Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Как правильно принимать урсосан и гептрал: курсами или одновременно

3 часа назад

800.00 р.

мужу поставили диагноз цирроз печени 1 ст и гастроэнтеролог прописал урсосан 2р в день по 500мг,курс-3 мес, далее терапевт в выписном эпикризе добавил гептрал (без дозировки) чередовать с урсосаном, подскажите, как правильно их принимать

Елена, Барнаул

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-02T07:01:20+03:00

Здравствуйте!
Оба препарата совместимы если принимать их вместе, например, это подходит для ситуаций когда отмечается повышение АЛТ, АСТ с одновременным застоем желчи.
Если таких отклонений нет, то обычно сначала принимается гептрал (адеметионин) 400 мг 1 таб утром, 1 таб в обед в течении 1-2 месяцев, затем урсосан 10 мг на кг веса в сутки, в течении 2-3 месяцев.
После делается перерыв 3-4 месяца и курсы обычно повторяют.

Question 2

Гамангиома печени

2 ответа

вчера, 13:35

700.00 р.

Здравствуйте! Лет так 13-14 назад, случайно на узи нашли гемангиому печени, несколько штук. Периодически наблюдала. Беспокойства не приносят, если только морально. При мрт большое пятно определили как нодулярную гиперплазию. Настораживает ее рост. И еще недавно нашли...

Екатерина

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-01T16:23:46+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна. я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По современным научным данным гормональные препараты не влияют на рост и возникновение очагов фокальной нодулярной гиперплазии и лишь в небольшой степени влияют на рост гемангиом и по зарубежным рекомендациям применение этих препаратов не противопоказано. требуется только контроль размеров образований по УЗИ.
Однако в российских инструкциях, в том числе и к препаратам местного действия (спиралям. пластырям. вагинальным кольцам) это противопоказание всё ещё есть.
В такой ситуации я бы рекомендовала обратиться к грамотному гинекологу очно и обсудить наличие показаний к лечению этими препаратами. Если показания есть, то возможно назначение препаратов off-label (не по инструкции) через врачебную комиссию или консилиум с опорой на зарубежные рекомендации.

Question 3

Увеличена печень

4 ответа

вчера, 10:13

800.00 р.

Добрый день, уважаемый доктор.Появился дискомфорт в районе солнечного сплетения. Анализы в норме. По узи печень увеличена. Начал принимать овесол. Неприятные ощущения прошли.В августе по узи и по анализам все было хорошо, но в течении полугода иногда был зуд на спине. Сейчас...

Евгений

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-04-01T10:24:38+03:00

Евгений, здравствуйте.

Уточните вес и рост.
Я бы рассмотрела на очном приеме прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты...

По общему анализу крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции

Зуд был, а высыпания были?

Question 4

Интерпретации анализов?

4 ответа

вчера, 08:17

700.00 р.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста болен гепатитом B? HBsAg - необноруженоСумарные Антитела к HBsAg - 68.57* HBeAg-0.095(не обнаружено)Какие анализы нужно сдать и пройти обследование чтобы понимать чёткую картину?Анализ на антитела сдавался 3 раза в одной лаборатории второй...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-01T08:21:22+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна. я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По анализам выявлены только anti-HBs-антитела при отсутствии HBsAg. что исключает наличие хронического вирусного гепатита В.
Это не опасно и не требует лечения.
anti-HBs Могли появиться после вакцинации (антитела могут сохраняться всю жизнь) либо после перенесённого острого гепатита В с выздоровлением. чтобы прояснить ситуацию. стоит дополнительно сдать кровь на anti-HBc (total). если этих антител не будет. то это Ваш иммунитет после вакцинации. количество антител достаточное для защиты (более 10 МЕ/мл).

Question 5

Как почистить печень после химиотерапии

5 ответов

вчера, 05:17

800.00 р.

Добрый день! После химиотерапии поднялись АЛТ 377 и АСТ 234,креатинин 136,билирубин и остальные показатели в норме. Терапевт не может назначить адекватного лечения,гептрал в таблетках не помогает снизить показатели . Нужны капельницы ремаксола, гептрала? Удалён желчный пузырь...

