Лечение аденомиоза и Синдром Жильбера — вопрос №1041925

Question

Лечение аденомиоза и Синдром Жильбера — вопрос №1041925

Марина

661 просмотр

8 сентября 2022

Добрый день. Выявлен аденомиоз по узи на 2 д.ц. (симптоматика: сокращение цикла, обильная менструация (последний цикл пришлось пить транексам), предменструальные выделения). Ряд гинекологов назначает только КОК, говорят, другое ничего не поможет. Как совместить прием КОК и кисту в печени (+подтвержденный ген анализом Синдром Жильбера)? например, прием прогестерона внутрь и гель с эстрагенами? Какие альтернативы КОК есть? Спасибо.

Возраст: 35

Хронические болезни: АИТ, гипотирез, Синдром Жильбера, киста в печени

Вопрос закрыт

кок

аденомиоз

синдром жильбера.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 8 сентября 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.

1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция

Пожаловаться

Марина, 8 сентября 2022

Клиент

Валерия, добрый день! Вы скопировали ответ на мой вопрос из ответа для другого пользователя - я его уже читала. Меня интересует варианты, альтернативные КОК, так как опасаюсь роста кисты и увеличения показателей билирубина. Никаких болевых синдромов у меня нет. Только описанные в моем вопросе. До родов цикл был стабильно 30 дней. После родов постепенно сократился, за 5 лет достиг 20-22 дней.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 8 сентября 2022

Клиент

1. болей нет
2. противопоказания: доброкачественные образования
3. кто в здравом уме вызывает менопаузу у себя
4. спираль рассматриваю как последний возможный вариант (скорее нет., чем да, были проблемы с шейкой)
5. толку ноль, сами пишите
6. для меня сомнительный вариант, тк противопоказания - доброкачественный образования + Жильбера

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 8 сентября 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Какие по вашему у вас противопоказания к диеногесту?

Пожаловаться

Марина, 8 сентября 2022

Клиент

Валерия, одно из противопоказаний по имп - опухоли печени (доброкачественные или зл.к) в настоящее время или в анамнезе, а также заболевания печени.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 8 сентября 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

У вас есть гемангиома?

Пожаловаться

Марина, 8 сентября 2022

Клиент

Валерия, нет. Кроме узи пока не успела ничего сделать. Киста в печени 5х7 мм

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 8 сентября 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Киста не является противопоказанием. Это простая полость с жидким содержимым.
Диеногест - единственный препарат, который лечит эндометриоз. Все остальные варианты могут оказывать подавляющий эффект в качестве побочного. Но абсолютно не факт, что он проявится

Пожаловаться

Марина, 8 сентября 2022

Клиент

Валерия, скажите, по вашему мнению, он безопаснее, чем Мирена?

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 8 сентября 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. При заболеваниях печени я бы не рекомендовала приём эстрогенов как в виде кок, так и в комбинации с пероральным прогестероном. Из вариантов лечения: дюфастон с 5 по 25 день цикла. Но опять же под контролем ферментов печени и узи кисты в динамике. Оптимально- вмс мирена. Она сокращает объёмы менструальных выделений до минимума- то, что есть в запросе, и минимально влияет на печень.

Пожаловаться

Марина, 8 сентября 2022

Клиент

Ольга, спасибо. Основной мой запрос - не уменьшение количества выделений, а именно лечение аденомиоза, который, как я поняла, и стал причиной обильных менструаций. ВМС лечит аденомиоз?

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 8 сентября 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

мирена - да. обычная вмс - не лечит. не стоит забывать, что нет способов лечения аденомиоза, есть способы его сдерживания и недопущение его прогрессирования, купирование симптомов.

Пожаловаться

Марина, 8 сентября 2022

Клиент

Ольга, альтернативы в моем случае спирали нет?
А если кок на какое-то время, не будет эффективнее? Или все же не благоприятное соотношение польза - риск?

Пожаловаться

Марина, 8 сентября 2022

Клиент

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, может ли с аденомиозом быть связано ургентное недержание мочи?

Пожаловаться

Кенетова Аксана Ауесовна, 13 сентября 2022

Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Да, с аденомиозом может быть связано ургентное недержание мочи

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены гормоны

5 ответов

11 июня 2021

Катя, Краснодар

Вопрос закрыт

Антибиотики и противозачаточные

7 ответов

14 августа 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Выделения при приеме КОК

5 ответов

21 июня 2024

Ева

Вопрос закрыт

Болит грудь при приеме КОК

6 ответов

4 ноября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Нужна ли операция при таких размеров кист?

5 ответов

17 декабря 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Быченко Валерия Вячеславовна, 8 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-08T17:07:05+03:00

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 8 сентября 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, на мой взгляд диеногест значительно эффективнее

Принятый ответ

Дуда Ольга Витальевна, 8 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-08T15:22:25+03:00

кок не входят в европейские протоколы лечения аденомиоза. это не препарат выбора. пробовать можно, под контролем ферментов печени и узи Вашей кисты.
может, если эндометриоз распространенный. могут быть проблемы как с мочеиспусканием, так и дефекацией. утверждать, что причина 100% - не могу.