Онлайн консультации диетолога
Вопросы диетологу
Плохое самочувствие на диете
17 ответовЗдравствуйте, мне 35 лет, рост 173см, вес 120кг. Предпринимала много попыток сбросить вес, но всегда срывалась из-за плохого самочувствия эмоционального и физического. Я просто не понимаю, что я делаю не так?! Разве переход на ПП и увеличение физ. нагрузок не должны сделать...
Посмотреть все ответы
Я поняла, спасибо. В такой ситуации скорее можно предположить нарушенные отношения с едой, нежели расстройство пищевого поведения. В такой ситуации обычно рекомендуют работу с психологом, который специализируется на работе с пищевым поведением. Я видела, что Вы писали другому доктору, что имеете негативный опыт психотерапии. К сожалению, это очень распространённая ситуация. Бывает, что требуется несколько попыток, пока Вы не найдёте своего специалиста. Могу порекомендовать следующие клиники: -Mental health center (Москва) -ЦИРПП - Центр изучения расстройств пищевого поведения (Москва) В них есть отделения РПП и специалисты, которые специализируются именно на пищевом поведении. В клиниках есть онлайн-приёмы. В данной ситуации можно рекомендовать попробовать придерживаться около 2500–2600 ккал и последить за самочувствием. Если плохое самочувствие будет сохраняться, можно поднять калорийность ещё на 200–300 ккал и постараться придерживаться её хотя бы в течение месяца, чтобы посмотреть, даст ли такой калораж эффект для снижения веса. Если эффекта не будет, обычно рекомендуют консультацию диетолога для анализа дневника питания и подбора калорийности. Также в данной ситуации можно рассмотреть добавление препарата для снижения веса. Если нет эффекта от семаглутида, есть тирзепатид. Тирзепатид действует сильнее, чем семаглутид, потому что влияет сразу на два гормональных пути (GLP-1 и GIP), а не на один, как семаглутид. Он даёт более выраженное снижение веса и лучше подавляет аппетит и тяги к сладкой и жирной пище, особенно при перееданиях. Его часто рекомендуют при отсутствии эффекта от семаглутида. Для назначения препарата, как правило, рекомендуют обратиться на очную консультацию эндокринолога, чтобы пройти обследование перед назначением и получить рецепт.
Набираю быстро вес
9 ответовХочу сбросить вес.Очень быстро поправляюсь.Делала узи щитовидной железы и сдавала Т3,Т4 и ТТГ-всё в норме.Пью Клайру около 6 мес.
Посмотреть все ответы
Здравствуйте, Елена! Уточните, пожалуйста, как давно отметили прибавку веса? Какой на данный момент вес и рост? Не менялось ли питание у вас, или может быть, образ жизни стал менее активным? Зачастую причина набора веса - избыток суточной калорийности. Когда потребляется калорий больше, чем тратится. Однако, так же на фоне Клайры может наблюдаться набор веса. В таблице нежелательных эффектов при применении Клайры повышение массы тела обозначено как частое явление (может возникать у 1 человека из 10). Если набор веса значительный - более 3 кг /месяц, то в таких случаях может быть рекомендована отмена препарата или замена на другой контрацептив. С этой целью обычно консультируются с лечащим врачом - гинекологом. Что еще рекомендуют сдать из анализов при стремительном наборе массы тела (кроме гормонов щитовидной железы, которые вы уже сдали): ▫️Пролактин ( исключение гиперпролактинемии). Дисбаланс гормонов может приводить к повышенной отечности, которая в свою очередь может не давать увидеть желаемый минус на весах. ▫️Исключение гиперкортицизма - исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером. Высокий уровень стрессового гормона так же напрямую тормозить похудение. ▫️Глюкоза натощак, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, АЛТ,АСТ, ГГТ, общий билирубин, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений. ▫️Ферритин (должен быть от 40)- исключается железодефицит. ▫️Витамина Д в крови для оценки обеспеченности витамином Д ▫️УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.