Светлана

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-04-01T06:47:38+03:00

Здравствуйте.
При лекарственном или токсическом действии на печень препаратом первого выбора все же является адеметионин - Гептрал.
В таблетированной форме биодоступность у данного препарата низкая.
Предпочтительнее внутривенные инфузии
Гептрал 800 Ед утром N10
Так же, учитывая удаленный желчный пузырь, показан прием урсасана 10 мг / кг массы тела в день (3 месяца)
Дозу можно делить в течении дня или принимать всю дозу на ночь .
Скажите пожалуйста, у Вас есть кожный зуд?
А Вы контролировали показатели ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, НЕПРЯМОЙ?

Question 6

Расшифровка КТ с контрастированием

2 ответа

вчера, 00:55

700.00 р.

Здравствуйте! Делала КТ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА ( без показаний, с целью проверки организма) получила такое описание: Печень не увеличена, размерами 19х11,5х16,5 см. Контуры четкие, ровные. Сосудистый рисунок дифференцируется. В S2 печени...

Гульнара

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-01T03:22:08+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна. я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Фраза "гиперваскулярные очаги" означает, что в печени есть участки в усиленным кровоснабжением.
В заключении врач-рентгенолог трактует их как артерио-венозные шунты - то есть, аномалии сосудов печени. С учётом небольших размеров и отсутствия иных отклонений в печени это не опасные изменения. требуют только контроля КТ в динамике через 6 месяцев.

Question 7

Гепатит с вопрос

5 ответов

31 марта

700.00 р.

Здравствуйте, у меня обнаружен гепатит с , откуда не знаюКоличество 3,1х10^2 МЕ/млЧто это значит ? Насколько сильно я больна ? Насколько это давно и насколько долго буду лечить? Что означают эти цифры ? Это начальная стадия или наоборот?вообще ничего не понимаюУЗИ печень...

Анонимный пользователь

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-03-31T21:34:29+03:00

Здравствуйте! Исходя из Вашей ситуации можно сказать следующее:
Судя по результатам похоже на хронический вирусный гепатит С с очень низкой вирусной нагрузкой, низкой биохимической активностью.
Передается через кровь, например у стоматолога.
Для уточнения в таких случаях сдают генотипирование вируса, Фиброскан.
Дальше решают вопрос с лечением, сейчас это полностью излечимое заболевание

Question 8

Гепатит С узнать

1 ответ

31 марта

700.00 р.

Здравствуйте, у меня обнаружен гепатит с , откуда не знаюКоличество 3,1х10^2 МЕ/млЧто это значит ? Насколько сильно я больна ? Насколько это давно и насколько долго буду лечить? Что означают эти цифры ? Это начальная стадия или наоборот?вообще ничего не понимаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-31T21:04:28+03:00

Здравствуйте!
Эти цифры означают вирусную нагрузку, такое значение соответствует низкой вирусной нагрузке (вируса размножается в крови мало).
По данному анализу стадию поставить нельзя, с целью уточнения ситуации по гепатиту перед началом лечения рекомендуют сдать:
-Общий анализ крови
-АСТ, АЛТ, креатинин, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, общий белок
-Генотип вируса
-УЗИ органов брюшной полости
-Эластометрия печени для определения степени фиброза

С результатами обследования консультация инфекциониста или гепатолога очно или онлайн для подбора терапии.
Не переживайте, гепатит С полностью вылечивается! В среднем лечение составляет 3 месяца.

Как давно гепатит к сожалению определить нельзя, анализа на давность заражения не существует.

Question 9

Общее состояние

4 ответа

31 марта

800.00 р.

Здравствуйте, после нового года переболела. После этого началось . в левой груди болело , переходя на подмышку и руку.тахикардия началасьСделала узи, Иногда бывает тошнота, стало повышенное давлениеУтром 130 на 90, вечером 140 бывает и 160 периодически.Это все происходит 3...

Ирина

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-03-31T21:38:48+03:00

Касимова Алена Игоревна

Могут увеличиваться либо от медикаментов либо от пищи .

