Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

11 мин. назад

800.00 р.

Здравствуйте. Лимфоузлы увеличены более месяца. По узи: лимфоузлы шеи увеличены слева до 11-5 мм. В подчелюстных областях с обеих сторон пониженной эхогенности неоднородной структуры до 41,2-14,2 мм. При ЦЙДК активный интранодулярный кровоток. Кровь: Гематокрит 37,4Гемоглобин...

Ксения

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-02T09:09:33+03:00

Здравствуйте, Ксения
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Любые увеличенные лимфоузлы должны быть осмотрены и пропальпированы врачом. Если при пальпации они мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость, лихорадка без признаков инфекции), то лимфома маловероятна.
Если есть какие-то подозрения, то врач предложит провести дообследование — биопсию лимфоузла (удаление целого узла не пункция)

Question 2

Появляются синяки без причины

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Здравствуйте, на теле постоянно появляются синяки без причины. Прикрепляю общий анализ крови.У меня каждый день повышается температура максимально до 38. Поставили термо невроз и тревожное расстройство. Принимала эсциталопрам 6 дней. Прекратила приём из-за сильных побочных...

Мария

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-02T08:55:05+03:00

Здравствуйте! По анализам никаких проблем с кроветворением нет. Снижение цветового показателя может косвенно указывать на скрытый железодефицит. Дополнительно стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, коагулограмму.

Температура выше 38 не характерна для термоневроза. Обратитесь для обследования к инфекциониста с лихорадкой неясного генеза.

Перемотрите принимаемые препараты,нет ли в побочных явлениях тромбоцитопатии ( нарушения функции тромбоцитов).

Question 3

Нужна консультация гемотолога.

1 ответ

5 часов назад

800.00 р.

2 месяца аллергический дерматит. Так указал дерматолог, он назначил дексаметазон по 1 таблетке и мазь камфодерм. Стало лучше после применения. Курс сделала.4 дня перерыв и снова симптоматика вернулась.Сдала анализы.Прошу дать рекомендации и назначения согласно анализам.

Анонимный пользователь

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-02T08:52:16+03:00

Здравствуйте!
Лимфоциты в абсолютном числе выше 5 тыс подозрительных в отношении хронического заболевания крови. Если на протяжении 3 месяцев держится такой лимфоцитоз без причины- показан очный осмотр гематолога, проведение иммунофенотипирования лимфоцитов периферической крови на широкой панели (СD19, CD5, CD23, CD79b, CD20, CD22, CD81, CD160, CD200), планово выполнить УЗИ периферических лимфоузлов, брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

По высыпаниям пока наблюдение дерматолога. Возможно, это специфичные изменения кожи , на фоне проблем с кровью. Прием сорбентов и антигистаминных препаратов не противопоказан.

Question 4

У подростка держится температура 38,не сбивается парацетамолом.

3 ответа

9 часов назад

1000.00 р.

Здравствуйте,девочке 13 лет, заболела месяц назад, температура не поднималась выше 37,5.Затем к вечеру начала расти 37.7.И так на протяжении 2 недель. теперь температура уже 37.8-38.1,сделали парацетамоловый тест.Температура не упала, осталась прежней.Болели ранее Эпштейн...

Ирина

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-04-02T08:37:02+03:00

Здравствуйте. По результатам проведенного обследования можно исключить воспалительные заболевания, как причину гипертермии. В подобных ситуациях врачи рекомендуют обычно провести обследование для выявления невоспалительных заболеваний: гиперфункция щитовидной железы ( в этом случае проверяют уровень гормонов ТТГ, Т3 св, Т4 св), гипоталамический синдром (осмотр невролога с проведением МРТ головного мозга), саркоидоз (выполняют КТ органов грудной клетки). Часто гипертермия у молодых девушек бывает проявлением термоневроза.

Question 5

Феринжект 500 2 капельницы

2 ответа

9 часов назад

699.00 р.

Добрый вечер! Летом, после операции по удалению кист эндометриоидных, обнаружили латентную жа. Было очень плохое самочувствие, слабость, сонливость, отдышка. Гемоглобин 114, ферритин 6.3Железо, лжсс, ожсс, трансферрин в норме. Терапевт назначил феррум лек по 3 таблетки. Пила...

Елена

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-02T00:15:28+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

«Ферринжект» согласно инструкции в редких случаях может вызывать такие побочные эффекты, а вино после введения железа могло усугубить побочные эффекты, но нельзя исключать и другие причины, так как такие побочные эффекты — большая редкость и большинство пациентов абсолютно нормально переносят введение.

