Консультация ревматолога /

Ювенильный артрит коленного сустава после АКДС — вопрос №955591

391 просмотр

Девочка, 08.2018г.р. Первую АКДС + полиомиелит поставили в 6 мес. Ребенок перенес тяжело, с температурой выше 39 град. Вторую АКДС + полиомиелит поставили в марте 2021г. в период оформления и медосмотра в детский сад. Ребенок сразу перестала вставать на левую ножку, педиатр на жалобу ответила - бывает, пройдет. Затем через 2 недели отекло левое колено. Направления педиатр ни к ортопеду, ни к ревматологу не дала. В выходной обратились в дежурную ортопедию. Сразу госпитализировали (это апрель 2021г.), диагностировали синовит, сделали пункцию жидкости из коленного сустава, выписали с рекомендацией консультации ревматолога. через короткое времят (недели 2) колено снова отекло. Обратились к ревматологу. Поставили диагноз идиопатический артрит, госпитализировали, снова пункция + укол в сустав. прописали метотрексат. В связи с частыми ОРВИ, метотрексат не ставили. через полгода (в марте 2022 г. снова отекло колено. в апреле госпитализировали, снова пункция + укол в сустав. В выписке поставили диагоз ЮРА, назначили метотрексат. Сейчас добавился лимфостаз, делаем массаж + ЛФК. Самочуствие на массаж нормальное (темп. не повышалась - продолжаем).
Вопрос: правильно поставили диагноз? Точно ли ревматоидный, или все-таки идиопатический? Что нужно для постановки правильного диагноза и правильного лечения? Куда можно обратиться в России? Какую диагностику нужно провести еще? (доплер сосудов конечности, например)
Анализы в выписке - прилагаю.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
У вас все грамотно назначено и выставлено.
Идиопатического артрита как нозологии вообще не существует. Это просто предварительный термин, обозначающий, что артрит есть, причина неустановленна.
Ювенильный артрит ещё не подразумевает конкретно ревматомдного. Это отличие детского возраста. Ювенильный артрит может по мере взросления трансформироваться по разному: может полностью ликвидироваться, может развиться в полноценный ревматоидный артрит или трансформироваться в спондилоартрит.
Ювенильный артрит это правильный диагноз, его не нужно не уточнять, не перепроверять - просто в детском возрасте это невозможно.
Лечение правильное - метотрексат. Это основное и доказанное средство для улучшения прогноза, увеличивающий вероятность отсутствия трансформации в полноценный взрослый вариант. Другое дело, вы его правильно не принимаете. Метотрексат не будет работать если пить его редко, постоянно прерывать, не наращивать дозу. Не эффекта, не пользы не будет.
А вот, что касается лимфостаза - тут вам нужно разбираться. Массажировать лимфостаз даже не сделав дуплекс - идея странная. Делайте дуплекс, подтверждайте что там лимфостаз, а не тромбоз, тромбофлебит или лопнувшая киста Бейкера, консультируйтесь по результатам с ангиохирургом, а уже потом решайте вопрос по воздействиям на конечность.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, добрый день! Лимфостаз нам диагностировал ортопед. Направления на диагностику не дал. Поэтому я и спрашиваю, какую диагностику нужно проводить, какие направления требовать.
Спасибо за ответ.
Ревматолог, Терапевт
Ортопед не специалист в лимфостазе, это стезя ангиохирурга (сосудистого хирурга).
Клиент
Наталья, Все ясно, спасибо. Обязательно пойдем к ангиохирургу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Корочка на голове у ребенка
11 марта 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Анализ крови ребёнка
25 июня 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Сыпь на ногах у ребёнка 8 месяцев
26 мая 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Температура и болит живот у ребенка 3,5 года
29 сентября 2023
Валерия, Черногорск
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
8 октября 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Травма пальца (ногтя)
2 апреля
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга  Леонидовна Павлова
56 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Виктория Владимировна Диденко
91 отзыв
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
191 отзыв
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Арина Игоревна Назаренко
14 отзывов
Ревматолог
2013-2019 гг Саратовский
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Внимательный, доброжелательный, тактичный врач. Отвечает быстро. Консультация была очень...
— Дмитрий
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Врач очень внимателен ко всем вопросам и уточнениям. Составил развернутый ответ на мой вопрос по...
— Александр, г. Орёл
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Врач внимателен ко всем вопросам и уточнениям. Помогла определиться с дальнейшим направлением ...
— Александр, г. Орёл