Онлайн консультация диетолога

Здравствуйте!

Напрямую щитовидная железа не влияет на почки.
Учитывая диагноз «преддиабет» жалобы на частое мочеиспускание и сухость во рту могут быть связаны с уровнем глюкозы. Уточните, пожалуйста, контролируете ли вы уровень глюкозы? Когда последний раз сдавали анализ на гликированный гемоглобин?
Так же, при подобных жалобах обычно рекомендуют исключить инфекцию почек и заболевания предстательной железы. Назначают общий анализ мочи, анализ крови на ПСА и консультацию уролога.
Маловероятно, что жалобы как-то могут быть связаны непосредственно с тренировкой.

Что касается питания после тренировки.

Основные правила питания после тренировки, которым рекомендуют придерживаться диетологи:

- Оптимальное время приема пищи после тренировки через 30-60 минут.

- Желательно съесть белковую пищи (яйца, курица, рыба, творог, белковые коктейли). Это поможет восстановить энергию и даст сытость.

- Для восполнения гликогена так же лучше съесть что-то из углеводов (фрукты, злаковый батончик, картофель, крупы).

- Очень важно пить достаточное количество воды. Нет определенных норм, сколько точно нужно пить после тренировки, важно - ориентироваться на чувство жажды и иметь с собой воду под рукой.

Идеальное сочетание для приема пищи после тренировки - творог 5% + ягоды, куриная грудка + рис + овощи, омлет с ц\з хлебом.

Здравствуйте!

Обычно врачи рекомендуют сдавать следующие анализы, чтобы исключить возможные состояния, которые могут влиять на вес:

ТТГ, пролактин ( исключение заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии).
Исключение гиперкортицизма одним (!) из следующий методов: исследование уровня свободного кортизола в моче
(суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером.
Исследование уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина для исключения нарушения углеводного обмена.
Биохимический анализ крови: холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, определением активности АЛТ,АСТ, ГГТ, исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений.
Сывороточное железо, ферритин - исключить железодефицит.
Паратгормон в крови и исследование уровня 25-OH витамина Д в крови для оценки обеспеченности витамином Д и диагностики вторичного гиперпаратиреоза.

Анализы на половые гормоны при регулярном цикле: ФСГ, ЛГ в начало цикла (до 5 дня), тестостерон, ДЭА-S, АКТГ, 17-ОНП (с 7 по 9 день) ; эстрадиол и прогестерон (с 19 по 26 цикл). При нерегулярном цикле следует до сдачи анализов на гормоны проконсультироваться с гинекологом.

УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.

По поводу температурной реакции - в первую очередь на нее могут влиять гормональные колебания. Поэтому после сбора всех анализов следует в такой ситуации проконсультироваться с эндокринологом с результатами и с подробным дневником питания за 5-7 дней, чтобы врач оценил ваш рацион и мог дать персональные рекомендации.

А если, допустим, была какая-то пищевая аллергия, которая провоцировала воспаление в кишечнике, но вы исключили целую группу продуктов, и она прошла, так как аллергена больше нет, то и воспаления нет, и соответственно с лицом стало лучше, так как состояние ЖКТ напрямую влияет на кожу лица.
Здесь нужно разбираться. Помимо аллерголога, возможно, нужен грамотный гастроэнтеролог.
Эти продукты, которые вы пытаетесь добавлять в рацион, они самые аллергенные , особенно красная икра, и яйца, они входят в топ пищевых аллергенов.

Здравствуйте!

Абсолютно все диеты имеют временный результат, так как все они направлены на снижение дневной калорийности, но все диеты имеют свойство заканчиваться, при окончании диеты и возвращении к прежнему калоражу, вес, как правило, возвращается с плюсом.

Поэтому план действий обычно при снижении веса такой:

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, когда отметили снижение веса? Как она (если я правильно понимаю, то вопрос задает кто-то из близких) аргументирует плохой аппетит - есть дискомфорт в ЖКТ или просто не хочет есть?
Если есть возможность - приложите к вопросу исследования, которые прошли, для ознакомления.

