Дистанционная консультация врача по COVID-19

Пожалуйста!

Выздоровление должно быть постепенно.
Возможно полностью все функции не восстановятся.
Насколько я понял, в вашем случае динамика положительная.
Ранее у вас были панические атаки, сейчас, к счастью, их нет.
Как я понял из вашего описания.

Гингко билоба является психостимулирующим и иммуномодулирующим препаратом.
Этот препарат относится к классу адаптогенов.
Данный препарат также может помочь в вашем случае.

Желательно начать терапию мексидолом.
Комбинация гинкго билобы и мексидола может давать ещё больший эффект, чем изолированная терапия одним из этих препаратов.

Да безусловно плавание в вашей ситуации очень полезно.
Плавание хорошо влияет на на шею и позвоночник в целом.
Также желательно регулярно ходить на свежем воздухе.
Если есть возможность 10.000 шагов в день.
Можно установить шагомер телефона и контролировать.
Ходьба является крайне полезной физической нагрузкой.
Даже гораздо полезнее, чем бегать.
В вашем случае бег вызвал усиление симптоматики.
Поэтому бегать точно не надо.
Думаю ходьба 10.000 шагов пойдёт хорошо.

Добрый день!
Пожалуйста!

1. В подобных ситуациях действительно могут назначаться антидепрессанты.
Рецепт на антидепрессант имеет право выписывать не только психотерапевт и психиатр, но и невролог.
Поэтому можете обсудить с неврологом, у которого вы лечитесь, целесообразность и актуальность назначения антидепрессанта в вашем случае.
Переносимость антидепрессантов является индивидуальной
Кому-то помогает один препарат, кому-то другой.
Наиболее эффективным и современным классам антидепрессантов является СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): сертралин, венлафаксин, эсциталопрам.
Поэтому в подобных ситуациях обычно назначают один из этих антидепрессантов.
Препараты данного класса обычно обладают накопительным эффектом.
Терапевтический эффект антидепрессантов обычно достигается не ранее, чем через 3 недели с момента начала терапии.

2. Нет, высокий уровень антител не причиняет вашему организму совершенно никакого вреда.
Скорее даже наоборот.
Данные антитела являются вирус - нейтрализующими.
Поэтому чем больше данных антител, тем сильнее выражен противоковидный иммунитет.
Поэтому при таком уровне защитных антител риск повторно заболеть ковидом в тяжёлой форме является, к счастью, минимальным.
С помощью анализа на антитела мы не смотрим наличие самого коронавируса в организме.
По результатам анализов на антитела мы оцениваем только иммунный ответ на коронавирус.
Антитела класса IgG к коронавирусу способны сохраняться в крови в течение нескольких лет после перенесенной коронавирусной инфекции.
Поэтому такой результат является лабораторным следом перенесённой вами ранее коронавирусной инфекции.
На острую коронавирусную инфекцию такой результат не указывает.
Пожалуйста, не переживайте.

Здравствуйте. Нет. Эта инфекция в вас не находится. Это указывает, на то что вы с ним недавно проконтактировали в обществе. И иммунитет его убил и выработал иммуноглобулин М. 🤗
Поэтому повода для тревоги нет. Будьте здоровы пожалуйста 🙏

Можно разделить 1 таблетку на 2 части, по 300 мг.
По 1 / 2 таблетки 1 раз в день в течение 7 дней.

Здравствуйте,Анна. Меня зовут Якубчук Валерия Алексеевна, терапевт сервиса.

Очень жаль,что Вам пришлось пережить такое. Примите мои соболезнования.
Я не имею права давать оценку по работе коллег,когда я не видела историю болезни Вашей бабушки.
Одно могу сказать,т.к. возраст и наличие таких хронических болезней,такие как:ХОБЛ,астма,эмфизема значительно увеличивают риск летальных осложнений от КОВИДА.

Острый респираторный дистресс-синдром , может развиваться в результате тяжелой инфекции, такой как COVID-19.
Причины данной патологии могут быть:
1. Прогрессирование течение КОВИДа.
2. Сопутствующие пульмонологические заболевания.
3.Критическое снижение иммунитета.

Я считаю,что мои коллеги старались помочь Вашей бабушке и приложили все силы. Берегите себя.

Здравствуйте.
Вскрытие тела было проведено или нет?
Если вскрытия не было любые диагнозы сразу подвергаются сомнению.
Если диагноз поставлен посмертный по результатам вскрытия. То шок легких это состояние в результате сопутствующих причин: тяжелой инфекции, тромбоэмболии легкочных артерий.
Проверить была ли врачебная ошибка в тактике ведения бабушки можно запросив всю историю болезни и предоставив её суд-медэксперту. Если тот заподозрит неладное заводится уголовное дело. Врачей вызывают в суд. Где они рассказывают, что предприняли для лечения и спасения пациентки. Сторона обвинения предъявляет в суд так же камеры из реанимации. Во всех уважающих себя реанимациях сейчас установлены камеры.
Но по своему опыту скажу. Бабушка ослабла от течения ковида. Ковид не лечится антибиотиками, его либо поборет организм либо не поборет. а подобрать дозы кроверазжижающих препаратов амбулаторно без контроля коагулограммы в этом возрасте сложно, т.к. чуть большая доза вызовет осложнения : геморрагический инсульт.

