Онлайн консультация диетолога

Question 1

Здравствуйте Подросток 18 лет. Ожирение . Какие нужно сдать анализы до приема к диетологу?

28 июня

1049.00 р.

Подросток 17 лет . ОжирениеКакие нужно сдать анализы до приема в врачу?

Елена, Санкт-Петербург

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-06-28T15:02:29+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях до приема врача обычно может потребоваться сдать следившие анализы:
- общий анализ крови
- Расширенная биохимия (аст, Алт, билирубин общий и прямой, креатинина, мочевина, мочевая кислота, амилаза, общий белок)
- Глюкоза и гликированый гемоглобин, инсулин натощак
- Общий холестерин, триглицериды
- Гормоны щитовидной железы (ттг, т4)
- Ферритин, витамин Д

Дополнительно в дальнейшем может потребоваться сдача кортизола, половых гормонов, выполнение узи ОБП - но это после приема врача (если это потребуется). Все анализы крови сдаются утром натощак. За 1–2 дня исключить интенсивные физические нагрузки.

Дополнительно при избыточной массе может потребоваться консультация эндокринолога, помимо диетолога, чтобы исключить вторичные причины набора веса.

Question 2

Слабость и одышка

2 ответа

26 июня

1000.00 р.

Здравствуйте!Был на диете, весил 91 кг при росте 177. За 3 месяца сильно похудел (огромные кардио нагрузки + сильный дефицит калорий) посредствам всего этого похудел на 16 кг. В марте этого года, вечером, случился сильный приступ - упадок сил, давление упало, затем...

Евгений

Канбарова Нармин Намиковна · Answer · 2026-06-27T07:35:12+03:00

Здравствуйте, Евгений. Подскажите, пожалуйста, за последние 6 месяцев сдавали ли какие-то анализы. Упадок сил также может быть из-за дефицитов в рационе питания. Хочется понять, что вы обычно кушаете на завтрак, обед и ужин. Какие продукты не употребляете?

Question 3

Избыточный вес

2 ответа

19 июня

Добрый день .У подростка избыточный вес: при росте 172, вес 87. Излишнего переедания у ребенка нет. Я пытаюсь подсчитывать калории. Если позволяю ребенку неправильную еду, все равно полностью ограничить ее не получится. Но это не часто. И значит, вместо чего-то, подскажите,...

Марина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-19T14:31:00+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

При таких параметрах нет истинного ожирения как заболевание, однако есть активная избыточная масса тела

В таких случаях оптимально действовать комплексно -

1. перестроить рацион питания с небольшим дефицитом калорий в рационе примерно 200 ккал в день.
Более жёсткие дефициты не приветствуются - возможны срывы и негативное влияние на общее физическое развитие в подростковом возрасте

Дефициты 200-300ккал рекомендуются для плавного снижения массы тела

2. Расширить физическую активность - аэробные нагрузки, в том числе зарядка, длительные прогулки, танцы, аэробика. В идеале в таких случаях рассмотреть бассейн 2-3 раза в неделю

3. Пересмотреть сам рацион. Сегодня рекомендуется питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.

По современным представлениям для психологического комфорта 1 раз в неделю возможны вкусняшки и вредности даже при активном похудении, но не должно быть превышение нормы калорий

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Питание грудничка

1 ответ

17 июня

Здравствуйте, есть ребенок 7 мес, атопический дерматит, аллергия неуточненная. Сейчас на смеси неокэйт на аминокислотах. Вроде стало лучше. Но при прикорме все равно дерматит. Сейчас думаем что на мясное пюре из кролика, без мяса ему лучше . Возможно кишечник еще не готов к...

Светлана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-18T23:10:43+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, как проводилась диагностика аллергии - какие назначались аллергопанели и какие результаты.
АБКМ подтверждена?

Приложите, пожалуйста, заключение аллерголога по АБКМ, меня интересует форма - на какие белки выявлена аллергия.

В таких случаях возможно попробовать пюре домашнее из индейки - разваренная индейка+вода, без масел и любых других добавок, через блендер, начиная с 1/2 чайной ложки с постепенным расширением объема

Также в таких случаях важно оценить полноценность терапии атопического дерматита - эмоленты используете в полном объеме ежедневно? Средства для купания тоже для атопиков? От солнца на улице кожа защищена?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Полнота ребенка

1 ответ

17 июня

Добрый день. Девочка 6 лет 8.11.2019 рост 136 вес 38. Активная, ест лишнее, но не прям много. Как похудеть?

