Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте.
Бронхо-Мунал предназначен для приема внутрь, принимать утром натощак.

Если пациент забыл принять Бронхо-Мунал, его следует принять на следующее утро.
Но больше не забывайте пожалуйста .

Екатерина,здравствуйте.

Есть ли возможность прикрепить анализы?

Ребенок очень маленький, Иммунной системе надо помочь, она формируется к 18 годам!!!!! Помните, что полноценное и разнообразное питание, физическая активность, режим! - залог хорошего иммунного ответа на инфекции

Здравствуйте.
Приложите фото высыпаний.
Как быстро они появляются после употребления молочных продуктов ? За сколько уходят?
До этого в качестве прикорма ребёнок пробовал данные продукты или только начали вводить?

Здравствуйте.
Возможно, так протекает вирусная инфекция.
Пищевые аллергены не могут вызывать аллергический ринит, который длится уже 6 дней.
Если беспокоит выраженная заложенность, то можно промывать нос солевыми растворами до 4-5 раз в день и можно использовать квали виброцил по 1 капле 3 раза в день, стандартный курс 7 дней

Здрасвуйте, на фото дермографическая крапивница.

На данный момент рекомендую таблетки фексофенадин 120 мг 1 раз в день утром 14 дней.

Если вам не помогли антигистаминные, можно увеличить дозу до 2x ,3x 4хкратной в день.

Это самое современное лечение крапивницы по клиническим рекомендациям.

На данный момент исключить из пищи мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками.

Отказаться от тесной одежды, от переноса тяжелых грузов, расширить лямки рюкзака (если используется), избегать длительных пеших походов при отеках стоп.

Дополнительные обследования: ig E общий, кал на паразитов, исследование кала на хеликобактер пилори, антитела ig G к ТПО, СРБ, биохимический анализ крови, С1, С3,С4 компоненты комплимента.
-триптазы
- антинуклеарных антител
- белковых фракций
- D-димер

Это перечень анализов согласно клиническим рекомендациям. НО! Их нужно сдавать если крапивница длится больше 6 недель или повторяется.

Также в случае длительной крапивницы показана консультация аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, лора.
Причинами крапивницы могут быть гельминты, аутоиммунный тиреодит, хронические заболевания ЖКТ и лор- органов. Также при наличии других жалоб обратиться к соответствующему специалисту.

Если ничего не помогает нужно обратиться к врачу для назначения омализумаба. Это препарат принимается строго под контролем врача или в стационаре. Скорейшего вам выздоровления.

Здравствуйте! На основании предоставленной информации данных поражение кожи может быть расценено как участки сухости. Их появление можно связывать прежде всего с неспособностью кожи удержать достаточное количество влаги, а факторами развития являются сухой воздух, отопительный сезон, при этом прямую связь с пищей проводить неверно (поэтому из рациона убирают только то, с чем точно ассоциировано обострение).
В таких ситуациях рекомендуют использование эмолентов (примеры: Lipikar Lait Lotion, Topicrem и другие серии для атопиков) с нанесением на слегка влажную кожу после купания (промакивая, а не вытирая насухо), нанесение должно быть толстым слоем.
Также в аналогичных ситуациях рекомендуют наладить микроклимат в доме (влажность 45-60%, Т 19-23°С, проветривание помещения).
В таких ситуациях важно динамическое наблюдение и очный осмотр специалиста (педиатра/дерматолога) при отсутствии изменений.