Здравствуйте!

По результатам ваших анализов:

1. Обнаружено повышение кортизола.
Тревожность может быть обусловлена избытком кортизола в организме.
Кортизол - это гормон стресса, который вырабатывается в надпочечниках.
В некоторых ситуациях кортизол может повышаться транзиторно (эпизодически) при отсутствии заболеваний надпочечников.
В других ситуациях может наблюдаться постоянное повышение кортизола.
Постоянное повышение кортизола характерно для болезни Кушинга.
Болезнь Кушинга является заболеванием надпочечников.
В подобной ситуации желательно дообследовать надпочечники.
Для этого в подобных ситуациях рекомендуется сдать кровь на АКТГ (адренортикотропный гормон) и собрать слюну на кортизола.
Слюна на кортизол собирается в 23:00 на дому в специальную пробирку, которую предварительно необходимо взять в лаборатории.
В норме уровень кортизола в течение суток достаточно сильно различается.
В вечерние часы выработка кортизола должна быть в 2 раза меньше, чем утром.
При заболеваниях надпочечников уровень кортизола вечером может быть больше, чем утром.
По результату анализа слюны можно оценить динамику выработки кортизола в течение суток.
Для исключения болезни Кушинга рекомендую обратиться на очный приём к эндокринологу.

2. Обнаружено снижение лейкоцитов.
Такой результат чаще всего наблюдается после перенесённой вирусной инфекции.
В подобных ситуациях лейкоциты обычно в течение 1 месяца приходят в норму.

3. Гормоны щитовидной железы в норме.
Гипотиреоза нет, щитовидная железа работает хорошо.

4. Печёночные и почечные пробы в норме.
Печень и почки работают хорошо.

5. Глюкоза в норме.
Сахарного диабета нет.

6. Обнаружено снижение сывороточного железа.
Однако анализ на сывороточное железо является малоинформативным исследованием.
Это обусловлено тем, что уровень железа в крови достаточно сильно изменяется.
Поэтому уровень железа в крови не отражает запасы железа в организме.
Чтобы оценить запасы железа в организме, в подобных ситуациях желательно сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом и ферритин.
Если дефицит железа будет выявлен, потребуется терапия железосодержащим препаратом.

7. Обнаружено снижение витамина Д в крови, что считается недостаточностью.
В норме витамин Д должен быть 50-60 единиц.
В подобных ситуациях для восстановления запасов витамина Д обычно рекомендуют курсовой приём препарата Аквадетрим, 500 МЕ, по 2 капли 3 раза в день на протяжении 3 - х месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности эффективности терапии желательно пересдать кровь на витамин Д.

Выздоравливайте!

Осельтамивир при подтверждении гриппа
Стул в норме?боли в животе?

Здравствуйте,Мария!
Глюконат кальция используется для восполнения дефицита кальция в организме и в некоторых других ситуациях (аллергические реакции, остеопороз и др.) В некоторых случаях он может применяться как вспомогательное средство при воспалительных процессах, но его эффективность в таких ситуациях не доказана современными клиническими исследованиями.

На сегодняшний день глюконат кальция не входит в клинические рекомендации по лечению COVID-19.

Кроме того,COVID-19 сам по себе ассоциирован с гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови) и риском тромбозов. Глюконат кальция может дополнительно усиливать свертываемость, что увеличивает риск тромбоэмболических осложнений

Лечение COVID-19 должно основываться на современных клинических рекомендациях, которые включают антикоагулянты, противовирусные препараты и противовоспалительную терапию в зависимости от тяжести заболевания. Нет данных, подтверждающих, что глюконат кальция обладает противовирусным или противовоспалительным эффектом при COVID-19.

Здравствуйте учитывая сохраняющуюся лихорадку стоит сделать рентген лёгких и придаточных пазух носа

Добрый день.
Обычно ПЦР на вирусны назначается пои подозрении на какой то конкретный вид (например, на вирус гриппа или ковид 19), так как ОРВИ (которое сопровождается болями в горле) может вызваться многими видами вирусов, установить какой конкретно не всегда удается

Здравствуйте!
Арбидол , как и всё остальные противовирусные препараты, не имеет доказанной эффективности, так как вирус проникает в клетку организма, а препарат этого не может. Лечение вирусной инфекции симптоматическое.
Цефтриаксон- антибиотик, применение показано при бактериальной инфекции.
Рекомендуется сдать общий анализ крови + С-реактивный белок для уточнения этиологии заболевания : вирус или бактерия и определится с дальнейшей тактикой лечения.
Остальные указанные препараты ( в том числе приведённые ниже) совместимы с эмуеталопрамом.
На сегодняшний день данные за вирусную инфекцию ( ковид/грипп). Рекомендуется симптоматическое лечение :
1. Витамин С 500мг 1 раз в день, 10 дней
2. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
3 . При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3- 4 раза в сутки, 3-5 дней. При неэффективности спазмалгон, нурофен, литический укол.
4. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом 3-4 раза в день, 5 дней
5. При влажном кашле : амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней

При сохранении температуры более 5 дней показан общий анализ крови, рентгенография ОГК для исключения пневмонии.

