Онлайн консультация гематолога

Question 1

Расшифровка и заключение по иммунограмме крови

6 часов назад

700.00 р.

В течении 5 лет сопровождают множество различных симптомов невыясненной этиологии: потеря веса около 8 кг (весил 78 кг, сейчас 70), воспаление слизистой пищевода, желудка, кишечника, половых органов, ЖКТ расстройства, повышение артериального давления, загустевание крови,...

Вадим

Мария Грекина · Answer · 2023-01-27T04:23:23+03:00

Здравствуйте, Вадим, у вас хорошие анализы, отклонений в том числе и по иммунограмме нет
Вы сдавали антитела к ВИЧ инфекции?
Сейчас у вас какие жалобы есть?

Question 2

Снизился гемоглобин до 85

3 ответа

8 часов назад

300.00 р.

Зравствуйте! Грудничок 3 месяца, родился на 35 нед. 3дн., есть кое-что по ЦНС, перинатальная гипоксия. Апгар 8/8. Дышал, ел самостоятельно. Была желтушка (уф терапия). Наблюдается снижение гемоглобина по ОАК. В 1,5 мес переболели гриппом после HGB-107, HCT-31,9, MCHC-337,...

Мария, Йошкар-Ола

Диляра Биктимирова · Answer · 2023-01-26T23:43:29+03:00

Мария, здравствуйте!
Дети, родившиеся недоношенными, находятся в группе риска по возникновении железодефицитной анемии, поэтому они все должны получать препараты железа с 2 недель жизни в профилактических дозах (например, по 1 капле мальтофера на кг веса в день, но не более 6 капель) практически до года.
Если такую профилактику ребенок не получал, вполне вероятно, что сейчас анемия железодефицитная. Нужно сдать анализы на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина, если дефицит железа подтвердится, начать прием препаратов железа в лечебной дозе (мальтофер в каплях по 2 капли на кг веса в день под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 105 г/л, после этого продолжить прием еще минимум 2 месяца).

Question 3

Носовое кровотечение

3 ответа

10 часов назад

500.00 р.

Здравствуйте! Мне 57 лет, в 25 лет был лимфогранулематоз. Удалили селезенку. Стойкая ремиссия. После облучения возникла кальцинации сердечных клапанов. С годами проблемы с сердцем усугубились, после ковида даже вонзник плеврит. Ослабла щитовидка, назначили элтироксин....

Тимур

Диляра Биктимирова · Answer · 2023-01-26T23:57:55+03:00

Тимур, здравствуйте!
Если беспокоят кровотечения, нужно отменять кроворазжижающие препараты (хотя бы один из них, хотя бы на время).
Подскажите, пожалуйста, есть ли у вас свежий общий анализ крови?

Question 4

Метилфолат и беременность

4 ответа

10 часов назад

300.00 р.

Есть мутации в генах... принимала метилфолат до 15 недели...нужно ли его принимать и сейчас? Срок 31 неделя...перечитала, что подобная мутация может вызвать невынашивание ребенка... гомоцистеин в 9 недель был 8,8.., нужно ли пересдавать сейчас это все? Коагулограму сдаю...

Христина, Москва

Диляра Биктимирова · Answer · 2023-01-26T22:56:14+03:00

Здравствуйте!
Мутации фолатного цикла обнаруживаются практически у всех обследованных.
Связь этих полиморфизмов с невынашиванием не доказана.
Все исследования говорят о том, что достаточно приема фолиевой кислоты до 12 недели беременности.
Гомоцистеин сдавать не имеет смысла, он в норме при беременности всегда снижается, поэтому не будет информативен.
Можно сдать анализы на определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты. При необходимости по результатам этих анализов можно принимать витамины.

Question 5

Нейтропинея?

3 ответа

11 часов назад

500.00 р.

Дочери 6 месяцев, перед прививкой решила сдать анализ крови, полученные результаты не радуют, врачи советуют обратится к гематологу. Приложу два анализа, октябрьский - тогда переболели всей семьей, текущий - вообще нет никаких симптомов ни у дочери ни у родных. P.S. у мамы...

Анастасия

Вопрос закрыт

Диляра Биктимирова · Answer · 2023-01-27T00:18:42+03:00

Да, конечно.

Question 6

Исключить позднюю геморрагическую болезнь и нарушения свёртываемости крови

4 ответа

вчера, 18:49

350.00 р.

