Экстрасистолия на фоне ГЭРБ как лечить?

Анна Меншикова19 Января 2023

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Лучше сделать эндоскопию. Если эрозий нет в пищеводе вследствие рефлюкса - то ипп (разо 20 мг по 1 т утром на 4 нед) и прокинетик (так как у вас недостаточность кардии и грыжа, то есть факторы усиливающие заброс ) ганатон по 1 т 3 р/д 4 нед

Мария Голицына19 Января 2023

4.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
по исследования гэрб, грыжа,гастрит.

а почему не выполняли фгдс?
у врача были, лечение какое-то уже назначалось?
больше препараты никакие не принимаете?(только то что в тексте указано?)

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Cхема лечения может выглядить так.
лечение под контролем очного специалиста

1) разо (ульцернил) 20 мг за 30 мин до еды утром 4 недели, далее разо(ульцернил) 10 мг утром за 30 мин до еды --4 недели
2)итоприд (ганатон) за 15 мин до еды 3 рд-1 месяц
3) альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь (не пить и не есть 2-3 часа после препарата)- 4 недели.

Анна Никулина19 Января 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Рентген пищевода и желудка является альтернативным методом обследования верхнего отдела органов ЖКТ, золотой стандарт это визуализация слизистой оболочки глазом, то есть проведение ФГДС. По возможности, выполните данное исследование. Первостепенно при ГЭРБ, соблюдать антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из препаратов рекомендут приём группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки, прокинетики (ганатон, итомед, ретч), в комбинации с жидкими антацидами (маалокс, гевискон, алмагель, фосфалюгель) из более современных препаратов альфазокс.


Из рациона исключить жареное, острое, копчёное, жирное, фастфуд, колбасы, консервы, кофе, шоколад. Употребляйте больше белковой пищи, она благотворно влияет на сфинктерный аппарат!

Татьяна Балышева19 Января 2023

4.8

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
К сожалению связать наличие экстрасистол и ГЭРБ не предоставляется возможным, причина явно не в нем!
По холтер ЭКГ-имеет место симптом научного апоэ, желудочковые аритмии!
По эхо кг признаки гипертрофии левого желудочка , что косвенно может указывать на наличие гипертонии.
Вы у кардиолога были.?
По поводу выявленных изменений, желательно по мере возможности выполнить фэгдс!
По лечению:
-антирефлюксный режим
-разо 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели
-альфазокс 1 с 3 раза в день, не запивать, не заедать 28 дней.

Анна Глазунова19 Января 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Наталья

По рентгеноскопии не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Татьяна Балышева19 Января 2023

4.8

Гастроэнтеролог

Всем пациентам с ГЭРБ рекомендуется из-менение образа жизни (снижение массы тела
при ее избытке, прекращение курения, избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление) и диетотерапия.
Изменение образа жизни следует считать обя-зательной предпосылкой эффективного антиреф-люксного лечения пациентов с ГЭРБ. В первую очередь необходимо снизить массу тела, если она избыточна, и прекратить курение.
Пациентам следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за два часа до сна . В то же время не следует увеличивать число приемов пищи: необходимо соблюдать трех-, четы-
рехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов». Рекомендации по частому дробному питанию не обоснованы.
Важно максимально избегать ситуаций, повы-шающих внутрибрюшное давление (ношения тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятия тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюш-
ного пресса). Поднятие изголовья кровати необходимо для пациентов, которых беспокоит изжога
или регургитация в лежачем положении.
Диетические рекомендации должны быть строго индивидуальны с учетом тщательного анализа анамнеза пациента. Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фрук-товых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе.
Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды
и газированных напитков.