Question 10

Повышены АЛТ АСТ

3 ответа

31 марта

700.00 р.

Здравствуйте!41 год, без вредных привычек (не пью от слова совсем).В сентябре обнаружил спонтанное вздутие (надувание) в зоне слепой кишки. С тех пор держится спазмированность (вздутие).из хронич. заболеваний: язва 12 п. кишки. (в ремиссии)до этого делали гастроскопию: по...

Павел, Москва

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-31T15:42:18+03:00

Здравствуйте, Павел
ознакомилась с анамнезом, очень похоже по симптоматике и уровню фекального кальпротектина на синдром избыточного бак роста кишки, для диагностики обычно назначается дыхательный водородный тест с лактулозой. При положительном ответе назначается санация кишки специальным кишечным антибиотиком в сочетании с пробиотиком.
На фоне приема препаратов, особенно антибиотиков может регистрироваться повышение трансаминаз, восстановление показателей небыстрое, рекомендуется через 3 месяца после полного завершения лечения (приема препаратов) пересдать АЛТ и АСТ.
Также хочется уточнить какой у Вас рост и вес?

Question 11

Вопрос по Эпштейн бар

4 ответа

31 марта

800.00 р.

Добрый день. Уточните пожалуйста информацию. Ребенок 18 лет , год назад переболел вирусом Эпштейн бар. После этого начались частые тонзилиты, ОРВИ, один раз была ангина. Обошли всех лоров и кучу исследований. Все было чисто . Недавно заболела снова ОРВИ, восполились...

Лариса

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-03-31T13:21:18+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

по анализам можно предположить хроническую ВЭБ , признаков активности нет. Лечения не требует, жалоб не вызывает.

По оак признаки вирусной инфекции, обычно лечение симптоматическое

Question 12

Синдром Жильбера у младенца

3 ответа

31 марта

1000.00 р.

Здравствуте,доктор. Моему сыну 5месяцев, с рождения поставлен диагноз синдром Жильбера (генетический анализ 7/7). У меня несколькотвопросов на эту тему:1. Может ли у ребенка быть неравномерная окраска кожи? Например, голова,шея,руки,грудная клетка нормального цвета, а начиная...

Валентина, Новокузнецк

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-31T11:23:38+03:00

Здравствуйте!
1) Синдром Жильбера не дает неравномерную окраску кожи, это всего лишь нарушение обмена билирубина, в случае провоцирующих факторов возмен подъем непрямого билирубина и окрашивание склер в желтый цвет и кожи. С пигментным обменом данный синдром связи не имеет.
2) Могут быть, но с синдром Жильбера эти пятна связи не имеют.
В таких ситуациях рекомендуют наблюдение дерматолога.
3) Могут, вариант нормы.

Question 13

Фиброскан Ф4

4 ответа

30 марта

800.00 р.

Здравствуйте! Мне 36 лет, 18 лет назад был поставлен диагноз гепатит С, не лечила, самочувствие в принципе нормальное, но в последние 3 года была в большом стрессе и иногда выпивала.В последний раз в 2019 году показывал низкую нагрузку. Неделю назад сдала анализы, HCV рнк...

Оксана

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-03-31T09:10:50+03:00

Здравствуйте! Исходя из Вашей ситуации можно сказать следующее:
Такая погрешность невозможна из-за еды и тп.
В таких случаях думают о срочном начале противовирусной терапии, после дообследование:
Клинический анализ крови
АЛТ АСТ ггт альфафетопротеин общий билирубин, креатинин, альбумин, общий белок, пти
УЗИ органов брюшной полости

Question 14

Боли в правом и левом подр, увеличена печень

2 ответа

30 марта

899.00 р.

Заболела во время беременности, повышались трансаминазы, обследовать стеатоз 3 степени, многолетнее употребление пива, прошу рекомендаций, как купировать боли в поджелудочной, боли справа и слева

Анонимный пользователь

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-30T20:59:49+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение правой доли печени. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Из-за этого может беспокоить боль, т.к. во время увеличения печени натягивается ее капсула а в ней много болевых рецепторов.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
Для купирования болевого синдрома рекомендуют дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели.