Замершая беременность на 7-8 неделе — вопрос №1351869

Question

Замершая беременность на 7-8 неделе — вопрос №1351869

Дарья, Москва

779 просмотров

19 апреля 2023

Здравствуйте ,мне 29 лет.
беременность замерла на 7 неделе.
Результат гистологии после вакуум аспирации:
Фрагменты гравидарного эндометрия и фрагменты децидуальной ткани с инвазией цитотрофобласта, очагами некрозов, кровоизлияний и лейкоцитарной инфильтрации, среди них бессосудистые отечные хориальные ворсины с дистрофическими изменениями, в единичных ворсинах - капилляры с эритробластами.

Гинеколог после чистки назначил только пить кок Ярина плюс 6 месяцев, после чего планировать беременность.
Насколько целесообразно назначение,учитывая,что у меня под вопросом СПКЯ ( менархе с 15 лет, нерегулярный удлиненный цикл ,в юности были акне и жирность кожи,себорея- коки помогали регулировать себорегуляцию.

Первым ребенком я забеременела в 24 года на отмене КОК +принимала Утрожестан. Родила.

Мог ли повлиять на замирание второй беременности дисбаланс гормонов? Может, надо было тоже подстраховаться и принимать утрожестан ?

Дайте,пожалуйста,советы по планированию беременности в моем случае, какие анализы важны.Можно ли планировать раньше, чем через пол года?

Возраст: 29

Вопрос закрыт

беременность

спкя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дарья, 19 апреля 2023

Клиент

Елена, спасибо за ответ, это единственная замершая беременность.
Все анализы были хорошие, единственное ТТГ 2,8 ,врач сказал чуть выше нормы для беременных ( у меня есть АИТ,но все показатели всегда были в норме и его не лечили).
Эндокринолог сказал,что вряд ли это стало причиной.

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 19 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Поняла Вас.
Тогда углубленное обследование не показано (обследование начинают при 2х и более потерях на раннем сроке).

Да, такой уровень ТТГ, однозначно, не причина замершей беременности (для самостоятельно наступившей беременности считаем допустимым уровень ТТГ до 4.0).

КОК можете, в принципе, не начинать принимать, если планируете беременность сразу по истечению 3х месячного перерыва.
Особого смысла в их приеме сейчас не будет, так как организм за это время только успеет адаптироваться к приему препарата.
Если беременность планируете через 6 и более месяцев, тогда, однозначно, смысл начинать принимать КОК есть.

Пожаловаться

Дарья, 19 апреля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ!
На кариотип,к сожалению,нет,делали чистку в городской больнице- не предложили.

Гормоны щитовидной железы 3 года назад были в норме,но АИТ ставили.
Половые гормоны очень давно не сдавала,с юности в качестве лечения прыщей, жирности кожи и нормализации менструального цикла только КОК назначали.
У родственников был сахарный диабет 2 типа, эндокринолог предполагает ,что возможно у меня есть инсулинорезистентность. Буду сдавать анализы., втч на свободный тестостерон.

Очень боюсь снова беременеть без «подстраховки».
Если не пить Ярину, перед планированием мне необходимо сдать анализы на половые гормоны?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 19 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Нужно сдать обязательно ТТГ, Т4 и АТ- ТПО.
Сейчас акне или избыточное оволосение у Вас есть?
Свободный тестостерон сдавать не нужно. В диагностике гиперандрогении нам нужны в первую очередь общий тестостерон и ГСПГ(есть еще дополнительные андрогены, их сдавать нужно по необходимости).

Какой у Вас рост и вес? В первую беременность(роды) гестационный сахарный диабет не ставили?

Пожаловаться

Дарья, 19 апреля 2023

Клиент

Екатерина, в первую беременность не ставили гестационный диабет.
Сейчас рост 164 вес 53, кожа без прыщей ,но есть жирность и умеренные акне, часто беспокоит себорея кожи головы, избыточного оволосения нет, но часто бывают черные волоски вокруг сосков. Когда вес был 60-64 кг все эти проявления были хуже.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 19 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Потому что Вы описали на данный момент, скорее всего андрогены в норме.
Себорея (если мы про кожу головы говорим) чаще связана с грибком кожи головы, обостряется чаще при ношении головных уборов.
Единичные волоски, даже жесткие, вокруг ореолы - это тоже не показатель гормонального дисбаланса.

Пожаловаться

Дарья, 20 апреля 2023

Клиент

Екатерина, я правильно поняла,
если гормоны щитовидной железы в норме и нет гиперандрогении по анализам ,то просто планировать беременность через пару циклов?
А если будет выявлена гиперандрогения,мультифолликулярные яичники? Принимать КОК?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 20 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Да, верно.
Но если цикл будет нерегулярный, Вам КОК принимать не нужно, Вы же планируете беременность. Вам нужно будет отслеживать овуляцию и под нее подгадывать половые акты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность

8 ответов

24 мая 2022

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Задержка 9 дней, может ли быть беременность

5 ответов

24 декабря 2023

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-04-19T16:38:11+03:00

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 19 апреля 2023

Гинеколог

Здравствуйте. По гистологии описана просто прервавшаяся беременность, причину по гистологии не ставят. Планировать можно и через 3 месяца, но лучше принимать в Вашем случае дюфамтон или утрожестан, а не КОК.

Принятый ответ

Абрамович Елена Борисовна, 19 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-19T16:42:01+03:00

Здравствуйте!
В основном, замершая беременность на ранних сроках - это следствие хромосомных аномалий не совместимых с жизнью.
Это случайность и может случиться с каждым.
Прогестерон в этом случае не поможет.

По поводу планирования беременности:
Планирование начинайте через 3 месяца, а сейчас Вам показан прием:
Фолиевая к-та 400 мкг/сут до 12 недель беременности
Витамин Д 2000 МЕ/сут (лучше масляные растворы, например, вигантол)
Йодомарин (Калия йодид) 200 мкг/сут (если нет заболеваний щитовидной железы).

Это у Вас единственная неудачная беременность?

Accepted Answer · 2023-04-19T17:18:52+03:00

Здравствуйте! Патологии по гистологии никакой не описано, просто обычная картина, характерная для прерывания беременности.
Вам необязательно пить Ярину.
Вы можете планировать беременность сразу, как только у Вас восстановится цикл и появятся овуляции. Потому что срок прерывания беременности был маленький, организму не нужны целых 6 месяцев для восстановления(это же не роды). Как только у женщины после прерывания беременности восстанавливается цикл, значит организм готов к новой беременности.

Вы кариотип плода сдавали?
На таких сроках беременности основаная причина прерывания- это хромосомные аномалии.

Когда Вы последний раз сдавали гормоны(половые и щитовидной железы)?

Лаго Марина, 24 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-24T12:10:05+03:00

Здравствуйте, Дарья!В 70% случаев замерших беременностей и самопроизвольных абортов на ранних сроках являются хромосомные патологии. Рекомендую Вам принимать Ярину плюс 3 месяца, затем можно планировать беременность. На этапе планирования беременности рекомендую Вам принимать Дюфастон по 1 таб 2 раза в сутки с 16-го по 25-й дмц, фолиевую кислоту 800 мкг в сутки, Йодомарин 200 мкг в сутки, контроль ТТГ.