянск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна  Дудкина
180 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 10 лет
Марина Константиновна Логинова
23 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Екатерина Анатольевна  Мамошина
13 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечник
Опыт работы: 5 лет
Анна Михайловна Калинина
51 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Врач не проявляет заинтересованности. Брала консультацию, врач отвечает поверхностно, приходится...
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Очень благодарна врачу за гамотную консультацию. Тщательно изучила все мои анализы, выслушала...
— Аня
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Уважаемая Яна Игоревна, благодарю Вас за чёткий и понятный ответ на мой вопрос. Консультацией...
— Наталия