Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравсвуйте , по данной гастроскопии , есть недостаточность клапана между желудком и пищеводом , что может вызвать изжогу, отрыжку, горечь во рту.
Слизистая спокойна , что говорит о том что воспаления нет .

Воспаление есть в желудке, он поверхностное , то есть гиперемия есть но эрозивно-язвенных поражений нет .

12 перстная кишка без воспаления .

Что вас беспокоит из жалоб?

Здравствуйте
По анализу крови есть данные за перенесенную вирусную инфекцию

Возможно бессимптомное течение (был контакт с вирусом организм среагировал )

Кровь восстанавливается в течение месяца

Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии нет

Эозинофилы и Базофилы в норме признаков аллергии нет

Анализ на дисбактериоз не дает достоверной информации о состоянии кишечника — он разработан более 70 лет назад и не учитывает важные особенности микрофлоры кишечника, которые открыли в последние годы. Только 1% реально известной микрофлоры мы можем оценить в этом анализе.
Это условно патогенная флора лечение не требуется

По остальным анализам серьезных отклонений нет

Скажите не увидела кал на я/г методом Paradept сдавали или соскоб на энтеробиоз

Если нет то сдать

Так же из за того что ребёнок эмоциональный то могут быть такие симптомы
Еще может быть функциональное нарушение пищеварения
Сейчас нужно ограничить прием свежих фруктов ,овощей и молочных продуктов

Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Можно пропить Максилак курсом 14 дней

Здравствуйте.По результатам анализа видимых противопоказаний к назначенной схеме не выявлено: показатели ферментов печени, билирубина, амилазы и общий анализ крови в пределах нормы. Щелочная фосфатаза незначительно ниже, но при отсутствии других отклонений это не считается значимым и не мешает началу лечения.

Добрый день, Яна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Общий анализ крови и С-реактивный белок;
Консультация врача-колопроктолога, ректоскопия;
Фекальный кальпротектин;
Посев на возбудителей кишечной группы;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа.
Исходя из всего решить вопрос с колоноскопией.

Может оказаться эффективным:
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи (14 дней) + смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, 5 дней. А так, можно пользоваться смектой столько, сколько нужно.
Пока так.

Прожилки крови или алая кровь. Здесь мы подозреваем патологию нижних отделов желудочно-кишечного тракта и идем первым делом к проктологу.

Добрый день, Кристина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Стул может окрашиваться в зеленый цвет после употребления в рационе зеленых овощей (например, шпината, брокколи) или продуктов, в составе которых есть искусственные красители, а также иногда при использовании препаратов железа, магния.

Зеленый, оранжевый, желтый цвет стула варианты нормы. Все зависит от меню.
Не переживайте.

Здравствуйте!
По результату узи ОБП, действительно описываются камни, причем в большом количестве. По описанию они заполняют 80-90% желчного пузыря, что является не совсем хорошим признаком. В подобных случаях рекомендована консультация хирурга с целью решения плановой операции по удалению желчного пузыря- холецистэктомии. К сожалению подобные ситуации, могут неожиданно привести к осложнениниям (например, острый холецистит) и в любом случае потребуется операция, только уже экстренная, чтобы этого избежать, лучше запланировать все в плановом порядке.
В общем анализе крови уровень эритроцитов, гемоглобина без отклонений - признаков анемии нет. Тромбоциты в норме от 150 до 450, следовательно нарушения свертываемости крови нет. Лейкоформула без отклонений - воспаления нет.
Биохимический анализ крови без отклонений.
В целом, анализы неплохие.
Скажите, делали ли ФГДС?
Сухой кашель и горечь во рту может быть связано с забросом желудочного содержимого в пищевод. Камни в желчном могут способствовать этому, поэтому необходимо решить вопрос с операцией.
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в таких случаях назначают:
- иПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды,
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды

Добрый день!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Кожный зуд может иметь множество причин.
Это заболевания почек: хроническая почечная недостаточность;
Заболевания гепатобилиарной системы: первичный билиарный холангит, обструктивные заболевания желчевыводящих путей;
Эндокринные и метаболические изменения: дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет;
Заболевания крови: железодефицитная анемия;
Заболевания нервной системы: рассеянный склероз, церебровскулярные заболевания;
Психические расстройства;
Прочие: паразитозы;
Прием лекарственных препаратов.