Здравствуйте! Ребёнку 3,5 месяца, находится на чистом гв, мама никаких витаминов не принимает. На поздних сроках беременность мама кратковременно (4 дня) принимала курантил и актовегин. В роддоме вводили менадиона натрия бисульфит однократно.Пупочная ранка подкравливала до 1...

Наталия

Диляра Биктимирова · Answer · 2023-01-26T19:53:08+03:00

Наталия, здравствуйте!
Прожилки крови в стуле и при срыгивании могут быть признаком аллергии на белок коровьего молока. Проконсультируйтесь по этому поводу с педиатром.
А так, для исключения патологии свёртывающей системы крови можно сдать общий анализ крови и коагулограмму.

Question 7

Повышен фибриноген

4 ответа

вчера, 18:05

300.00 р.

во 2-3 триместре постоянно повышен фибриноген, нужно ли что то принимать? остальные показатели в норме, афс отрицательно, есть положительные антитела к хгч.коагулограмму сдаю каждый месяц, принимаю вессел дуэ ф

Виктория, Подольск

Диляра Биктимирова · Answer · 2023-01-26T18:36:27+03:00

Виктория, здравствуйте!
Повышение фибриногена абсолютно физиологично во время беременности, коррекции это не требует.
Антитела к ХГЧ также могут быть и у женщин, которые совершенно не имеют проблем а беременностью, лечения никакого это не требует.
Подскажите, пожалуйста, нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?

Question 8

Изопринозин влияние на анализы

5 ответов

вчера, 15:43

300.00 р.

Здравствуйте ! Гинеколог прописала изопринозин для уменьшения титров ВПЧ. Повлияет ли этот препарат на анализы крови ?(биохимический, на сахар)? У меня медкомиссия на работе,и там строго проверяют анализы. Может быть лучше подождать окончания медкомиссии? И возможно ли...

Мария

Диляра Биктимирова · Answer · 2023-01-26T16:05:47+03:00

Мария, здравствуйте!
Изопринозин часто вызывает временное повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови. Поэтому лечение лучше пройти после мед комиссии. С препаратом полисорб строго разграничить по времени, хотя бы несколько часов.

Question 9

Повышенные лимфоциты, пониженные лейкоциты и нейтрофилы в анализе крови подростка последние 2 года.

5 ответов

вчера, 14:22

300.00 р.

Добрый день.Подросток 14 лет. В общем анализе крови: повышенные показатели лимфоцитов , пониженные показатели лейкоцитов и нейтрофилов.Подобная картина крови сохраняется с 2020 года. 3 года подряд в зимний период получал терапию Рузамом от поллиноза. Аллерголог отправила на...

Татьяна

Диляра Биктимирова · Answer · 2023-01-26T15:43:38+03:00

Татьяна, здравствуйте!
У ребенка по анализам выявлена нейтропения. Для выяснения характера нейтропении важно выяснить, в течение какого времени она наблюдается (были ли нейтрофилы в анализах ранее в норме), нет ли нейтропении в анализах у других членов семьи, исключать персистстирующие вирусные инфекции (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес-вирусы 1 и 2 типа, вирус герпеса 6 типа, парвовирус В19, вирусные гепатиты, ВИЧ), системные и аутоиммунные заболевания (антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, антитела к фосфолипидам антитела к тиреопероксидазе и др.), сделать УЗИ органов брюшной полости и при отсутствии других причин сделать пункцию костного мозга.

Question 10

Коагулограмма

5 ответов

вчера, 14:11

500.00 р.

Добрый день. Беременность 36 недель, на 9 неделе была отслойка хориона, гематома к 14 неделе полностью прошла и больше не повторялась. По результатам 1го скрининга риск преэклампсии и зрп в связи с чем принимала тромбо асс 150 мг до 35 недели. После отмены сдала...

Оксана

Вопрос закрыт

Диляра Биктимирова · Answer · 2023-01-26T19:34:25+03:00

В таком случае назначение антикоагулянтов вам не требуется, достаточно соблюдения питьевого режима.

Question 11

Лечение хронической железодефицитной анемии

6 ответов

вчера, 13:40

300.00 р.

Добрый день! Анализы от 23.11.2022г. показали уровень:- сывороточного железа 3,0;- ферритина 2,9Врачом-гематологом был поставлен диагноз - хроническая железодефицитная анемия. С 1 декабря принимаю Мальтофер 200мг/день + витамин С(запиваю им).ФГДС делала, всё хорошо.19.01.2023...