В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ мочи, клинический анализ крови, креатин, С-реактивный белок для исключения патологии почек, УЗИ почек и мочевого пузыря.

2 капельницы по 500 — это небольшая дозировка, стандартно назначается 1000-1500 мг в зависимости от веса и уровня гемоглобина.

Боль не связана с движением?

Question 6

Диффицит железа

1 ответ

10 часов назад

Если по анализам показал ферритин 16, и трансферрин 2,4К какому врачу обращаться и какие действия предпринимать

Анастасия, Ростов-на-Дону

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-01T23:07:55+03:00

Добрый день, при таких показателях обычно рекомендуется очная консультация врача терапевта либо гематолога, назначется при снижении запасов железа крови препараты железа с витамином с курсом не менее три месяца

Question 7

Ребенок 10 мес низкий гемоглобин

1 ответ

11 часов назад

700.00 р.

Ребенку 10 мес. С 2 мес низкий гемоглобин. Пили в течении 3 мес (дек, янв, фев) мальтофер. Сдавали кровь в январе 89, в феврале 91Сдали сегодня (апрель) опять 89.В марте не пили мальтофер-сказала врач перерыв. Ребенок нормально развивается. У педиатров и невролога нет...

Олеся, Таганрог

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-01T22:15:32+03:00

Здравствуйте! В целом снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов может указывать на возможный железодефицит. Однако для определения дальнейшей тактики грамотнее будет сдать анализы на обмен железа: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

Если железодефицита нет, то сдать электрофорез гемоглобина.

При подтверждении железодефицита с педиатром обсудить смену терапии на ферлатум, тотема.

Question 8

Низкий гемоглобин после ротавируса

2 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Болела ротавирусом ,после была простуда . После этого сильно понизился гемоглобин ,был 127,стал 54. Мышечная слабость, пульсирующий шум ушах.Начались боли в кишечнике после болезни. Другие анализы тоже испортились.алт,аст,соэ. Также есть синдром жульбера и Аит щитовидки,узлы.

Валентина

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-01T22:00:41+03:00

Добрый вечер. я внимательно изучила анализы. В таких случаях обычно при падение резко гемоглобина необходима срочная консультация гастроэнтеролога очная и госпитализация в больницу так как обычно необходимо бывает переливание крови. Ротоавирус , как известно, может вызывать эрозии в жкт и тем самым провоцировать описанные вами симптомы.Скажите , пожалуйста, какого цвета у вас стул?Вызовите скорую помощь прямо сейчас.

Question 9

Ферритин низкий или норма

3 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Здравствуйте. Женщина. 38 лет. С детства (может и чуть позже) хотелось есть мел, глину, было беспокойство в теле (особенно в руках) в спокойном состоянии. Например, когда ложилась спать и пыталась уснуть были покалывания то там, то тут, как будто ходили невидимые насекомые....

Олия

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2025-04-01T22:03:01+03:00

Здравствуйте. Ферритин низкий. Уровень должен быть как минимум равен весу тела.
Причину анемии необходимо исключать : проблемы гинекологического плана (назначают узи органов малого таза, консультация гинеколога), исключать проблемы с органами жкт , селезенки(фгдс, узи органов брюшной полости, колоноскопия), узи почек, узи щитовидной железы. Общий клинический анализ крови и мочи, развернутый биохимический, кал на скрытую кровь .
Поддерживающая терапия препаратами железа.
Эрадикацию по хеликобактер нужно проводить.

Question 10

Десять лет понижены лейкоциты

1 ответ

вчера, 20:49

700.00 р.

Здравствуйте, 10 лет сдаю кровь и каждый раз нервничаю , понижены лейкоциты постоянно и повышены лимфоциты, сейчас сдала еще на витамин д , он понижен, очень нервничаю насчет лейкоцитов, что за вирус у меня , из хронических заболеваний синдром жильбера и эндометриоз , в...

Динара

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-01T21:02:42+03:00

Здравствуйте, при синдроме Жильбера может быть небольшая лейкопения,это индивидуальная норма по сути.
Ферритин у вас снижен, норма выше 30 нг/мл. С терапевтом можно обсудить прием тардиферон 80 мг 2 раза в день 6-8 недель.

По лейкопении сдается в несрочном порядке скрининг через гематолога:
- Уровень витаминов В9, В12( вне приема этих витаминов)
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Question 11

Сильно потеет, повышение тромбоцитов

1 ответ

вчера, 20:14

800.00 р.

