Консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

2 часа назад

Здравствуйте! Мне 31 год. Рост 150 см и вес на данный момент 72 кг. Лишний вес появился когда была подростком. Пробовала по глупости диеты. Но вес возвращался, принося с собой еще больше чем ушло. В контакте 2021 года родила третьего ребёнка. И что самое интересное, каждый...

Регина, Волхов

Софико Челидзе · Answer · 2023-03-22T00:46:40+03:00

Здравствуйте!

Ваш ИМТ 32 кг/м2, что является ожирением 1ст.

Почему так происходит в беременность, сложно сказать. Возможно из-за перестройки организма.

Что бы исключить эндокринный генез набора веса необходимо:

1) Исключить патологию щитовидной железы, сдать ттг, ст4, УЗИ щж,ат к ТПО.

2)Исключить анемию, сдать оак, срб+ферритин (оптимальный уровень ферритина не ниже 45. Если анализ покажет менее данной цифры, то начать приём препарата железа).

3)Исключить дефицит витамина Д, сдать вит д 25(он) норма 30-100,оптимальный уровень 40-60.

4)Исключить нарушение углеводного обмена, сдать глюкозу венозной крови натощак, гликированный гемоглобин.

5) если бывает повышенное давление, красные растяжки на животе и бёдрах, то сдать кортизол вечерней слюны в 23:00.

Проблем с циклом как полагаю у вас нет, скорее всего пролактин в норме и его исключать тогда не нужно.

Если эти анализы в норме, тогда набор веса алиментарного генеза (переедание)

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не менее 500 минут в неделю (ходьба, плавание, танцы)

При ИМТ от 30 кг/м2 показана медикаментозная терапия ожирения : Ксеникал (Орлистат), Саксенда, Редуксин

Question 2

Тиреотропный гормон и беременность

4 ответа

2 часа назад

400.00 р.

Здравствуйте. Обязательно ли при зачатии уровень ТТГ должен быть ниже 2,5? Что будет если случилось зачатие и уровень ттг был, например, на верхней границе нормы?Что может повлиять на достоверность результата анализа крови на ттг?

Анна

Дарья Юмашева · Answer · 2023-03-21T21:52:55+03:00

Здравствуйте
Беременность самостоятельно без эко?
На АТ сдавали ?

Если беременность наступила самостоятельно без эко, то норма ТТГ 0,4-4,0

Если с помощью, то ТТГ до 2,5
И если есть повышение АТ к ТПО, то норма ТТГ до 2,5

Question 3

ЗГТ тиболон- фемостон

3 ответа

6 часов назад

Здравствуйте. Мне 55 лет. Месячных нет 3-4 года. Мучают приливы. В течение последних 2-х лет принимала тиболон. Сейчас его нет в продаже. Без него приливы возвращаются. На какой препарат можно перейти?

Светлана, Абакан

Дарья Наумова · Answer · 2023-03-21T18:44:56+03:00

Здравствуйте. Ливиал есть. Это то же самое.

Question 4

Планирование беременности и ттг

7 ответов

8 часов назад

400.00 р.

Здравствуйте. Сдавала гормоны щитовидной железы и ттг 4,6. Результаты прилагаю. Планирую беременность в текущем цикле. Может ли произойти беременность при таком ттг? Могло ли повлиять на результаты анализов, то что сдавала их вечером и на фоне недосыпа?

Анна

Наталия Сошникова · Answer · 2023-03-21T16:52:23+03:00

Здравствуйте. Недосып повлиять не мог, ТТГ меняется медленно. Сдайте кровь на АТТПО и ферритин, чтобы понять причину повышения ТТГ. Начните прием Л-тироксина 25 мкг утром за 30 минут до еды. Кровь на ТТГ через 2 месяца.

Question 5

Ттг и беременость

17 ответов

8 часов назад

600.00 р.

Добрый день ! Подскажите пожалуйста, планирую беременность первую ( 26 лет, вес 46, рост 158) . Сдала анализы, вит д- 51, ттг -10.26, гемоглобин -134,ферртин-22, цинк-9, вит б- 166, антитела к тиреоглобулину < 0.9, антитела к тиреоидной пероксидазе 1046. Врач сказала что...

Кристина, Зеленоград

Вопрос закрыт

Софико Челидзе · Answer · 2023-03-21T17:38:00+03:00

Ат тпо у вас выявили, более сдавать нет необходимости. Они будут то повышать, то понижаться. С ними ничего не сделать. Врачи превентивной медицины назначают тысячу БАДов для их снижения, но в итоге они все равно повышаются. На самочувствие это не отражается. Антитела могут быть у человека и без проявления гипотиреоза.

В капсулах тогда Фортедетрим 2000 ме,важно не БАДы принимать, а лекарственную форму. БАДы могут дать токсическое действие на печень.

В данный момент достаточно йодированной соли вместо обычной, а йодомарин с наступлением беременности и до конца ГВ.

Витамин В комплекс обычно принимают курсами. Пропейте месяц, а далее достаточно фолиевой кислоты 400 мкг 1т 1 раз в сутки до конца беременности.

Железо солгар раз купили принимайте 1 месяц, далее контроль ферритина. Вы по анализу решаете далее принимать или нет, оптимальный уровень ферритина не менее 45. Если через месяц ферритин допустим 35, то вы ещё месяц можете пропить железо, далее опять анализ на ферритин. Как дойдёт уровень до 45,но не более 100-отменяйте железо и для профилактики дефицита можно принимать после каждой менструации в течении 7 дней. Если ферритин более 100 будет, то профилактика не нужна после менструации

Question 6

Анализы на гармоны

13 ответов

10 часов назад

400.00 р.

Добрый день, подскажите пожалуйста, в какие дни цикла нужно сдавать гормоны при планировании беременности и, если есть подозрение на ГПЭ?ФСГЛГПролактинТестостеронДЭА-сульфатПрогестеронЭстрадиол

Надежда, Тула

Дарья Юмашева · Answer · 2023-03-21T14:46:26+03:00

Здравствуйте
Прогестерон на 22-23 день цикла
Все остальные на 2-5 день цикла

К сдаче на пролактин подготовится. За 2 дня исключить половую жизнь, физическую нагрузку, стрессы. Как придёте сдавать , мин 15 посидеть и потом сдать кровь
Пролактин лучше сдать вместе с макропролактином, потому стремили вдруг будет повышен, то нужно знать за счёт какой фракции повышен пролактин

Question 7

Идет кровь

9 ответов

10 часов назад

400.00 р.

Здравствуйте 2 марта делала диагностическое выскабливание ,так как не заканчивалась кровотечение,после выскабливания кровотечение также не заканчивается.по гистологии вот такой диагноз железистая гиперплазия без атипии с воспалительным процессом.к врачу попаду через пару дней

Татьяна

Галимат Бузарова · Answer · 2023-03-21T14:43:59+03:00

Здравствуйте! Выделения мажущие или обильные?

Question 8

Планирование беременности

9 ответов

10 часов назад

600.00 р.

Здравствуйте! Планируем беременность. До этого пила новинетт в течении 2 лет. С момента отмены прошло 4 месяца. УЗИ делала на работе-сказали что все хорошо. Анализ на инфекции не выявил ничего. Сдала кровь на анализы, все ли в порядке?

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Екатерина Белогурова · Answer · 2023-03-21T17:07:53+03:00

Если месячные ходят относительно регулярно, принимайте фолиевую кислоту по 400 мкг 1 раз в день, йод по 200 мкг 1 раз в день. Витамин д 3 по 2000 мЕд и спокойно планируйте беременность, если в течении года не будет беременности, консультация репродуктолога.

Question 9

Нет цикличности,менструация продолжается 1 день

5 ответов

вчера, 11:55

400.00 р.

Здравствуйте!девочке 13 лет,менструация уже идёт 2 года.Сначала цикл был ровный,длительность менструации 7 дней и очень обильные.Сейчас цикл не понятный,продолжительность менструации 1 день.Сдали анализы на женские гормоны.Сделали УЗИ малого таза.Нужна консультация.

Юлия, Балашиха

Вопрос закрыт

Дарья Наумова · Answer · 2023-03-21T14:25:32+03:00

По аеализам и УЗИ формирующийся СПКЯ. Для вашего возраста еще не правомерен диагноз СПКЯ. Но можно предположить его формирование: мультифолликулярные яичники, повышение андрогенов.
По факту лечения от него нет. Мы только маскируем симптомы контрацептивами или антиандрогенными средствами, чтобы убрать акне. Сейчас обильные менструации не нужны, для дальнейшей репродуктивной функции они не имеют значение.

Question 10

Полип в матке,задержка месячных

1 ответ

вчера, 07:49

Добрый день. У меня сбой цикла,уже в течении 2х лет. Последняя менструация длилась 14 дней,на 10 день начала пить транексам,пропила 5 дней. Менструация закончилась 5 февраля. 9 февраля Я сделала узи на котором врач обнаружила полип 12мм. Направила на гистерорезектоскопию. Я...

Лариса, Хадыженск

Юлия Слепнёва · Answer · 2023-03-21T11:38:09+03:00

Здравствуйте. Для начала исключить беременность. Если беременности нет, то сделать узи, посмотреть толщину эндометрия и определиться после этого надо ли принимать какие либо препараты

Question 11

Установка спирали мирена

1 ответ

вчера, 07:47

5 месяцев назад установила спираль мирена. Месячных нет, только мазня несколько дней. До установки спирали мирена, месячные шли мало. Это норма или нет, что нет месячных уже более четырёх месяце, скпжите

Зара

Юлия Слепнёва · Answer · 2023-03-21T11:39:59+03:00

Здравствуйте. На вас Мирена такое имеет место быть

Question 12

Нет месячных

12 ответов

вчера, 06:12

400.00 р.

Здравствуйте у меня такой вопрос,родила в ноябре,роды прошли хорошо,в 1.5 месяца перестала кормить грудью так как ребенок отказался,пришли месячные 18 февраля,а сегодня 21 марта а они ещё не пришли,ничего не болит выделения нормальные

Екатерина, Астрахань

Шушаник Гаспарян · Answer · 2023-03-21T07:53:12+03:00

Здравствуйте
После родов и завершения гв цикл восстанавливается не сразу ( может в течение 6-12 мес). Тест на беременность делали?

Question 13

Реактивные изменения шейки матки

6 ответов

20 марта

400.00 р.

Здравствуйте, в декабре появились светло коричневые выделения и длились месяц до менструации. По этому поводу сдала цитологию, которая показала воспалительный процесс слизистой оболочки шейки матки, сдала анализ на ЗППП, в тч впч, ничего не было обнаружено. Потом выделения...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Илона Данькина · Answer · 2023-03-20T19:28:08+03:00

Добрый вечер! Сдайте бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам. Затем Вам назначат лечение воспаления. Ничего страшного у Вас нет

Question 14

Отсутствуют месячные помле прекращения приема регулона

15 ответов

20 марта

400.00 р.

Здравствуйте! Мне 48 лет, год назад удалили большую кисту с яичником, через полгода сделала гистероскопию, т.к. гиперплазия была 28 мм. После операции принимала Регулон полгода, месячные были норм, толщина эндометрия при контрольном УЗИ после лечения стала 6 мм. Врач отменил...

Диана, Дербент

Илона Данькина · Answer · 2023-03-20T18:50:27+03:00

Добрый вечер! Вам необходимо сделать узи, сдать ФСГ, ЛГ, эстрадиол. Есть вероятность наступления менопаузы

Question 15

Какие гормоны проверить

14 ответов

20 марта

400.00 р.

Здравствуйте.У меня ужасный пмс, сопровождающийся всеми симптомами, начиная от нервозности, заканчивая частым мочеиспусканием.Есть и тошнота, и головокружение, и упадок сил и тд. Начинается это все за 2 недели до месячных, начинает отпускать. Часто мучает головная боль, мне...

Алена

Вопрос закрыт

Елена Абрамович · Answer · 2023-03-20T18:40:52+03:00

На самом деле, все очень индивидуально.
Не от всех КОК набирают вес.
Если боитесь поправиться, то рекомендую рассмотреть препарат Силуэт, при его приеме, обычно не повышается аппетит и препарат обладает антиминералокортикоидной активностью (не задерживает жидкость)
Если есть проблемы с кожей (акне), то рекомендую Ярину или Белару.