Светлана

Мария Грекина · Answer · 2023-01-26T15:01:43+03:00

Здравствуйте, Светлана, гемоглобин у вас нормализовался, теперь надо продолжить приём мальтофера по 1т 1 раз в день в течение ещё 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Question 12

Беременность

4 ответа

вчера, 07:45

300.00 р.

Здравствуйте. 9 лет планировали беременность, была лапароскопия, после неё была биохимическая беременность, после 2 протокола ЭКО, оба безуспешные. И вот, случилось настоящее чудо, я забеременела сама! Тесты ярчают с каждым днём, ХГЧ удваивается. Сейчас идёт 5 неделя. Но к...

Анастасия

Мария Грекина · Answer · 2023-01-26T12:22:40+03:00

Здравствуйте, Анастасия, поздравляю вас с долгожданной беременностью!
Для выявления проблем, способствующих невынашивания беременности с учётом вашего акушерского анамнеза вам необходимо сдать следующие анализы:
1. Генетические маркёры тромбогенного риска (только F2 и F5)
2. Уровень антитромбина 3, протеина С, протеина S
3. Уровень Гомоцистеина
4. Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину
5. Гормоны щитовидной железы- ТТГ, свободный Т4
6. Общий анализ крови
7. Уровень Ферритина

Question 13

Низкий гемоглобин у малыша

6 ответов

25 января

500.00 р.

Добрый вечер. Ситуация - ребёнку 1,9. На вид здоровый ребёнок, но в год обнаружили, что съехали показатели гемоглобина, гематокрита, сред. объемся эритроцитов. Пропили курс Мальтофера, и в октябре анализы выровнялись, всё было ок. Мальтофер больше не пили. Сегодня решила...

Екатерина

Вопрос закрыт

Диляра Биктимирова · Answer · 2023-01-25T23:05:46+03:00

Екатерина, здравствуйте!
У ребенка ни в одном из анализов анемии не выявлено, но судя по эритроцитарным индексам, скорее всего, есть латентный дефицит железа.
Нужно сдать анализы на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, если подтвердится дефицит железа, то необходимо проложить прием препаратов железа (предпочтительнее мальтофера в каплях по 2 капли на кг веса в день) минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
Вам самой тоже необходим прием препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Question 14

Низкий ферритин

3 ответа

25 января

добрый день. женщина , 36 лет. у меня низкий ферритин 10, но гемоглобин в норме 136. стоит ли пить препараты железа? и может ли низкий ферритин быть причиной того, что я не могу забеременеть? спасибо.

Елена

Сергей Бибик · Answer · 2023-01-25T22:24:28+03:00

Здравствуйте, Елена. Да, в данной ситуации есть необходимость приема препаратов железа, так как имеется латентный (скрытый) дефицит железа в организме. И не обязательно ждать, когда начнется снижение уровня гемоглобина, так как даже в данной ситуации в организме начинают проходить патологические процессы, связанные с железодефицитным состоянием.
Цель терапии - повышение уровня ферритина выше 30 нг/мл.
Порекомендовал начать прием:
- феррум лек (сорбифер) по 1 т х 2 р/день – ежедневно (не менее 2-х месяцев.
- ангиовит по 1 т х 1 р/день - месяц.

По поводу ненаступления беременности - нельзя сказать, что железодефицитное состояние является основной причиной данной проблемы, но несомненно свой вклад оно точно вносит. На начало беременности, и в первом триместре запас железа однозначно должен быть адекватным.

Question 15

Анализ крови у ребенка

2 ответа

25 января

1000.00 р.

Здравствуйте! У ребёнка 5 (почти 6) лет все показатели крови в норме кроме среднего об'ема тромбоцитов MPV 9 при норме лаборатории 9,4-12,4, моноцитов 0,44 при норме 0,05-0,40 и эозинофилов 0,39 при норме 0,02-0,30 Насколько это критично и в чем может быть причина? Это повод...

Анна

Вопрос закрыт

Сергей Бибик · Answer · 2023-01-25T21:55:42+03:00

Здравствуйте, Анна. Не переживайте, ничего опасного в результате анализа крови не выявлено. То, что средний объем тромбоцитов чуть ниже нормы при нормальном общем их количестве говорит о том, что они просто не "растрачиваются" у ребенка, то есть нет активного очага их потребления.
Отклонения в количестве эозинофилов и моноцитов совсем незначительные, это может говорить о еще незрелости иммунной системы ребенка, с годами формула будет меняться самостоятельно.

В медикаментозной коррекции кровь ребенка в настоящее время не нуждается. Лишь полноценное питание, здоровый образ жизни) Не болейте)