Посмотрела, там именно исследовали на инфекции.
ЭКБ так же может повышаться при любом воспалительном процессе в организме, в стандарты диагностики аллергических заболеваний показатель не входит.
А риноцитограмма это именно на клеточный состав мазок из носа, не на микробов всяких разных

Если у вас выявлена бытовая аллергия по результатам обследования рекомендуется соблюдать гипоаллергенный быт:
-микроклиматические условия в помещении: температура 20-22 градуса, влажность 40-50% (не более)
- стирать постельное белье при температуре выше 60 градусов не реже 1 раза в неделю
-вещи, которые нельзя стирать в горячей воде стирать с использованием акарицидов
-стирать одеяла и подушки раз в 2-3 месяца при температуре выше 60 градусов
-поменять старые подушки и матрасы, если они на пуху, перьях и шерсти на синтепон, холлофайбер и другие
-можно использовать специальные противоаллергенные чехлы на подушки, одеяла, матрасы, а так же есть противоаллергенные защитные покрывала ( чехлы не пропускают аллергены наружу и одновременно препятствуют попаданию внутрь постельных принадлежностей человеческого эпидермиса, тем самым пылевые клещи не получают питания и их популяция снижается)
-не заправлять кровать сразу после сна, дать постельному белью побыть под солнечными лучами (клещи любят , когда темно и влажно, это идеальная среда для их активного размножения)
-постельные принадлежности полезно так же периодически выносить на мороз и прогревать на солнце
-удалить из комнаты «пылесборники» - ковры, мягкие детские игрушки, открытые шкафы для хранения книг
-отдавать предпочтение мебели из дерева, пластика, металла, кожи, винила
-заменить шторы на роликовые жалюзи или легко стирающиеся шторы из гладких материалов (хлопка, синтетики)
-в комнате все предметы должны быть легко моющимися
-не держать комнатные растения в спальне (в растениях скапливается пыль, так же может размножаться плесень)
-хранить одежду, постельное белье в плотно закрывающихся шкафах
-под кроватью не должно ничего лежать
-не копить в доме старые вещи, книги, журналы
-ежедневная влажная уборка пола и поверхностей (лучше в вечернее время)
-при проведении уборки пользовать специальными пылесосами с мелким фильтром на выходе (ХЕПА фильтр)
-тщательно проветривайте квартиру, следить за свежестью воздуха в ночное время
-можно пользоваться воздухоочистителями
-можно обрабатывать ковры и мягкую мебель акарицидами (вещества, которые убивают клещей) - например , спрей Аллергофф.

Здравствуйте.
По аллергенам всё отрицательно.
По риноцитограмме эозинофилов в мазке нет (преобладание эозинофилов в мазке является косвенным признаком аллергического ринита).
Если не среагировала кровь, а симптомы есть -провести кожные пробы с основными бытовыми аллергенами (кошка, клещи, плесень).
Если и по кожным пробам отрицательно, и по анализам крови отрицательно - это может быть локальный аллергический ринит, когда реагирует только слизистая носа, а кровь и кожа нет. Такой вид локального ринита можно подтвердить только путём проведения провокационных проб (но такие пробы не проводят в РФ) или это не аллергические риниты, здесь уже этими состояниями занимается оториноларинголог.
Локальный аллергический ринит со временем может переходить в аллергический ринит с положительными пробами и специфическими иммуноглобулинами е, периодически основные бытовые аллергены мониторить (хотя бы раз в год).
Или уже как крайняя мера сдать аллергочип, где всевозможные и все известные на данный момент аллергены (есть Алекс на 300 аллергенов и айзек на 112).

Здравствуйте.

Здравствуйте.
Продукты только на основании одного положительного анализа в бланке мы не исключаем , если ребенок ел эти продукты без реакции.
Убираем мы только продукт , если есть симптомы аллергии в виде: крапивницы, отека, кашля, затруднения дыхания, рвоты, потери сознания, мгновенного обострения очагов атопического дерматита в первые минуты или максимум до 2 часов от употребления продукта.
Анализы не определяют аллергию, она показывают только сенсибилизацию (не равно аллергии), если анализ+, а симптомов нет - это бессимптомная сенсибилизация , которая встречается чаще чем аллергия в 10 раз.
Иммунная система осуществляет контроль над реакциями на нескольких уровнях, если произошла все таки выработка специфического иммуноглобулина е к молоку иммунная система исправляет эту ошибку выработкой регуляторных веществ , которые не дают аллергической реакции развиваться и выработка регуляторных веществ происходит за счет постоянного поступления этих продуктов в кишечник.
Поэтому, если ребенок ел молочные и кисломолочные продукты мы их не ограничиваем.
В гипоаллергенных смесях есть белок коровьего молока (то что она гипоаллергенная ничего не значит, кроме как маркетинга, гипоаллергенные смеси не используются в лечении аллергии на БКМ).
По поводу собаки: анализ показывает ситуацию здесь и сейчас, но не исключает что со временем аллергия может развиться, респираторная аллергия может развиваться на любом году жизни человека , он может прожить 3,5,7 и т д лет с питомцем и развить реакцию, предсказать это никакими анализами нельзя.