На самом такие коктейли безопасны, просто из - за большого количества белка они довольно тяжело перевариваются и создают дополнительную нагрузку на ЖКТ, поэтому их нужно постепенно включать в рацион.
Так же с осторожностью следует включать овощи и фрукты, так как они содержат большое количество клетчатки, которая так же переваривается тяжело.
Если едите 4 раза, то следует в каждый прием включать белок белка (курица, индейка, говядина, молочные продукты, морепродукты, либо растительный белок - соя, тофу, бобовые), обязательно углеводы (хлеб, крупы, картофель) и клетчатку (овощи, фрукты).
Так как исключены на данный момент группы продуктов, то лучше возвращать по одному. Вернули в рацион что-то одно, начинаете с небольших порций. Например, хлеб -100/150 гр, и далее в течение суток смотрите за реакцией ЖКТ. Если все нормально, оставляете в рационе.
Здесь вариантов немного для набора веса, учитывая, что рацион очень скудный - его следует расширять и увеличивать калораж, главное - делать это постепенно.

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, какой у вас рост и вес? Как давно худеете?

Анализы не прикрепились, попробуйте еще раз. Сделать это можно в настройках к вопросу.

Обычно в начале похудения рекомендуют оценить свой рацион в течение 5-7 дней, скачать любое приложение по подсчету калорий и записывать туда все, что съели в течение дня, если есть возможность - взвешивать еду, так результат будет более точным. Главное при этом не менять свои пищевые привычки - питаться так, как питались всегда. Такой показатель будет объективный. Потом посмотреть, сколько в среднем калорий получилось за эти дни. От этой цифры надо отнять 300-500 ккал. Как правило, достаточно отказаться от каких- то высококалорийных продуктов или перекусов. А может, вы увидите, какие продукты обладают высокой калорийностью и сможете исключить их из своего обычного рациона или заменить на менее калорийные аналоги. Таким образом, ваш суточный калораж уменьшится, и вес плавно пойдет вниз. В норме он снижается за счет жировой массы на 2-4 кг/ мес. Чтобы ускорить процесс похудения, лучше добавить физическую активность в течение дня. Старайтесь ходить пешком не менее 8-12 тысяч шагов в день.

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, какой у вас рост?

Сам препарат берберин, который продается на маркетплейсах и заявлен как «БАД для снижения веса», не относится к лекарству, в его состав входит сам берберин (это вещество, которое получают из растений и которое обладает желчегонным действием) и пиколинат хрома. Докательной базы в снижении веса данное средство не имеет, поэтому я бы не рекомендовала до выявления причины набора веса его принимать, так как при некоторых заболеваниях (например, некоторых болезней желчного пузыря) это вещество противопоказано.
Так же, он не применяется при синдроме поликистозных яичников и не лечит это заболевание, поэтому в первую очередь по поводу поликистоза следует в такой ситуации обращаться к гинекологу и следовать его рекомендациям по дальнейшему плану лечения. Сам поликистоз не является причиной набора веса, он, наоборот, является следствием, так как на фоне избытка веса развивается инсулинорезистентность, которая приводит к синдрому поликистозных яичников.
Теперь к вопросу, к какому врачу обратиться и какие анализы сдать. Для начала я бы рекомендовала в таком случае исключить заболевания, которые могут частично приводить к избыточному весу. Это заболевания щитовидной железы. Для исключения их назначают ТТГ, Т4 св. Так же, кортизол в слюне. Этим анализом исключается гиперкортицизм. Глюкоза натощак и гликированный гемоглобин - исключается диабет.
По результатам я бы рекомендовала проконсультироваться с эндокринологом для выбора дальнейшей тактики. Если индекс массы тела выше 30, врачом могут быть рекомендованы лекарственные препараты (не бады), которые доказано будут снижать тягу к еде и будут способствовать снижению веса.
Если есть вопросы, я с радостью на них отвечу, задавайте!

Буду рада ответить на ваши вопросы, задавайте!

Здравствуйте!


Уточните, пожалуйста, ваш рост и вес?

При индексе массы тела выше 30, врачом может быть рассмотрено назначение препарата «Квинсента». Начинают с дозы 0.25 мг 1 раз в неделю в течение 4 недель. Через 4 недели дозу можно увеличить до 0,5 мг. Это считается минимальной терапевтической дозой.
Перед назначением препарата обязательно исключают сопутствующие состояния, которые могут повлиять на терапию - заболевания щитовидной железы (назначают ТТГ, Т4 св, УЗИ щитовидной железы), а так же диабет ( анализы на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин).
Препарат рекомендуется принимать только под контролем врача - эндокринолога, так как врач отслеживает динамику снижения веса и подбирает дозировку.

