Что вас беспокоит?
Дискомфорт в пищеводе при приеме пищи, кашель
Здравствуйте. Имею антрум-гастрит, эзофагит и метаплазию пищевода. После ФГДС в начале 22 года пролечилась, вторую сделала в сентябре 22 по направлению врача (приложила). В октябре переболела ОРВИ (по ощущениям ковид, но тест отрицательный), 17 октября выписали, через неделю начался сухой кашель, сначала несильный, потом увеличился. Одновременно появилось чувство, что чешется где-то ниже впадины на шее, толи горло, толи пищевод. Кашляла неделю, терапевт сказал в легких чисто, отправила к гастроэнтерологу, будто идет заброс желчи после болезни. Начала пить исландский мох и Омез ДСР, кашель немного снизился, но не прошел. Стало дискомфортно глотать пищу, будто она застревает. Если ем что-то сухое, то ощущение что пища царапает пишевод. Иногда садится голос, хрипит. Гастроэнтеролог сказал, что это трахеит или подобное, отправил обратно к терапевту. Сдала анализы (приложила). Еще все это время болит позвоночник и спина между лопатками. Очень плохой запах изо рта, особенно ночью и по утрам. На данный момент осталось чувство чесания не пойму где, горло или ниже... Боль в спине. Кашель, не слишком частый, но непрекращающийся (мох пью). Мешается что-то в пищеводе при приеме пищи. Запах изо рта. Температура весь период после ОРВИ 36,2-37,0 скачет постоянно. Подскажите, что это может быть, могла ли метаплазия ухудшится за период с середины сентября? К кому обратиться и что пройти может надо?
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода с цилиндр-клеточной метаплазией.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 28 дней
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1-2 мес
Ежегодный контроль фгдс с биопсией
Анна, спасибо за ответ. Считаете, что метаплазия не смогла бы перерасти ни во что плохое еще? Откуда боль и дискомфорт при глотании пищи?
Анна, спасибо за ответ. Считаете, что метаплазия не смогла бы перерасти ни во что плохое еще? Откуда боль и дискомфорт при глотании пищи?
Это симптомы на фоне эзофагита.
На фоне лечения будет улучшение
Анна, подскажите еще пожалуйста, стоит ли в ближайшее время дополнительно пройти ФГДС, в течение ноября? Проходила в январе 22 года, метод ОLGA (2 стадия метаплазии). Второе в сентябре прикреплено.
Нет, на данный момент фгдс не нужно проходить
Анна, подскажите еще, можно ли пройти рентгенографию пищевода? Она будет информативна? Мне один врач сказал да, второй сказал, что бесполезно, только облучаться. У меня так и остается дискомфорт при глотании, если пища достаточно твердая, то даже будто колет или царапает. Смущает только, что одновременно спина сильно болит, позвоночник.
Рентгеноскопия оценивает моторику пищевода и желудка.
Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Состояние слизистой не оценит, нет смысла её проходить
Анна, спасибо вам за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованию- ГЭРБ. Пищевод Барретта(?). Эрозивная гастропатия.
Дообследование: дыхательный уреазный тест, ФГДС с биопсией по OLGA.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 3-дней,далее 20мг\сут 30д.,далее по требованию.
Профилактика: ФГДС с биопсией 1р\год,эрадикация хеликобактер
Марина, хеликобактер не выявлен. ФГДС сдать сейчас дополнительно? Считаете с середины сентября могло ухудшение метаплазии произойти?
если нет хеликобактериоза, то лечение на период наличия жалоб я указала. Профилактика - это антирефлюксный режим+ФГДС с биопсией и исследованием на хеликобактер 1р\год. Ухудшение не могло произойти при лечении , соблюдении режима и отсутствие хеликобактер
Принятый ответ
Здравствуйте, все ощущения в горле и плохой запах изо рта-это от ОРВИ, когда активизирует собственная микрофлра в горле. От неё и запах. Возможно, присоединение бактериальной инфекции в виде начинающего гайморита, бронхит и тонзиллита. Это все пройдёт после выздоровления от ОРЗ. Это не патология пищевода даёт, там дурного запах не бывает. Необходимо все это оценить после выздоровления. За такое короткое время, с середины сентября, плохого ничего не будет с пищевода и ухудшения тоже. К тому же вы наверняка пролечились и вам стало лучше по пищевода сейчас принимайте альфазокс 1 пакетик 3 раза между едой и омез Дср 1т 2 раза в день.10 дней.
Температуру надо лечить возможно, антибиотиками, доя этого сдать общий анализ крови , обратиться , чтоб терапевт послушала вас, нет ли хрипло, они дают длительно температуру, если нет, то к ЛОР врачу, исключать синусит.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20171 ответ