Наталья

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-18T18:57:21+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований девочки

При таких результатах клинического анализа крови мы видим небольшие признаки гемоконцентрации - такие изменения могут быть связаны с недостаточным питьевым режимом. В таких случаях я рекомендую расширить водный режим до 30мл на кг массы тела

При таких результатах запасы железа в организме хорошие, уровень витамина Д достаточный

Также при таких результатах биохимического контроля с метаболизмом глюкозы все спокойно, не отмечается патологии со стороны желчевыводящих путей и печени

Такие цифры щелочной фосфатазы в 6 лет могут быть связаны с доброкачественным повышением на фоне костного роста, это часто встречается

В таких случаях при тенденции к избыточной массе тела оптимально придерживаться рекомендаций:
Полностью исключить чипсы, газировки
Строго ограничить (максимум 1-2 раза в неделю) сладкие соки и другие сладкие напитки, мороженое и кондитерские изделия
Ограничить мучное, сладости в виде печенья , сливочное масло, хлеб

Максимально расширить в рационе оптимально зелень, овощи, фрукты в первой половине дня, крупы. Макароны оптимально использовать цельнозерновые

Режим питания в таких случаях рекомендуется 3 основных приема пищи +перекусы 2 раза фрукт или кисломолочный продукт

Также в таких случаях оптимально ограничить экранное время , добавить больше активных игр, рассмотреть посещение бассейна

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Хочу начать есть через день , день есть день не есть

2 ответа

15 июня

Здравствуйте .Я здоров , все хорошо , болезней нет. Просто постоянно чувствую что много ем и из за этого чувство вины . хотя лишнего веса сильного нет , 90 кг рост 185Просто я уже так пробовал питаться , мне понравилось , но меня напугали что я испорчу свое ЖКТ , так ли это ?...

Аноним, Краснодар

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-15T05:41:12+03:00

Здравствуйте
Такое питание не рекомендуется, так как длительные перерывы между приемами пищи способствуют застою желчи (риск образования камней), голодание провоцирует переедание и как следствие набор веса, повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, может негативно отразиться на настроении и самочувствии.
Если есть проблемы с пищевым поведением ( переедания, ругаете себя за него), рекомендуется консультация психотерапевта.

Question 7

Лишний вес

2 ответа

14 июня

За последние 4-5 лет прибавила в весе с 70 до 86, не получается сбросить, пыталась физ нагрузки, диеты, подсчёт калорий - максимум пару кг. Сибячий образ жизни, из-за лишнего веса плантарный фасциит. Из рутинных анализов все в норме, гормоны ЩЖ в норме. По показаниям принимаю...

Олеся

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-14T14:51:56+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно лишнего веса.
Здесь надо более плотно разбираться с питанием и физической активностью.
При их неэффективности можно рассмотреть медикаментозные методы коррекции веса (семаглутид, тирзепатид).

Скажите, пожалуйста, какой у вас рост? Есть ли какие-то ограничения (со стороны здоровья) по физической активности?
Сдавали анализы на ферритин и витамин Д? Данные дефициты могут препятствовать эффективному снижению веса.

Question 8

Поправился на 15 кг

1 ответ

13 июня

Здравствуйте парень 20 лет летом весил 58.60.Щас 75-80 при росте 170 , стал пухлым и с животом .Работа сидячая дома на месте . Употреблял весь год много фастфуда газировки.Сам по себе у меня метоболизм очень сильный .Я если не ем 1 -2 дня могу скинуть 3-4 кг .Было то что...

Юрий

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-13T11:47:35+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно набранного веса.

Для похудения и поддержания нормальной массы тела рекомендуется соблюдать определенные принципы питания.
Совсем не обязательно питаться по готовому меню, оно очень зависит от ваших вкусовых предпочтений.
Можно использовать метод 80/20, когда 80-85% рациона составляют цельные здоровые продукты (то есть не переработанные, например, не сосиски, а мясо, не хлопья, а каша из цельной крупы, не пюре, а запеченный картофель), а 15-20% - ваши вкусности. Без вкусностей никак, будет срыв. Старайтесь потреблять всю «запрещенку» в первую половину дня. Читайте составы. Не всегда ПП-продукты (батончики, протеиновые сладости, все без сахара) = низкая калорийность. «Чистое» питание не означает похудение.
Нужен именно дефицит калорий (можно без жесткого подсчета, интуитивный).
Для этого есть метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Здесь сразу получается сбалансированное питание.