Похудение.
7 ответовЗдравствуйте. 1,5 месяца сижу на диете. В день употребляю 700-800 калорий. т.к я встаю поздно в 12 дня, то ем два раза в день в обед и вечером. За 1,5 месяца сбросила лишний вес. Сейчас хочу начать домашние тренировки. Подскажите как поднять калории до суточной нормы, чтобы...
Посмотреть все ответыЗдравствуйте, Ольга! С учетом вашего роста/ веса и планируемых домашних тренировок примерный минимальный (!) калораж рациона должен быть ~1300-1500 ккал/сутки. Из этой цифры около 15-20% должен быть белок (растительный и животный), жиры -15-30%, и большая часть 50-60% углеводы. Учитывая, что калорийность рациона была очень низкая, то какой - то небольшой вес может вернуться, к сожалению, это неизбежно, когда мы снижаем вес за счет экстремально низкого калоража, так как происходит замедление метаболических процессов в организме, и организм адаптируется по минимальное количество калорий. Заняться спортом - это верное решение. Желательно, помимо кардиотренировок, которых минимально должно быть 150 минут в неделю, включать 2-3 силовые, чтобы увеличивать объем мышечной массы (это тоже, кстати, может дать + на весах), но это будет прибавка не за счет жира, а за счет мышц. Чем больше мышечной массы, тем на бОльшее количество калорий мы можем питаться и не поправляться, так как мышцы - это основа метаболизма. Лучше добавить калорийность сразу, не по 200. Я бы вообще рекомендовала в такой ситуации больше ориентироваться даже не на калории, а на чувство голода / насыщения. Если вам комфортно питаться 2 раза в день - это прекрасно. Делайте 2 полноценных приема пищи, собирайте их по принципу Тарелки здорового питания, где половина - овощи + фрукты , 1/4 сложные углеводы, 1/4 - белок (нежирные сорта мяса, рыба, птица и растительный белок - соя, бобовые, орехи). Не забудьте включать в рациона так же полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи. Так можно не вести подсчет калорий, так как такой тип питания очень насыщает. Какие у вас вопросы?
Лишний вес
14 ответовЗдравствуйте, имт 26,4 , рост 155 см вес 64 кг , за последние 4 месяца набрала вес , не могу взять себя в руки , хочу все время кушать , и ночью и днем Можно ли при таком имт принимать голдлайн или не стоит ? Физ нагрузки только 10000 шагов в день , спорта пока нет Анализы...
Посмотреть все ответыВозможно, что речь может идти о нарушении пищевого поведения. К сожалению, не всем походит метод подсчета калорий, так как он может приводить к повышенной концентрации на еде/приемах пищи/калориях, в результате эти калории становятся «врагами», которые провоцируют повышенную тревожность в отношении еды. Поэтому, если метод подсчета калорий не приносит должных результатов в виде снижения веса, я обычно рекомендую отказаться от этого метода в пользу питания по пропорции Тарелки здорового питания. Не обязательно строить так каждый свой прием пищи, это концепция рациона в целом. Суть такая - основной прием пищи есть из тарелки диаметром 20-21 см (для женщин), для мужчины 22-23 см. Половина тарелки - овощи+фрукты, 1/4 - белок (нежирные сорта мяса, рыбы, морепродукты, растительный белок - соя, бобовые, тофу). 1/4- сложные углеводы (картофель, все крупы, макароны, хлеб, хлебцы). Что следует ограничить в рационе (не исключить, а минимизировать, потому что строгие запреты при снижении веса ведут к усилению тяги к желаемому продукту, что в итоге приводит к срыву и перееданию) : 1)Алкоголь. Несет вред для организма, содержит много калорий. При приеме алкоголя растормаживается аппетит, теряется контроль над пищевым поведением, что приводит к перееданию. 2)Добавленный сахар. Сюда относится сахар любого вида - сам сахар, мед, патока, нектар агавы и др. Сахар содержит много калорий и малое количество питательных веществ. Фрукты не относятся к добавленному сахару. 3)Трансжиры - фастфуд, маргарин, ультрапереработанные продукты (колбасы, сосиски и др). 4)Соль. Лучше не досаливать еду. Это приводит к задержке жидкости в организме. 5)Снеки (чипсы, сухарики, попкорн и др) особенно часто переедают этой группой продуктов, так как обычно их употребляют под фильм или сериал, внимание отвлекается, съесть можно много, они вкусные, но очень калорийные. 6)Кондитерские изделия, сладости, шоколад и другая «еда для радости». Полностью не исключаем, но стараемся минимизировать до чего-то одного небольшого (до 200 ккал) 1 раз в день после основного приема пищи.
