Консультация гинеколог-эндокринолога /

Гормоны и планирование — вопрос №1129354

343 просмотра

Добрый день! Планирование 5 полных циклов. 37 лет, рост 165, вес 54кг. Трубный фактор и мужской фактор исключен. Цикл стабильный 25-28 дней. Менструация умеренная 2 дня, терпимо болезненная, еще 2 дня меньше, потом мазня до 8-9дц. В эндометрии по нескольким УЗИ структурных изменений нет. Растут волосы в умеренном количестве на подбородке и ареолах. Нарушение зрения. Ярко выраженный ПМС, физиологически и психоэмоционально. Привожу результаты анализов (в скобках референсные значения:
- Амг 1.74 нг/мл (0.03 - 7.37)
- ТТГ 1.91 мЕд/л (0.4 - 4) 3дц
- ФСГ 6.73 мМЕд/мл (фол.ф. 1.37 - 9.90) 3дц
- ЛГ 4.75 мМЕд/мл (фол.ф. 1.68 - 15) 3дц
- Прогестерон 49.4 нмоль/л (лют.ф. 7.0 - 56.6) за 8 дн до менструации (жт 21мм с кровотоком подтверждено на УЗИ за 6дн до менструации, эндометрий 7мм)
- Пролактин 798 мЕд/л (109 - 557) 2дц (сдавала по всем правилам)
Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного.
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 611 мЕд/л (79 - 347)
- Эстрадиол 186 пмоль/л (фол.ф. 68 - 1269) 3дц
- Тестостерон 0.91 нмоль/л (0.52 - 1.72) 3дц
1. Есть ли показания для приема Достинекса при такой высоте активного пролактина? МРТ гипофиза только через 2 недели.
2. Может ли такой пролактин давать фактор бесплодия при сохранной функции овуляции?
3. Каждый раз доминантные фолликулы вырастают до 28-29мм, потом овулируют на 11-13дц, ЖТ находят. Можно ли говорить о плохом качестве яйцеклеток при таких размерах фолликулов. И может ли высокий уровень пролактина влиять на размеры фолликулов в сторону их превышения размеров относительно нормы?

Возраст: 37

Хронические болезни: Опоясывающий герпес
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
1. Сначала сделайте МРТ .
2. Может.
3. У вас нормальные фолликулы, главное что происходит овуляция.
Клиент
Алексей, спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте
Нужно сначала дообследоваться на счёт Пролактина, одна из причин повышения может быть аденома гипофиза, поэтому сделать нужно мрт гипофиза с прицельным контрастом
Но принимать достинекс скорее возможно, если есть проблемы с зачатием.
Так как повышение пролактина может стать причиной бесплодия.
Но бесплодием ставят когда в течении года вы живете половой жизнью без предохранения, при этом не получалось забеременеть.
Клиент
Дарья, Спасибо!
Эндокринолог
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Добрый день!! По уровню гормонального профиля, да, только пролактин превышен. И является серьёзным препятствием в реализации репродуктивных планов.
Пока вы ждете дообследования МРТ, принимать Достинекс или же аналоги необходимо, вне зависимости от результата мрт. Т. К хоть при микроаденоме гипофиза, что без неё, лечение только такое на начальном эпате.
Т. Достинекс по 1/4табл.2раза в неделю 1 месяц, затем контроль уровня. + нормализации режима сна/ подрствования.
Прийдёт в норму уровень Прл, и уйдут ваши проблемы сами собой.
С фолликулярным аппаратом яичников у вас все в порядке, овуляции происходят, это главный фактор работы яичников. На их увеличенный размер может влиять уровень Прл. Но для зачатия не это является препятствием, а слаженная работа всей гормональной регуляции.
Принятый ответ
Клиент
Алла, благодарю за развернутый ответ!!
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Для планирования паре дается не менее 1 года. 5 циклов - это мало. Пролактин повышен незначимо и при наличии овуляции достинекс не требуется. Бесплодие не может давать при такой цифре и регулярной менструации и овуляции.
Бесплодие ставят только после года планирования.
Фооликулы нормальные.
Клиент
Наталия, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипоплазия матки и и эндометрия. СПКЯ
24 марта 2022
Юлия, Новосибирск
Вопрос закрыт
Повышен пролактин
30 мая 2023
Нина, Златоуст
Вопрос закрыт
Повешение Макропролактина
10 января
Евгений, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень грамотный специалист. Советую. Буду обращаться за частной консультацией если понадобиться....
— Ольга, г. Истра