Если самостоятельно по калориям ориентироваться трудно, то можно использовать специальные приложения.
Учитывая ваш рост, вес, возраст и образ жизни, для снижения веса вам необходимо потреблять 1700-1800 ккал в сутки.

Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, ведь домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.

Question 9

Как совместить диеты при хбп диабет 2 типа, ГЭРБ, атрофическом гастрите.

2 ответа

12 июня

Помогите, пожалуйста! Как совместить диеты при хбп 3б, диабет 2 типа, ГЭРБ. Лекарственные препараты назначены специалистами в полном объеме и выполняют свои функции. Но диеты так противоречивы... С абсолютным запретом - жареное, фастфуд, газировки, колбасы - это просто. Но...

Ирина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-14T18:48:24+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

При таких диагнозах под категорию ограничений попадают:
Сладкое - из-за сахарного диабета, минимизируем или полностью исключаем (для почек тоже не оптимально)
Жирное, жареное, острое - из-за ГЭРБ, диабета
Также минимизируем соль до 5 гр в сутки, пищу не досаливаем
Также минимизируем или убираем чеснок, острые приправы

Относительно белка - при ХБП 3 мы ориентируемся на допустимое значение 0.8 гр белка на кг целевой (нормальной для роста) массы тела. Белок получаем из рыбы, курицы, индейки, творога, яиц

При атрофическом гастрите по современным представлениям строгих ограничений нет, но критически важно наблюдение и контрольные ФГДС по установленному графику

Относительно ГЭРБ строгие ограничения касаются острого, жареного и всех продуктов, которые У ВАС провоцируют изжогу - это может быть томатная паста, цитрусовые, шоколад даже горький и т.п
То есть наша главная задача - не провоцировать изжогу

Для ГЭРБ гораздо более важно питание дробное малыми порциями 5-6 раз в день, не ложится 2-3 часа после еды

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Набор веса

1 ответ

12 июня

Здравствуйте мне 24 года, мой вес 55 кг на рост 170. Можете подсказать правильное питание для набора. Хотелось бы поднабрать кил 10. И за одно расскажите нужно ли оно мне.

Павел

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-12T13:07:19+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

При таких параметрах индекс массы тела составляет 19 - это в пределах нормы, но ближе к нижней границе. Официально такие параметры не являются патологическим снижением массы тела.

Вес ближе к нижней границе нормы при хорошем объеме питания может быть связан с особенностями метаболизма - ускоренным обменом веществ, также необходимо учитывать уровень физической активности в течение дня

При желании набрать вес в таких случаях необходим профицит калорий - есть удобные калькуляторы, чтобы посчитать норму калорий с учётом вашей физической активности в течение дня, к данной норме прибавляем 200-300 ккал ежедневно для плавного, комфортного набора массы тела.

Также в таких случаях критически важно достаточное количество белка в рационе - минимум 1.5 грамма на кг массы тела. Набираем белок за счёт курицы, индейки, рыбы, творога, яиц. Также возможно добавление протеина хорошего качества

Также в таких случаях важно добавлять полезные жиры - жирные сорта рыбы, льняное масло (заправлять салат), орехи, семечки, авокадо

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Чем питаться? Диета по акне.

2 ответа

11 июня

Доброго времени суток.Мужчина 36 лет, холост.184 см роста, 69.5 кг вес.Работаю 8 лет в шахте.Вредные привычки: курение. Алкоголь не пью около 1 месяца, до этого злоупотреблял.Хр.заболевания: гастрит, тонзиллит, простатит.Обратился к врачу дерматологу, с жалобой на...

Шамиль, Гай

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-12T15:56:31+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, назначенную терапию используете в полном объеме? В таких случаях на фоне лечения может быть положительная динамика не сразу. Однако при отсутствии Положительной динамики в течение 2 недель в таких случаях оптимально повторно осмотреться у дерматолога и обсудить дополнительную диагностику - соскоб с кожи на клеща Демодекс, который может вызывать такую картину

По питанию в таких случаях оптимально:

Овощи - капуста, кабачки, брокколи, цветная капуста ,огурцы, помидоры, болгарский перец, тыква, баклажаны

Бобовые
Зелень (руккола, пекинская капуста, листовой салат, укроп, кинза)
Белок - хек, курица, индейка, нежирные сорта говядины

Из круп на гарнир - гречка, бурый рис

Из фруктов яблоки, груши, слива, можно ягоды

Приоритетные методы приготовления пищи - тушение, варка, запекание, аэрогриль

2. Картофель в таких случаях не рекомендуется
Майонез не оптимально
Черный хлеб не оптимально

