Дистанционная консультация врача по COVID-19

Question 1

11 июня

Здравствуйте, несколько лет борюсь с хронической усталостью, с выраженными симптомами, усиливаются после любого стресса, нагрузки, болезни, недосыпа. Совсем нет памяти, характерный туман в голове, астения. Постоянно изучаю эту тему, но не нахожу внятных ответов. Последнее,...

Кристина

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-06-11T09:20:15+03:00

Здравствуйте, Кристина.
К сожалению, по этому поводу нет чётких алгоритмов. В таких случаях рекомендуют дообследования на предмет исключения дефицита витамина D, ферритина.
Если решите проверить эти параметры, добавьте результаты к вопросу, постараюсь помочь Вам.

Question 2

Отсутвует запах после ковид

1 ответ

8 июня

Здравствуйте. Уже 4 года не чувствую запах после ковид. Рекомендации местных врачей: витамины и ароматерапия не помогли. Что можно еще попробовать?

Наталия, Саянск

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-16T23:00:30+03:00

Добрый день. Как показывает опыт, обычно помогает только время. Пока промывайте носовую полость солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), можно наносить виферон гель 2 раза в сутки на подсушенную слизистую. Витамины С и Д. Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух, можно тренировать обонятельные рецепторы сильными запахами (если нет аллергии).

Question 3

Ковид что принять от высокой температуры?

3 ответа

4 июня

Добрый вечер,Тест положительный 3 дня назад. К вечеру поднимается температура 38,5.Подскажите, какое жаропонижающее лучше выбрать при ковиде?Спасибо🙏

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2025-06-04T23:56:24+03:00

Добрый вечер!

Для снижения такой температуры лучше всего использовать Парацетамол.
Препарат выпускается в таблетках с дозировкой 500 мг и 1000 мг.
При температуре 38,5 С эффективнее всего принять 1 таблетку в дозировке 1000 мг.
Препарат начинает действовать приблизительно через 30 минут.
Соответственно, через 30-40 минут после приёма таблетки Парацетамола нужно повторно измерить температуру.
Если температура снизится менее 38 С, больше принимать Парацетамол не нужно.
Если останется выше 38 С, можно принять ещё 1 таблетку Парацетамола в дозировке 1000 мг.
Суммарно в течение суток допустимо принимает не более 4 г (4000 мг) парацетамола.
Это если нет хронических заболеваний печени.
При хронических заболеваниях печени суточная дозировка Парацетамола не должна превышать 2 г (2000 мг).

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Question 4

Что использовать в диагностики

3 ответа

2 июня

Добрый день мучаюсь уже пол года с плохим самочувствием от головных болей , состояния простудного , суставы добавилось тошнота , организм постоянно нуждается в воде , кровь на коже как спекается и моментом рассыхается , понимаю что разваливаюсь подозреваю анкологию но нет...

Михаил

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-06-02T18:55:02+03:00

Здравствуйте. По анализу повышены лейкоциты и нейтрофилы - в абсолютном и относительном значении, это указывает на бактериальную инфекцию, но уже не острая фаза так ка лимфоциты понижены в процентах. Гематокрит сейчас в норме, не повышен. Если есть анализы на витамин Д, анемический профиль - прикрепите, посмотрю ферритин. По поводу сухого кала - нет ли нарушения оттока желчи? Загиба, перегиба? По поводу головных болей: рeкoмeндую рассмотерть к приёму Гинкго Билоба - для увеличения эластичности сосудов, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, улучшает реологию крови - препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов – то есть работает и как кроворазжижающий препарат. Билобалиды и гинкголиды основные действующие вещества - улучшают состояние сосудов, оказывают дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяют мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Повышение температуры.

2 ответа

2 июня

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по такому вопросу.Переболел ковидом в 20 году средней тяжести с госпитализацией. С тех пор постоянно немного понижены нейтрофилы и немного повышены лимфоциты. Терапевт сказал,что ничего страшного нет. Только вот с тех пор,приблизительно...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-06-02T14:24:47+03:00

Сафонова Анастасия Николаевна

Если еще есть вопросы, то рада буду ответить

Question 6

Пропал вкус и запах

1 ответ

18 мая

После ковида пропа и вкус и запахи уже 1.5 года никак не восстановится что делать

Олег

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-20T11:09:10+03:00

Добрый день. К сожалению, когда именно восстановится чувствительность - сказать сложно. От 6 месяцев и более происходит восстановление. Пока промывайте носовую полость солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), можно наносить виферон гель 2 раза в сутки на подсушенную слизистую. Витамины С и Д. Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух, можно тренировать обонятельные рецепторы сильными запахами (если нет аллергии).