Здравствуйте, по фото нет проявлений крапивницы.
Крапивница это зудящий волдырь( не пузырь), который возвышается над кожей и исчезает за несколько часов , самое долгое за 24.
По фото можно заподозрить проявление фолликулярного гиперкератоза и фолликулита.

Фолликулярный гиперкератоз Это особенность кожи, даже трудно это состояние кожи назвать болезнью. Также требует увлажнения . Может проходить насовсем. Могут такие папулы появляться также на ягодицах, туловище, бедрах, предплечье.
Иногда течение могут ухудшать сладости и продукты с пищевыми добавками.

Увлажняйте кожу эмолентами (урьяж ксемоз и Авен ксероксом например) , купать также нужно с эмолентами, можно взять этих же фирм . Домой хорошо приобрести увлажнитель или хотя бы в отопительный сезон вешать мокрые простыни или полотенца на батарею.

Здравствуйте. Для аллергии характерен ночной кашель. Так как аллергия может осложняться инфекцией , то кашель может быть влажным.
Помагает ли вам сингуляр ? Сколько вы его пропили?

Если мы подозреваем аллергический кашель , то в острый период ингаляции с пульмикортои нужны. Помимо сингуляра.

Посев нужно обсудить с лором, для назначения АБ нужен осмотр в первую очередь. Это необычная Флора для носа. Обычно это Флора кишечника.

Также по вашему рассказу можно заподозрить Аденоидит. Рекомендуется осмотр эндоскопом.
Из-за этого может быть частый кашель.
При каждой болезни аденоиды воспаляются и увеличиваетсся и очень долго могут давать симптомы( заложенность, насморк, отделяемое, кашель из-за затека слизи).
В такой ситуации при каждой болезни сразу добавляем ИГКС( авамис/назонекс) и минимум 3 недели после или даже больше до полного исчезновения симптомов.
Если нос не дышит предварительно промыть солевым раствором или сосудосуживающими каплями воспользоваться, отсморкать содержимое носа, только потом в чистый нос назонекс.


Для уточнения аллергического ринита риноцитограмма.


Если по риноцитограмме будут эозинофилы, то это признак аллергического ринита.

В такой ситуации также я бы рекомендовала рентген и ОАК.

ГЭРБ также может вызвать кашель и отек носоглотки.
Обратите внимание не усиливается ли кашель после еды.
Не кушаете ли вы на ночь?

Здравствуйте. У вас А-тпо повышено. Рекомендуется консультация эндокринолога.

К вирусам герпеса Иммуноглобулины G это клетки памяти. Они говорят о том, что организм познакомился с этими вирусами ранее.
Лечение не нужно.
Иммуноглобулин М все отрицательные. Эти антитела вырабатываются во время острого процесса. Когда мы заболеваем.

Для вирусов герпеса характерно увеличение ЛУ и фарингит.

Воспаления языка чаще всего связано с воспалением ЖКТ. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога , тест на хеликобактер, ФГДС по показаниям.