Может быть рекомендовано:
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ почек и мочевого пузыря.
Консультация невролога и психотерапевта;
Консультация аллерголога и дерматолога.

Может оказаться эффективным;
Важна ежедневная гигиена без использования раздражающих и агрессивных моющих средств и полотенец, своевременное удаление пота, увлажнение кожи во избежание чрезмерной сухости как провоцирующего фактора кожного зуда (например, ухаживающие средства с эмолентами - фирмы Эмолиум, La Rosa для примера, избегать воздействия горячей воды на кожу.

Доброе утро, Ксения.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

С учетом представленной картины можно предположить, что полипы гиперпластические. Чаще всего возникают на фоне гастрита связанного с хеликобактерной инфекцией.
Полипы образуются, потому что при хроническом воспалении желудка ткани повреждены и пытаются восстановиться: клетки начинают избыточно делиться.

Что с ними делаем. Для начала обязательно проводим биопсию полипа и диагностику Н. pylori.
Если бактерия есть, проводим эррадикацию.
Я больше отдаю предпочтение 13С-уреазному дыхательному тесту - это золотой стандарт диагностики хеликобактерной инфекции. Можно перепроверить им.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Если бактерия есть, проводим лечение.
После лечения эти полипы часто исчезают или уменьшаются сами собой. Если после проведенного лечения полип сохраняется и его размер более 1 см, его рекомендовано удалить.
Деформация желчного пузыря - это вариант развития органа. Не требует ничего дополнительно.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Ранее инфекцию не лечили? Аллергии у вас нет на пенициллин (амоксициллин)?

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вздутие живота не беспокоит вас?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.

Здравствуйте!
По результату ФГДС отмечается рефлюкс - эзофагит. Данное состояние характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях назначают:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды 4-8 недель
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды 4 -8 недель
- Альфазокс по 1 Саше или 10 мл 3 раза в день до 28 дней
Кроме того, рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. Данные исследования рекомендовано выполнить на фоне полной отмены ИПП за 2 недели и любых антибиотиков за 4 недели до исследования. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Также рекомендуют выполнить УЗИ ОБП для исключения проблем с желчными путями.
Обычно, курс лечения в среднем составляет 4-8 недель.
Кроме того отмечается повышение уровня холестерина.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Рекомендуют рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца.
Также рекомендуют выполнить узи БЦА для и со ключницы атеросклероза сосудов. Если есть факторы риска (курение, гипертония, стеноз сосудов более 25%) то прием стати нов будет необходим по жизненным показаниям.
При повышении мочевой кислоты рекомендуют диету с ограничен пуринов (красное мясо, субпродукты, пиво)

Здравствуйте, Светлана.По описанным симптомам можно предположить функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, чаще всего связанные с замедленной моторикой и дуоденогастральным рефлюксом. Желчный пузырь с фригийским колпаком и признаками плотной желчи обычно не требует вмешательства, но может способствовать нарушению пищеварения. Биохимический анализ крови в пределах нормы, что исключает острую патологию печени или поджелудочной. Если омепразол принимается только утром, а жалобы сохраняются ночью, в таких случаях обычно применяют его по 20 мг дважды в день курсом 10–14 дней. При выраженном урчании и боли возможно использование тримебутина по 200 мг 3 раза в день до еды, также курсом до 2 недель. Энтерол при такой картине не всегда эффективен — его целесообразность можно обсудить дополнительно. Часто рекомендуют исключить продукты, усиливающие газообразование и раздражающие слизистую, например, молоко, газировку, капусту и жареное. Для уточнения диагноза обычно проводят гастроскопию с тестом на Helicobacter pylori. Подскажите, пожалуйста, с чего начались симптомы — возможно, был стресс, смена питания или приём обезболивающих?

Доброе утро!
Вакцина от полиомиелита работает через слизистую ЖКТ. Поэтому нарушение стула имеет место быть.
Для закрепления стала можно начать давать бак сет по 1 саше 1 раз в день - 10 дней.
Обязательно обильное тёплое питье.