Question 7

Можно ли Эликвис с такой коагулограммой

3 ответа

17 мая

Болею ковидом восьмой день. Четыре дня назад начала пить Эликвис по 2.5 мг 2 раза в день, так как ничем не могла сбить пульс под 100, уже кололо в сердце. Буквально через час после первой таблетки сразу стало лучше. Сегодня сдала кровь, врача увижу только в понедельник, а...

Лариса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2025-05-18T18:12:07+03:00

Добрый день!

Ознакомился с результатами выполненных вами анализов.
По результатам ваших анализов:

1. Обнаружено удлинение АЧТВ.
АЧТВ является одним из важнейших показателей коагулограммы.
Такой результат может указывать на предрасположенность к развитию геморрагического синдрома.
Клинически геморрагический синдром проявляется повышенный кровоточивостью.
Это состояние является противоположным тромбозу.
Скорее всего такой результат АЧТВ наблюдается на фоне приёма Эликвиса.
Эликвис является антикоагулянтом.
Этот препарат применяется при наличии предрасположенности к тромбообразованию.
Поэтому в вашей ситуации далее принимать Эликвис противопоказано, поскольку дальнейший приём Эликвиса может ещё больше усугубить риск развития геморрагического синдрома.

2. Повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) указывает на наличие воспаления в верхних дыхательных путях.
Повышение фибриногена также указывает на наличие воспаления.
При коронавирусной инфекции воспаление обычно локализуется в верхних дыхательных путях.
Спустя 10-14 дней после выздоровления СОЭ и фибриногена должны прийти в норму.

3. Остальные показатели коагулограммы в пределах нормы.

4. В вашем случае уровень тромбоцитов повысился по сравнению с вашей индивидуальной нормой.
Однако это повышение не является клинически значимым, поскольку тромбоциты по-прежнему остаются в пределах референсных значений.
Предрасположенности к тромбообразованию при таких тромбоцитах не наблюдается.
Очень часто во время острых вирусных инфекций, включая ковид, тромбоциты временно повышаются.
Ничего страшного в этом нет.
Спустя 7 - 10 дней после выздоровления тромбоциты должны нормализоваться.

5. При повышении пульса обычно рекомендуют использовать бета-адреноблокаторы.
В частности: препарат бисопролол.
Бисопролол обычно рекомендуют принимать по 1 таблетке 2,5 мг 1 раз в день.
В подобных ситуациях продолжительность курсы терапии должна составлять 5 - 7 дней.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Question 8

Можно ли антибиотики на грудном вскармливании

5 ответов

6 мая

Болею 6 день, началось всё с заложенности носа и температуры 38, через несколько дней сильно заболело горло и появилась боль в ухе. Сегодня вызывала врача, он выписал антибиотик амоксиклав курс 5-7 дней. Я кормлю грудью 4-х месячного ребенка, врач сказал, что на время приема...

Юлия

Вопрос закрыт

Якубчук Валерия Алексеевна · Answer · 2025-05-06T19:16:53+03:00

Юлия,здравствуйте! Амоксиклав можно принимать во время грудного вскармливания,это один из немногих антибиотиков,которые назначают беременным и мамам,которые кормят ребенка грудным молоком.
Далее,можете проверять препараты на данном сайте https://e-lactation.ru/metadata/amoksitsillin-clavulanat-ai. Обычно,советуют прекратить гв,чтобы перестраховаться от нежелательных побочных эффектов,но если у ребенка нет реакций (раздражительность, сыпь, диарея, нарушения сна),то кормить грудью не противопоказано.

Question 9

Четвёртые сутки высокая температура

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте. Четвёртые сутки температура 39,5 - 40. Болит спина, кожа местами, голова, стреляет кости,сухой кашель, горечь во рту, темно жёлтый налет на языке. Сбивается до 38,3. Принимаю спазган так как без него не уходит головная боль. Обильное питье, коделак,...

Светлана

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-04-18T08:20:29+03:00

Здравствуйте!
Боли в спине где локализуются?
Кашель частый?
Стул в норме?
Чем сбиваете температуру?на какое время снижается?
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции,но не в острой стадии,так как уровень лейкоцитов и нейтрофилов в абс цифрах в норме

Question 10

Ребенок 2,5 лет - коронавирус

3 ответа

16 апреля

Добрый день, у ребёнка (2,5 лет) диагностирован коронавирус. С 11 числа температура держится 38.5 и выше (39,8), каждые пару часов сбиваю. С 1 дня на контроле у педиатра + вчера скорая. Сатурация 97-99% , в основном 99%. Также есть сопли (типо синусита, все стоит, желто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2025-04-16T21:16:17+03:00

Зимков Евгений Вячеславович

Пожалуйста!
Рад вам помочь!

Question 11

Какой штамм сейчас в России?

6 ответов

8 апреля

Добрый день. Подскажите пожалуйста, какой штамм сейчас в Москве и в России? Болели с женой уже несколько раз, я 3 раза, жена 4 раза, всегда в легкой форме, каждый раз легче предыдущего. Но мы болели начиная с омикрона. Сейчас же у жены на работе человек, который раньше не...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-08T16:47:59+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача". Какого-то доминирующего штамма на сегодня нет, в данный момент циркулирует несколько штаммов "Омикрона", но они очень быстро сменяют друг друга, каждые пару недель появляются новые штаммы.
Нет, жёстче коронавирус не стал, его сейчас вообще почти нет (по крайней мере, в моём регионе - ковидное отделение закрыли недавно за отсутствием больных на протяжении нескольких недель), зато продолжается эпидемия гриппа, вот грипп как раз в это м году с большим количеством тяжёлых форм и тем же вирусным поражением лёгких, от него и умирают.
Антитела не являются методом диагностики ковида, так как не позволяют отличить текущую инфекцию от когда-то давно перенесённой. Антитела к ковиду сейчас, наверное, у всех есть.

Question 12

Тревога и навязчивые мысли после перенесенного Ковида

3 ответа

6 апреля

В прошлом году в ноябре месяце , переболели ковидом.Ребенок пошел в первый класс.И сразу же после перенесенной инфекции у ребенка стала болеть голова, принимали цинаризин помогло. Также ребенок на фоне астении и тревожности был конфликт с учителем, переведись в другой класс,...

Александр, Одинцово

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2025-04-07T00:58:20+03:00

Здравствуйте!

1. Описанные вами симптомы, безусловно, могут быть обусловлены развитием постковидного синдрома.
Наиболее распространённой формой постковидного синдрома является астено - вегетативный синдром.

2. В подобных ситуациях действительно могут использовать антидепрессанты, в том числе, золофт (сертралин).
Золофт (сертралин) является антидепрессантом класса СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина).
Основной причиной развития СДВГ является дисбаланс серотонина и дофамина в центральной нервной системе.
Препарат обладает выраженным противотревожным эффектом.
Золофт (сертралин) нормализует обмен серотонина и дофамина в клетках головного мозга.
Навязчивые мысли обычно являются одним из симптомов нарушения обмена серотонина в клетках головного мозга.

3. Переносимость антидепрессантов всегда индивидуальна.
Сказать заранее, поможет ли препарат и будут ли побочные эффекты, невозможно.
Также в подобных ситуациях могут применяться нейролептики.
Нейролептики подавляют активность дофаминовых нейронов.
Повышение активности дофаминовых нейронов лежит в основе развития СДВГ.
Обычно из нейролептиков в подобных ситуациях принимают Рисперидон.
Рекомендую проконсультироваться на очном приёме с детским психиатром по поводу целесообразности назначения этого препарата.

4. Помимо фармакотерапии, в подобных ситуациях может использоваться новая методика лечения СДВГ: БОС-терапия, или метод биологической обратной связи.
Этот метод относится к современным физиотерапевтическим методам лечения заболеваний центральной нервной системы.
Этот метод способствует устранению причины СДВГ путем нормализации биоэлектрической активности мозга.
Продолжительность курса терапии в подобных ситуациях обычно составляет от 15 до 20 сеансов.
Положительная динамика обычно наблюдается уже спустя 5 сеансов.

5. В подобных ситуациях положительным эффектом обладает регулярная физическая активность.
Обычно в подобных ситуациях лучше всего помогают занятия йогой.
Можно выбрать любой другой вид спорта, который нравится ребёнку.

6. В подобных ситуациях терапия должна быть комплексной.
Какой-то один метод (фармакологический, физиотерапевтический, физические нагрузки) может не обладать выраженным положительным эффектом.
Поэтому в подобных ситуациях для максимальной эффективности лечения рекомендуется применять несколько методов в совокупности.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Question 13

Все началось с резкой боли в суставе

5 ответов

2 апреля

В четверг в ночь, резко разболелся сустав тазобедренный. Сделали мрт артроз 1-2 степени. Ортапед назначил Аэртал 10 дней 2/в День. Сустав перестал беспокоить. Сдал в воскресенье СРБ -12. В понедельник появилась слабость, боль во всем теле, подозрение на грипп. Вторник...