Колбасу в таких ситуациях оптимально полностью исключить, всех видов

Яйца (вареные, омлет), гороховую кашу небольшой порции не более 2 раз в неделю, супы в таких случаях можно

3. В таких случаях можем рассмотреть замену на стевию, если не будет усиливать высыпания

4. Жареные пирожки в таких случаях необходимо исключить
Запечённые пирожки с капустой в таких ситуациях можно не более 1-2 раз в неделю

5. Готовые каши и салаты в таких случаях не оптимальны, с майонезом потенциально вредны

Квашеная капуста в таких случаях разрешена с минимальным количеством сахара и уксуса, лучше всего домашнего приготовления

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Помочь подобрать питание и похудеть.

2 ответа

11 июня

Здравствуйте, 22 года, рост 183-182 см, вес на данный момент - 87.55. Работаю в лучшем случае 3/3 с 8:00 до 20:00, в худшем - в свои выходные по мере нужды в деньгах в свои выходные выхожу на свою работу, но в роли грузчика. Работа физически активная, и потаскать, и походить,...

Данила, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Канбарова Нармин Намиковна · Answer · 2026-06-12T23:10:50+03:00

Здравствуйте, чтобы оценить причину набора веса, причину переедании, мне нужно узнать про ваш рацион, подскажите, пожалуйста, что вы кушаете в течение дня? Можете расписать здесь : завтрак, перекусы, обед и ужин.

Question 13

Л-глутомин и л-аргинин вместе

1 ответ

8 июня

Здравствуйте, потеря веса с за год на 7 кг, рост 180, вес 60, всегда худой был, весил плюс минус 67, диетолог назначила такой курс, очень не удобно пить в таком режиме, поэтому приобрел порошок глутамин и аргинин для спортсменов, чтоб перед сном выпить, плюс забыл уточнить...

Андрей

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2026-06-09T11:49:54+03:00

Здравствуйте, Андрей.
Л-глутамин и Л-аргинин могут использоваться для лучшего восстановления мышц после нагрузок: до тренировки, после тренировки и вечером перед отходом ко сну. Можно принимать вместе.
С Кломипрамином и вальпроевой кислотой взаимодействий не описано - возможен прием с промежутком 20-30 минут.

Question 14

Постоянно хочу есть

2 ответа

4 июня

Здравствуйте. Ранее весил 105 кг. Сел на ПП ,и с тренером начал заниматься, скинул до 83 . Сделал паузу и сейчас у меня вес доходит до 95 кг. Началось опять готовить ПП и т.д. но пока не получается и стараюсь питаться +- нормальной пищей. Но я не наедаюсь. К примеру на...

Артем

Вопрос закрыт

Канбарова Нармин Намиковна · Answer · 2026-06-05T07:56:40+03:00

По описанию ваш рацион выглядит сбалансированным.
Рекомендую сначала исключить медицинские причины, анализы, которые рекомендую сдать написала выше .

Question 15

Возможно проблема с питанием ребенка

2 ответа

3 июня

Сыну 4 года, плохо и мало ест. Полноценный прием пищи один раз в день на завтрак. Сокращается разнообразие продуктов. Последние 2 года мясо не ест вообще ни в каком виде, даже рыбу и сосиски. Не ест вообще капусту, овощи. Яйца только если добавить в оладьи или блины.На момент...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-06T11:34:12+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие параметры роста и веса в целом неплохие, допустимые, без патологического дефицита массы тела.

Такие проявления могут быть связаны с выраженной пищевой избирательностью именно психологической природы, однако в таких случаях необходимо обязательно исключить проблемы, которые могут серьезно снижать или изменять аппетит

В таких случаях я рекомендую сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д
ТТГ
АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп
Анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней

В частности серьезное ухудшение аппетита может быть связано с дефицитом железа в организме. Если по результатам анализов ферритин ниже 40, в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа например, например, Мальтофер 2 капли на кг массы тела 1 раз в день до еды. Железо нельзя принимать с молочными продуктами, яйцами для лучшего усвоения
Длительность зависит от уровня ферритина и гемоглобина, если анемии нет, но низкий гемоглобин - 1-2 месяца, если есть анемия, то 3-4 месяца минимум

Если же по анализам все хорошо и гельминты отрицательные, в таких случаях лучше всего очно обратиться к современному грамотному детскому психиатру, который ведёт детей с рпп (есть онлайн сопровождения)

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!