БЖУ, быстро набираю вес
25 ответовБыл в армии, где питался 2р в день иногда 1, что примерно 800 кал каждый день, пришел домой, решил начать ходить в зал, вес 70 кг, стал есть примерно 1900-2000 калорий, что вроде как, моя норма по бжу, за неделю набрал 2кг, а за следующую ещё 2кг,хотя не переедаю, ем чистые...
Посмотреть все ответы
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, - Свой рост - Кроме тренажерного зала есть активности, ходьба? - Как давно вы так едите и когда вернулись с армии? - Не ухудшилось ли самочувствие? - Вы считаете калории? - Сколько воды употребляете за день? Сладкие напитки, алкоголь? - Вы считаете калории через приложение?
Режим и снижение веса
20 ответовРост 170, вес 82 кг, хочу похудеть на 10 кг, были роды в августе 25 года, весила 96-95 кг, после беременности в сентябре 2025 года вес был 86, снизила на кето до 80 кг. Грудью не кормлю, при кето начались запоры, пришлось уйти с этой диеты, но вес уходил хорошо, сейчас...
Посмотреть все ответы
Здравствуйте. Снижать массу тела очень тяжело при нарушенном сне. Поэтому в первую очередь необходимо не ругать себя, для родившией женщины, очень медленное снижение массы тела нормально. Если есть возможность спать с ребёнком, обязательно досыпайте. Также если есть возможность, чтобы отец ребёнка периодически спал с ним и давал вам поспать, это тоже будет плюсом. Не стремитесь к сильному ограничению, лучше всего посчитать калорийность рациона и примерно придерживаться ее, разрешая себе те продукты которых хочется просто в ограниченном количестве. При недостатке сна, и строгих ограничениях может возникать эффект плато или даже обратный набор веса. Если есть нарушения, не ругайте себя, на следующий день просто продолжайте.
Потеряла вес
11 ответовДоброго дня. С 18 лет имею худое телесложение. При росте 168, больше 45 кг набрать не могу. Сейчас мне 35 лет. Был сильный стресс, очень мало кушала. Похудела сильно и быстро. Сейчас вес 41 в одежде, вечером. Очень переживаю чтобы на здоровье не отразилось. Неделю кушаю уже...