Здравствуйте. Сыну 21 год. Вес - 22 кг. Инвалид 1 группы с детства (инвалид с двух лет). Эпилепсия, ДЦП. Сильное искривление позвоночника, УЗИ сделать не смогли, сказали значительное смещение органов. с 16 по 20 марта лежали в больнице (вливали эрит. массу 2 дозы, так как...

Зина

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-01T21:06:00+03:00

Здравствуйте! Тромбоцитоз часто бывает признаком воспаления, железодефицита.

Если на прием тотема тромбоцитоз не будет уменьшаться, то дополнительно стоит сдать через гематолога анализы для исключения воспаления,вялотекущего хронического заболевания крови:
- с- реактивный белок
- ЛДГ, общая биохимия
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- JAK2 мутация
-встать на очередь на трепанобиопсию через гематолога ( строго по показаниям очного врача)

Question 12

Спленомегалия

1 ответ

вчера, 19:16

800.00 р.

Добрый день. Совершенно случайно на узи увидели увеличенную селезенку. Все анализы без отклонений. Февраль- Март болела тремя разными вирусами. С 2015 года , уже более 10 лет температура 37. Подскажите пожалуйста что это такое может быть ? Какие-то образования…...

Анонимный пользователь

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-01T21:10:58+03:00

Здравствуйте, селезёнка увеличена незначительно,всего на 12 мм. Такое может быть после контакта с вирусом, при местных воспалениях, при анатомических особенностях ( у полных,высоких людей).

По анализам и УЗИ подозрений на болезни крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Показатели в пределах нормы.

За селезенкой наблюдать раз в 3 мес на фоне полного здоровья. Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 13

Железо и ферритин

2 ответа

вчера, 18:44

700.00 р.

Здравствуйте, стала сильно кружится голова, сделала мрт, ничего не нашли, кроме, небольших проблем с сосудами.Отправили за развернутые анализы крови. 27 числа был гемоглобин 112, железо 11,6(знач. 8,0-30,0), ферритин 2,5( знач. 15-150) С 17 числа пью Ферретаб по 1 капсуле 1...

Анонимный пользователь

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-01T19:40:26+03:00

Здравствуйте, анализы соответствуют анемии лёгкой степени железодефицитного генеза.

Препараты железа лучше использовать двухвалентные ( тотема, сорбифер, тардиферон) 80-160 мг в сутки.

Принимается железо вне еды,с апельсиновым соком не менее 8 недель.

Если железо переносится тяжело или не даёт эффекта, то рассматривается внутривенное введение железа.

Лечение и обследование проводится под обязательным наблюдением очного терапевта.

Question 14

Измените формулы крови

2 ответа

вчера, 17:28

800.00 р.

Добрый день! Лечу у лора инфекцию в горле. Сдала анализы, которые выявили гипохромия и анизоцитоз. Нужна консультация гематолога по лечению.

Ольга

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-04-01T17:36:52+03:00

Здравствуйте. В предоставленных анализах имеется характерные изменения для железодефицитной анемии легкой степени тяжести
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты железа, например:Сорбифер дурулес 100 мг 1 табл.1 раз в день в течение 2-х месяцеу с контролем ОАК и ферритина через месяц. За 2,5-3 часа ДО и После приёма препаратов железа необходимо исключить чай,кофе,молочные продукты.

Question 15

Расшифровка крови 3-х месячного ребёнка

2 ответа

вчера, 16:32

700.00 р.

Добрый день. Подскажите пожалуйста, что означают данные анализа крови. Месяц назад обнаружила увеличенный лимфоузел. Педиатр сказал что они могут прощупываться. Наблюдайте. Через месяц я обнаруживаю ещё 2 лимфоузла. Сдали кровь. Ряд показателей повышен.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-01T16:39:54+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты немного повышены, это чаще указывает на перенесенную вирусную инфекцию, мог быть и бессимптомный контакт с вирусом, а клетки крови отреагировали.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений. Верхняя граница нормы эозинофилов у малышей до 0,7 в абсолютных значениях).
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3х летнего возраста).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л. Тромбоцитарные индексы в диагностическом плане не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Представленный анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет!

Л/узлы в норме должны прощупываться, поскольку это орган иммунной системы они могут реагировать своим увеличением на любую инфекцию, в этом нет ничего опасного, они нормализуются самостоятельно, просто в динамике за ними наблюдаем.