Здравствуйте.
Если аллерген не элиминировать , то симптомы могут прогрессировать , даже несмотря на проводимую терапию и мероприятия, которые бы могли снижать концентрацию аллергена в помещении.
Вы описываете клинику бронхоспазма (кашель, затруднение дыхания, свисты и хрипы). Диазолин не будет купировать бронхоспазм, в целом, его как антигистаминное первого поколения не рекомендуется использовать в виду побочных эффектов, антигистаминные 1 поколения проникают через гематоэнцефалический барьер и могут вызывать слабость, сонливость, снижение концентрации, не рекомендуется использовать антигистаминные 1 поколения людям, которые управляют автомобилем, помимо вышеперечисленных эффектов, оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и дыхательную систему.
При таких симптомах в плане обследования рекомендуется провести оценку функции внешнего дыхания и пробу с бронхолитиком. После проведения исследования очно обратиться на прием к пульмонологу /терапевту для коррекции терапии. Это лучше сделать в самые короткие сроки.
Флюорография нам здесь не поможет в плане постановки диагноза.
При таких жалобах обычно в лечении могут использоваться:
-промывание носа солевыми растворами «Аквалор Софт Дуо»/ «Аквамарис Стронг»/ «Долфин»/ «ЛинАква Форте» / «Ларинорм Sea морская вода» по 1-2 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в сутки, по потребности, длительно
-перед контактом с кошечкой использовать барьерные спреи в нос: «Аквамарис Эктоин»/ «Назаваль»/ «Превалин»: наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до контакта по потребности, перед применением промыть полость носа солевым раствором или физ. раствором! (действие барьерных спреев сохраняется около 4 часов, по прошествии времени можно повторить процедуру
-увлажняющие капли для глаз: «Систейн ультра»/ «Гилан комфорт»/ «Оптинол»: по 1-2 капли до 5 раз в сутки, по потребности (если при контакте есть дискомфорт в глазах)
-олопадатина 0.1% (опатанола гидрохлорид) капли глазные «Опатанол»/ «Визаллергол»/ «Олоридин» по 1 капле в конъюнктивальный мешок 2 раза в день (утро/вечер) согласно инструкции к препарату непрерывно препарат можно использовать до 8 недель, если есть симптомы со стороны глаз
- спрей назальный мометазона фуроат 50 мкг/доза «Назонекс»/ «Дезринит»/ «Риалтрис моно»: по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день, предварительно промыв полость носа физ. раствором (по 1 капле в каждый носовой ход), курсом до 1 месяца, кончик спрея направлять к наружному углу глаза, перед применением встряхнуть (если есть симптомы со стороны носа в виде заложенности, чихания, зуда, отделяемого)
-диазолин заменить на антигистаминное 2 поколения на выбор : левоцетиризин/цетиризин/дезлоратадин по 1 таб 1 раз в день курсами (под контролем очного врача)
-приступы бронхоспазма обычно купируются препаратами бронхолитиками (сальбутамол, беродуал) в сочетании с противовоспалительными лекарственными препаратами (пульмикорт): ингаляции через небулайзер: беродуал 20 капель (1 мл) +пульмикорт 500 мкг (1 мл) + физ раствор (2 мл) утром и вечером , в обед только беродуал 20 капель (1 мл) +физ раствор 3 мл (конечный объем ингаляции должен получаться 3-4 мл) это терапия до похода к очному врачу (ингаляции можно до 2 недель проводить), потом пересмотр терапии, это сейчас облегчить состояние, как скорая помощь.

Терапия будет только купировать симптомы, но на прогноз заболевания не влиять и симптомы при постоянном контакте с кошкой будут прогрессировать и с течением времени объем терапии будет все больше.
Единственное эффективное лечение аллергии - это аллерген-специфическая иммунотерапия , но препарат не зарегистрирован на территории РФ, если у вас получится его приобрести и найти врача, который сопроводит данное лечение, то это поможет выработать толерантность иммунной системы к аллергенам кошки, при приеме препарата иммунная система будет переучиваться.
Если затеете проведение АСИТ , то перед этим необходимо будет сдать мажорный аллерген кошки (fel d 1), по этому аллергену калибруется препарат , если этот показатель будет положительный у АСИТ будет эффект .
Если с препаратом не выйдет , здесь решаете только вы, подбор на очном приеме с аллергологом базисной терапии по симптомам, её пересмотр при ухудшении и соблюдение гипоаллергенного быта.