Сильное сердцебиение, давление ( повышенная тревога), вероятнее всего, на фоне отмены препарата.

Добрый вечер!

1. Вероятнее всего, описанные вами жалобы являются последствиями перенесённой коронавирусной инфекции.
Спустя 3 - 5 дней в подобных ситуациях аппетит, как правило, нормализуется.
Обычно в подобных ситуациях аппетит нормализуется самостоятельно.
Пожалуйста, не переживайте.
Необходимости в срочной медицинской помощи в вашем случае, к счастью, нет.

2. Описанные вами жалобы также могут быть обусловлены побочными эффектами лекарственных препаратов, которые используются для лечения коронавирусной инфекции.
Спустя несколько дней после прекращения приёма противовирусных и муколитических препаратов (включая препарат "Амбробене"), ваше самочувствие должно существенно улучшиться.

3. От тошноты можно пропить курс препарата "Мотилиум".
Препарат выпускается в таблетках дозировкой 10 мг.
В подобных ситуациях рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раза в день.
Продолжительность курса терапии составляет от 3 - х до 5 дней.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый вечер!

1. Результат исследования на иммуноглобулины класса IgM к микоплазме (Mycoplasma pneumonia) в вашем случае отрицательный.
Поэтому пневмония в вашем слун, вероятнее всего, не является микоплазменной.
Кларитромицин используется для лечения именно микоплазменной инфекции.
Поэтому абсолютно логично, что лечащий врач отменил вам Кларитромицин.

2. Левофлоксацин является антибиотиком широкого спектра действия.
В подобных ситуациях левофлоксацин может давать положительный эффект.
Опять-таки, здесь всё строго индивидуально.
В подобных ситуациях желательно выполнить посев мокроты, для определения возбудителя пневмонии.
В подобных ситуациях бактериологическая лаборатория может подбирать эффективные антибиотики.

3. Уровень С - реактивного белка по результату лабораторного исследования повышен.
С - реактивный белок - это лабораторный маркер воспалительного процесса.
Помимо С - реактивного белка наблюдается увеличение СОЭ.
При пневмонии воспалительный процесс локализуется в органах бронхолегочной системы.
На фоне положительной динамики уровень С - реактивного белка в крови должен постепенно снижаться.

4. Результаты почечных и печёночных проб в пределах нормы.
Подобные результаты свидетельствуют о нормальной работе печени и почек.
Снижение уровня креатинина и щелочной фосфатазы в крови не имеет диагностического значения.
Эти анализы сдаются с целью исключения повышенного уровня данных веществ в крови.
В некоторых случаях антибиотики могут давать токсичные побочные эффекты на печень.
В вашем случае, исходя из результатов анализов, предыдущие антибиотики, к счастью, токсического поражения печени не вызвали.

5. По результату общего анализа крови наблюдается повышение количества тромбоцитов.
Подобный результат может указывать на наличие обезвоживания, типичного для инфекционного заболевания.
В подобных случаях может наблюдаться увеличение вязкости крови.
Уротребление достаточного количества жидкости может увеличивать объем плазмы, и тем самым, снижать количество тромбоцитов в крови.

6. Помимо антибиотиков,
в подобных ситуациях возможно применение муколитических (отхаркивающих) препаратов.
В частности возможно применение препарата "АЦЦ Лонг", по 1 таблетке 1 раз в день на протяжении 10 дней.

7. При повышении температуры тела выше 38°С может использоваться Парацетамол, по 1 таблетке 500 мг.
Если температура тела ниже 38 С, снижать ее с помощью лекарств не рекомендуется.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый вечер!

1. В подобных ситуациях речь действительно может идти о наличии постковидного синдрома.
Одним из наиболее распространённых вариантов постковидного синдрома является астено - вегетативный синдром.
Для астено - вегетативного синдрома характерна слабость, быстрая утомляемость, апатия и нарушение сна.

2. В подобных ситуациях рекомендуется выполнить бактериологический посев мокроты для исключения бактериальных инфекций бронхолёгочной системы.
При выявлении бактерий в пробе мокроты лаборатория может подобрать чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Эти данные могут существенно помочь в назначении терапии.

3. Частая заболеваемость инфекционными заболеваниями, а также кандидоз, может указывать на нарушение работы иммунной системы.
В подобных ситуациях для оценки состояния иммунной системы рекомендуется выполнить лабораторное исследование "иммунограмма".
Иммунограмма является высокоинформативным комплексным лабораторным исследованием, позволяющим детально оценить состояние важнейших звеньев иммунной системы, в частности клеточного и гуморального звена.
При выявлении патологии иммунной системы возможен приём иммуномодулирующих средств (иммуномодуляторов).

4. При проведении рентгенографии органов грудной клетки пропустить опухоль лёгких практически невозможно.
Поэтому если по результату рентгенографии опухоли, либо подозрения на опухоль нет, значит всё нормально.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.