Посмотреть все ответыЗдравствуйте, Юлия! Ваше беспокойство оправдано, действительно, на данный момент при весе 41 кг и росте 168 имеется крайне низкий индекс массы тела (менее 15). В таких случаях очень важно обратиться к врачу очно и сдать анализы крови, чтобы исключить дефицитные состояния, которые могут сопровождать недобор веса. Уточните, как давно вы посещали врача и сдавали общие анализы ? Увеличить калорийность рациона - верный шаг. Желательно продолжать и дальше включать в рацион высококалорийные напитки (Нутридринк) и придерживаться высококалорийной диеты длительно. Как и похудение - набор веса не быстрый процесс, поэтому нужно набраться терпения. В норме вес набирается при высококалорийной диете на 5-7 кг / месяц, может чуть меньше. Важно - придерживаться питания постоянно. Если неделю питаться на 3000 калорий, потом на фоне стресса отказываться от пищи, то в такой ситуации набор веса может отсутствовать, так как играет роль именно суммарная калорийность рациона на длительном интервале времени (несколько недель). Режим приемов пищи для набора веса обычно выглядит следующим образом: 3-4 основных приема пищи, 2-3 перекуса. Основной прием пищи строится по принципу «Тарелки здорового питания» 2/4 - приема пищи занимают овощи + фрукты 1/4 - цельнозерновые или медленные углеводы (крупы, картофель, хлеб, макароны) 1/4 - белок (мясо, рыба, птица, морепродукты, молочные продукты, растительный белок - соя, тофу, бобовые) Не стоит забывать про включение в рацион полезных жиров: жирной рыбы (лосось, скумбрия), семян льна, грецких орехов, масел - подсолнечного, соевого, кукурузного и др. Перекусы сделать так же лучше высококалорийные : орехи, авокадо, сухофрукты, молочные продукты высокой жирности и др).
Диета при гв
4 ответаЗдравствуйте. Ребенку неделя. Я налаживаю гв, очень хочется, чтобы и ребенок был здоров, и мои зубы-волосы оставались на местах. Мне необходим список разрешённых продуктов а также названия витаминов для поддержания здоровья своего, ребенка и дальнейшей лактации. В...
Посмотреть все ответы
Да, конечно Если Сорбифер принимаете, то и оставить его - по 1 табл в сутки рекомендуют прием Йодомарин 200 мкг ежедневно отдельно от железа Витамин Д - удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 4 кап (2000 МЕ) Кальций - кальцемин 250 мг по 1 табл в сутки вместе с витамином Д
Похудение после родов
14 ответовЗдравствуйте. 27 лет, вес 120 кг, рост 180 Полтора месяца назад родила, и решила как можно раньше начинать приводить себя в порядок. До беременности была на низкокалорийном питании, похудела на 20 к( до 100), и сейчас сразу выбрала это питание потому что в беременность очень...
Посмотреть все ответыНе переживайте, такого не будет, испытывать страх и сомнения в начале пути - это нормально, особенно когда не увидели первых результатов. Все , что нужно для снижения веса - дефицит калорий, вы его уже сделали. Остается набраться терпения и придерживаться здоровому питанию на длительном интервале времени (минимум 3-4 недели) за этот период мы ожидаем увидеть первые небольшие результаты.
Потеря веса
2 ответаДобрый день, 174 рост, 63,5кг вес. В сентябре весил 79-82, далее начались проблемы с ЖКТ. Изжога, постоянная тошнота, боли в области желудка. Сделали гастроскопию, показал легкий гастрит. Сдал все анализы, ферритин выше нормы в 2 раза и с-реактивнцй белок тоже выше нормы в 2...
Посмотреть все ответыЗдравствуйте. Согласно вашим данным у вас отмечается значительная потеря веса. В этом случае детальный разбор вашего состояния и посмотреть ваши анализы. Есть ли белковый дефицит? В чем причина воспаления? Заключение биоимпедансометрии? Желательно очно осмотреть и оценить ваше самочувствие. В дальнейшем выстроить ваше питание. У вас сейчас низкокалорийный рацион, что в дальнейшем может вести к продолжающемуся снижению веса. Нужно определить вашу калорийность рациона и постепенно ее увеличивать. Рекомендуется рассмотреть возможность употребления лечебных смесей. Возможно будут эффективны высококалорийные варианты. Норму белка необходимо отдельно рассчитать. Смеси можно употреблять в формате сипинга ( пить небольшими объёмами маленькими глотками). С учётом того, что вам сложно есть за раз, рекомендуется есть часто и дробно через каждые 3-4 часа. Возможно добавить продукты, стимулирующие аппетит, например специи, пряности. С учётом состояния ЖКТ. Ешьте преимущественно термически обработанные блюда, допустимо пюрированные, муссы, паштеты. Обратите внимание на жидкости.
