Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1268466

Что вас беспокоит?

Антикоагулянтная терапия

Александр,67 лет. После стентирования сосудов (ХСН, стенокардия) принимаю 1 год аспирин(тромбоасс) совместно с пантопразолом (20мг). Начал снижаться гемоглобин (107), ферритин 8,7. По всем исследованиям кровопотерь нет. ЖКТ в хорошем состоянии (ФГС). Для поднятия гемоглобина принимаю внутривенно ферринжект 5мл/один раз в неделю( 5 ампул). Гематолог рекомендовал временно прекратить принимать ИПП (пантопразол), снижающий усваивание железа. Вопрос: При отсутствии проблем в ЖКТ, могу ли прекратить прием ИПП, не прекращая прием антикоагулянта(тромбоасс).

ХСН (стенокардия)
67 лет
9 Февраля 2023·Просмотров: 970·Александр, Красноярск

Здравствуйте.

Тромбоасс - это кроверазжижаюший препарат, не антикоагулянт, это антитромбоцитарный препарат.
Вместе с ним в течение года вы должны принимать бриллинту или плавикс.
Какой второй препарат у вас, когда было стентирование-?

Напишите или приложите результат- что проходили для исключения причин анемии.

Добрый день!Отменить пантопразол можно,но опасность кровотечения может сохраняться,нужно начать прием препарата ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час до 8 недель

Здравствуйте .
Со стороны жкт какие то жалобы есть?
Если жалоб нет , при фгдс все в норме , то препарат отменить можно .но начать прием ребагита по 1 табл 3 раза в день 4 недели .

Здравствуйте.
Для защиты желудка можно принимать ребагит по 1 таб 3 рд после еды 1-2 месяца.
За это время можно будет поднять гемоглобин.

ВЫ обследовались по поводу сниженного гемоглобина?
Причина выявлена?

Кал на скр. кровь иммунохимическим методом сдавали?

Мария, кал на скрытую кровь сдавал, ФГДС прошел. Все в порядке. Колоноскопию не делал. Был у проктолога по поводу геморроя, были кровопотери при запоре. Залечил месяц назад, кровопотерь нет. После этого принимал ферретаб. Гемоглобин не повысился.После сдачи анализа на ферритин (8,7) делаю иньекции ферринжекта + мильгамма.
Насколько оправдана информация о влиянии пантопразола на гемоглобин? Гематолог ссылался на то,что это может быть причиной железодефицита. И стоит или нет перейти на ребагит на месяц. Затем снова на пантопразол, ведь тромбасс пожизненно. У меня 5 стентов установлены 1 год назад. Гемоглобин стал снижаться месяца 4 назад, хотя пантопразол принимаю уже год. Плавикс прекратил принимать 3 месяца назад. Чувствую себя хорошо.

как долго принимали ферретаб?

также стоит сдать кровь на витамин в 12 и фолиевую кислоту.

ипп это не основная причина дефицита железа.
основная У Вас скорее всего кровотечения при геморрое.
они были обильные?
фгдс загрузите

ипп да снижает всасываемость железа.
+ была кровопотеря при геморрое.

Вам необходимо убрать ипп на время, начать приема железа внутрь
и для защиты желудка принимать ребагит 2 месяца, например

потом опять вернуться к ипп.


при применении железа внутривенно ипп не влияет на усвоение железа.

Мария, кровопотери при гемморое были часто. Ферретаб принимал месяц. В это время кровопотерь не было. Может все от того,что депо железа было почти пустое. Меня пока интересует нужно ли убрать пантопразол.

Принятый ответ

если сейчас Вы получаете железо внутривенно, то ипп не мешает усвоению.
при переходе на прием внутрь отменить пантопрозол и добавить ребагит по 1 таб после еды 3 р\д-1-2 месяца.
после окончания приема железа(когда гемоглобин нормализуется и восстановится депо железа-нормализуется ферритин-будет более 40 хотя бы), то перейти на пантопразол.
лечение под контролем очного врача

Мария, я Вам очень благодарен за разъяснения.
Спасибо большое.
Вопрос закрываю.

Здравствуйте! Можно заменить Ипп на ребамипид - ребагит или гастростат.
А колоноскопию проходили?

Причина снижения гемоглобина установлена ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.