Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1041925

Что вас беспокоит?

Лечение аденомиоза и Синдром Жильбера

Добрый день. Выявлен аденомиоз по узи на 2 д.ц. (симптоматика: сокращение цикла, обильная менструация (последний цикл пришлось пить транексам), предменструальные выделения). Ряд гинекологов назначает только КОК, говорят, другое ничего не поможет. Как совместить прием КОК и кисту в печени (+подтвержденный ген анализом Синдром Жильбера)? например, прием прогестерона внутрь и гель с эстрагенами? Какие альтернативы КОК есть? Спасибо.

АИТ, гипотирез, Синдром Жильбера, киста в печени
35 лет
8 Сентября 2022·Просмотров: 1047·Марина

Здравствуйте
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.

1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция

Валерия, добрый день! Вы скопировали ответ на мой вопрос из ответа для другого пользователя - я его уже читала. Меня интересует варианты, альтернативные КОК, так как опасаюсь роста кисты и увеличения показателей билирубина. Никаких болевых синдромов у меня нет. Только описанные в моем вопросе. До родов цикл был стабильно 30 дней. После родов постепенно сократился, за 5 лет достиг 20-22 дней.

1. болей нет
2. противопоказания: доброкачественные образования
3. кто в здравом уме вызывает менопаузу у себя
4. спираль рассматриваю как последний возможный вариант (скорее нет., чем да, были проблемы с шейкой)
5. толку ноль, сами пишите
6. для меня сомнительный вариант, тк противопоказания - доброкачественный образования + Жильбера

Какие по вашему у вас противопоказания к диеногесту?

Валерия, одно из противопоказаний по имп - опухоли печени (доброкачественные или зл.к) в настоящее время или в анамнезе, а также заболевания печени.

У вас есть гемангиома?

Валерия, нет. Кроме узи пока не успела ничего сделать. Киста в печени 5х7 мм

Киста не является противопоказанием. Это простая полость с жидким содержимым.
Диеногест - единственный препарат, который лечит эндометриоз. Все остальные варианты могут оказывать подавляющий эффект в качестве побочного. Но абсолютно не факт, что он проявится

Валерия, скажите, по вашему мнению, он безопаснее, чем Мирена?

Принятый ответ

Да, на мой взгляд диеногест значительно эффективнее

Здравствуйте. При заболеваниях печени я бы не рекомендовала приём эстрогенов как в виде кок, так и в комбинации с пероральным прогестероном. Из вариантов лечения: дюфастон с 5 по 25 день цикла. Но опять же под контролем ферментов печени и узи кисты в динамике. Оптимально- вмс мирена. Она сокращает объёмы менструальных выделений до минимума- то, что есть в запросе, и минимально влияет на печень.

Ольга, спасибо. Основной мой запрос - не уменьшение количества выделений, а именно лечение аденомиоза, который, как я поняла, и стал причиной обильных менструаций. ВМС лечит аденомиоз?

мирена - да. обычная вмс - не лечит. не стоит забывать, что нет способов лечения аденомиоза, есть способы его сдерживания и недопущение его прогрессирования, купирование симптомов.

Ольга, альтернативы в моем случае спирали нет?
А если кок на какое-то время, не будет эффективнее? Или все же не благоприятное соотношение польза - риск?

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, может ли с аденомиозом быть связано ургентное недержание мочи?

Принятый ответ

кок не входят в европейские протоколы лечения аденомиоза. это не препарат выбора. пробовать можно, под контролем ферментов печени и узи Вашей кисты.
может, если эндометриоз распространенный. могут быть проблемы как с мочеиспусканием, так и дефекацией. утверждать, что причина 100% - не могу.

Здравствуйте
Да, с аденомиозом может быть связано ургентное недержание мочи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.