Наследственная тромбофилия — вопрос №1266440

Question

Наследственная тромбофилия — вопрос №1266440

Полина

267 просмотров

8 февраля 2023

Добрый день, у меня в анамнезе 1 замершая беременность на сроке 7 недель. Имт в норме, анализы по гинекологии чистые, проблем со свертываемостью в обычной жизни нет. Сдала анализ на мутации генов F2:гетерозиготная мутация G/A

F5: мутация отсутствует. G/G

Также дополнительно сдала:
Гомоцистеин: 7.1 (норма)
Антитромбин III: 114% (норма)
Протеин С: 114% (норма)
Протеин S: 69.3% (норма)
АТ к кардиолипину: 1.2 (норма)
АТ к б-2 гликопротеину: 11.6 (норма)
АТ к фосфолипидам IgM:3.2 (норма)
АТ к фосфолипидам IgG: 3.1 (норма)

Врач гематолог прописала при подготовке к беременности пропить курнтил 25 мг х 3 р/сут.
При наступлении беременности НМГ (эноксапарин 0,4 или надропарин 0,3) под контролем гемастозиограммы и уровня D-димера (1 триместр каждые 2 недели, затем 1 раз в месяц). В день родов препарат не колоть. После родов колоть ещё 6 нед.
Скажите, показаны ли при наличии одной только мутации данные препараты?

Возраст: 27

Хронические болезни: Цистит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

9 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Полина, 8 февраля 2023

Клиент

Наталья,
Мутация передалась от отца, у него было два микроинсульта после 55 лет. Плюс у него курение и алкоголь с юношества.
Я не пью, не курю. Проблем с венами нет, у остальных родственников проблем с сердцем и сосудами нет.
Ожирения нет, имт 21.Занимаюсь спортом.

Пожаловаться

Руденко Наталья Николаевна, 8 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Учитывая возраст отца и курение это не считается как отягощенный анамнез со стороны родственников

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 8 февраля 2023

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Добрый день! У Вас выявлена гетерозиготная мутация в гене протромбина. Наличие одной гетерозиготной мутации не может быть показанием для назначения разжижающих препаратов, ни в курсовом, ни в профилактическом вариантах. Вам прежде всего необходимо оценить гемостазиограмму. Наличие генов тромбофилии - это только фактор риска, он может и не реализоваться при беременности.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 8 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Я не гематолог, но не вижу никаких показаний у Вас к назначению низкомолекулярных гепаринов.
Антифосфолипидный синдром практически исключен. Не сдали волчаночный антикоагулянт. Именно АФС ассоциирован с невынашиванием беременности. F2 у Вас гетерозиготная мутация, не требует лечения. F5 отсутствует. Это мое мнение, как гинеколога.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 8 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
1 эпизод замершей беременности и одна гетерозиготная мутация не является показанием к назначением препаратов. Чаще всего замершая беременность происходит по причине генных мутации, не совместимых с жизнью. Данные мутации чаще всего являются спонтанными, которые могут быть у любой здоровой пары. А вот более логично было бы исключать после хронический эндометрит и делать пайпель-биопсию с иммунногистохимией на 7 - 11 день цикла.

Пожаловаться

Кенетова Аксана Ауесовна, 8 февраля 2023

Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте
При данной генной мутации повышается риск образования венозного тромбоза, чаще все- го в глубоких венах нижних конечностей или в легочных артериях. Потому препараты вам показаны

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Цервикальный канал расширен до 2 мм

4 ответа

2 мая 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Шанс забеременеть

1 ответ

13 января 2023

Диана

Вопрос закрыт

Покраснение в соске

3 ответа

17 февраля 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Совместимость групп крови

2 ответа

6 августа 2024

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поспелов Игорь Игоревич, 8 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-08T10:04:04+03:00

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 8 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Да, эта мутация повышает риск тромбозов (хотя, конечно, сочетание различных мутаций увеличивает риск кратно выше).
Если гематолог назначил - лучше следовать его указаниям.

Принятый ответ

Баранова Екатерина Николаевна, 8 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-08T10:08:13+03:00

Здравствуйте! Учитывая мутацию и неразвивающую беременность в анамнезе, к сожалению эти препараты показаны! Понимаете при беременности реалогические свойства крови меняется, гемостазиограмма начинает принимать вид повышенной свёртываемости во время беременности плюс накладывается мутация фактора, тем самым возникают риски к повышенному тромбообразованию и риск невынашивания беременности!

Руденко Наталья Николаевна, 8 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-08T10:08:57+03:00

Здравствуйте, эта мутация в гетерозиготном варианте не относится к мутациям высокого риска, при которых требуется назначение нмг, поэтому накануне принимать точно ничего не нужно, для решения о назначении нмг нужно оценить ваш анамнез и семейный
У вас есть ли ожирение, курение, тромбозы в прошлом, тромбозы у родственников
С данной мутацией и неосложенным семейным и вашим анамнезом назначается только послеродовая профилактика нмг

Ягумова Асиет Шихамовна, 8 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-08T10:16:12+03:00

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 8 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. У вас есть показания к назначения. Так как есть высокий риск тромбофелии и з/б

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-02-08T10:39:56+03:00

Добрый день
Наличие гетерозиготной мутации даёт 50% риск возникновения проблем с реологией крови(то есть 50%, что эта мутация не реализуется)
Но так как у вас уже есть одна замершая беременность, можно ее связать с мутацией. Если гематолог назначил данные препараты(а их имеет право назначать только он), значит они действительно показаны и следует к нему прислушаться.