Добрый день, Алёна.
По описанному составу: берберин оказывает положительное влияние на качество желчи, желчеотток, есть исследования по улучшению углеводного и жирового обмена; экстракт джимнемы доя счёт состава участвует в регуляции углеводного обмена; пиридоксин -витамин В6; хром также участвует в углеводном обмене и снижает тягу к сахару.
Во многом действие зависит от доз компонентов.
Я бы не сказала, что перечисленные действующие вещества являются "мощным жиросжигателем", но положительное влияние на углеводный обмен оказывают.
С осторожностью необходимо относиться к производителю БАДа , дополнительным веществам в составе препарата.

Добрый день.
Коррекцию веса рекомендуется начинать с обследования и исключения проблем со стороны эндокринной системы-пролактин, работа щитовидной железы, глюкоза крови, холестерин и его фракции, показатели работы печени, почек.
При частом мочеиспускании обычно сдают анализ мочи, кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин.
Чтобы "разогнать" метаболизм при избыточном весе врачи обычно рекомендуют небольшой дефицит калорий, минус 200-250 ккал от суточной потребности+ физическая нагрузка: ходьба от 10 тыс шагов ежедневно, лёгкое кардио начинать с 10-15 минус через день чередовать с силовыми, начинать силовые также с небольшой нагрузки.
При наличии стрессового переедания ,как правило, неплохо помогают психотерапевты, например, когнитивно-поведенческая терапия.

Ознакомилась! Вы правильно сделали, что начали прием витамина Д. 7000 Международных единиц - оптимальная доза на 4 недели, далее следует в такой ситуации перейти на поддерживающую дозу 1000-2000 МЕ длительно.

Здравствуйте!

Перед снижением веса обычно рекомендуют сдать следующие анализы, чтобы исключить возможные причины его набора и состояния (дефициты) которые могут мешать похудению. Как правило, назначают:
ТТГ, пролактин ( исключение заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии).
Исключение гиперкортицизма одним (!) из следующий методов: исследование уровня свободного кортизола в моче
(суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером.
Исследование уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина для исключения нарушения углеводного обмена.
Биохимический анализ крови: холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, определением активности АЛТ,АСТ, ГГТ, исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений.
Сывороточное железо, ферритин - исключить железодефицит.
Паратгормон в крови и исследование уровня 25-OH витамина Д в крови для оценки обеспеченности витамином Д и диагностики вторичного гиперпаратиреоза.
УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.

Учитывая, что индекс массы тела выше 30, врачом-эндокринологом могут быть назначены препараты, которые помогают снизить вес. И голдлайн и листата назначаются в таких ситуациях, но у листаты меньше побочных эффектов и этот препарат, в целом, переносится лучше. Голдлайн назначают обычно в дозе 10 мг утром натощак. Препарат действует только в ЖКТ и влияет на расщепление жиров. Лучше начинать терапию после сдачи анализов и под контролем врача - эндокринолога, так как врач контролирует снижение веса и ведет подбор дозы.

Буду рада ответить на ваши вопросы!

Здравствуйте!

Вы правы, учитывая быстрый набор веса (5-6 кг/мес), врачами могут быть рекомендованы анализы чтобы исключить возможные причины его набора и состояния (дефициты) которые могут приводить к набору веса. Как правило, назначают:
ТТГ, пролактин ( исключение заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии).
Исключение гиперкортицизма одним (!) из следующий методов: исследование уровня свободного кортизола в моче
(суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером.
Исследование уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина для исключения нарушения углеводного обмена.
Биохимический анализ крови: холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, определением активности АЛТ,АСТ, ГГТ, исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений.
Сывороточное железо, ферритин - исключить железодефицит.
Паратгормон в крови и исследование уровня 25-OH витамина Д в крови для оценки обеспеченности витамином Д и диагностики вторичного гиперпаратиреоза.
УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.

Так же, очень важно - вести подробный пищевой дневник в течение 10-14 дней, записывать туда все, что ели и пили в течение дня. С результатами анализов и пищевым дневником в такой ситуации следует проконсультироваться с эндокринологом для выбора тактики снижения веса (диета или/и медикаментозная терапия).