Владимир

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-02T17:26:50+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольаг Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Ваши сомнения справедливы, нетяжёлый грипп не требует применения дексаметазона и (по данным клинических исследований) этот препарат может даже усугублять течение болезни.
Антибиотики при гриппе также не требуются, это вирусная инфекция.
В описанной ситуации стоит сдать тест на грипп, чтобы подтвердить диагноз, в лечении оставить озельтамивир, обильное питьё и парацетамол при высокой температуре.

Question 14

Проблемы с сосудами после ковида

2 ответа

1 апреля

Добрый вечерПостараюсь вкратце.В 2022 году переболел ковидом.До этого постоянного прыгал бегал и скакал. После болезни, начались ряд проблем:1)Сдавливание головы в основном в весках, давит затылок.2)Шум в левом ухе практически постоянный, но не громкий.3)Сдавливание в груди,...

Игорь, Пятигорск

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2025-04-01T14:30:32+03:00

Пожалуйста!

Выздоровление должно быть постепенно.
Возможно полностью все функции не восстановятся.
Насколько я понял, в вашем случае динамика положительная.
Ранее у вас были панические атаки, сейчас, к счастью, их нет.
Как я понял из вашего описания.

Гингко билоба является психостимулирующим и иммуномодулирующим препаратом.
Этот препарат относится к классу адаптогенов.
Данный препарат также может помочь в вашем случае.

Желательно начать терапию мексидолом.
Комбинация гинкго билобы и мексидола может давать ещё больший эффект, чем изолированная терапия одним из этих препаратов.

Да безусловно плавание в вашей ситуации очень полезно.
Плавание хорошо влияет на на шею и позвоночник в целом.
Также желательно регулярно ходить на свежем воздухе.
Если есть возможность 10.000 шагов в день.
Можно установить шагомер телефона и контролировать.
Ходьба является крайне полезной физической нагрузкой.
Даже гораздо полезнее, чем бегать.
В вашем случае бег вызвал усиление симптоматики.
Поэтому бегать точно не надо.
Думаю ходьба 10.000 шагов пойдёт хорошо.

Question 15

Постковидный синдром или что?

1 ответ

30 марта

Добрый день! Мне 40 лет. С 20 февраля по 14 марта переболела ковид сильно, температура 39 была, кашель примерно неделю, тест на антитела G сейчас положительный, 2154 Bau/мл. 15 марта заметила у себя легкое головокружение и расфокус зрения, ночью случился приступ ПА, раньше...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2025-03-31T18:20:25+03:00

Добрый день!
Пожалуйста!

1. В подобных ситуациях действительно могут назначаться антидепрессанты.
Рецепт на антидепрессант имеет право выписывать не только психотерапевт и психиатр, но и невролог.
Поэтому можете обсудить с неврологом, у которого вы лечитесь, целесообразность и актуальность назначения антидепрессанта в вашем случае.
Переносимость антидепрессантов является индивидуальной
Кому-то помогает один препарат, кому-то другой.
Наиболее эффективным и современным классам антидепрессантов является СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): сертралин, венлафаксин, эсциталопрам.
Поэтому в подобных ситуациях обычно назначают один из этих антидепрессантов.
Препараты данного класса обычно обладают накопительным эффектом.
Терапевтический эффект антидепрессантов обычно достигается не ранее, чем через 3 недели с момента начала терапии.

2. Нет, высокий уровень антител не причиняет вашему организму совершенно никакого вреда.
Скорее даже наоборот.
Данные антитела являются вирус - нейтрализующими.
Поэтому чем больше данных антител, тем сильнее выражен противоковидный иммунитет.
Поэтому при таком уровне защитных антител риск повторно заболеть ковидом в тяжёлой форме является, к счастью, минимальным.
С помощью анализа на антитела мы не смотрим наличие самого коронавируса в организме.
По результатам анализов на антитела мы оцениваем только иммунный ответ на коронавирус.
Антитела класса IgG к коронавирусу способны сохраняться в крови в течение нескольких лет после перенесенной коронавирусной инфекции.
Поэтому такой результат является лабораторным следом перенесённой вами ранее коронавирусной инфекции.
На острую коронавирусную инфекцию такой результат не указывает.
Пожалуйста, не переживайте.