Что вас беспокоит?
Проблемы с печенью
Здравствуйте! Описываю ситуацию: муж 27 лет, рост 185 вес 98, есть лишний вес, но на мой личный взгляд, это не может вызывать все нижеперечисленные проблемы. Все началось с проблемы со стулом 5-6 раз в день жидкий неоформленный, практически сразу после еды, или же черного (но не всегда) цвета, препараты железа не принимает, с определенного рода едой не связывает. Со временем добавилось повышенное газообразование и отрыжка, боль после приема пищи без определенной локализации (иногда правая сторона, иногда слева). Так же неприятный запах из рта. Он обратился к врачу в свою больницу, его направили на анализы, ФГДС, узи брюшной полости, на котором выяснилось двукратное увеличение печени (все результаты, если будет возможность приложу). Выяснилось двукратное повышение печеночных ферментов, после чего мы приняли решение самостоятельно сдать диагностику основных форм гепатитов, если мы правильно поняли, все отрицательно, однако смутил 0,23 гепатита А, который помечен как отрицательный,буду рада если проясните ситуацию. Врач в больнице утверждает, что все это возможные последствия лишнего веса, во что я, искренне сказать, совсем не верю, по ОАК воспаление. Буду рада, если подскажете, в каком направлении в обследованиях двигаться далее, и что это может быть , исходя из имеющихся обследований. Заранее благодарю за каждый ответ!)
Принятый ответ
Здравствуйте! Увеличение печени и повышение печеночных трансаминах может быть связано в повышенной массой тела. а также - с приемом лекарственных препаратов на постоянной или курсовой основе, прием алкоголя за 3-7 дней до сдачи анализов. Прикрепите результат УЗИ и анализов.
Марина, спасибо за ответ! Алкоголь муж не принимает совсем около полугода, препараты тоже. Анализы прикрепила
Изменения в печени по типу стеатогепатита на фоне нарушения жирового обмена. Гепатиты исключены. Печеночные трансаминазы повышены некритично. Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру. питание 4-5 раз в день, оптимизация индекса массы тела, Урсодезоксихолевая кислота (500м0 по 1 \2 табл на ночь 7-10 дней - далее 1 табл на ночь + 1 табл на ужин 3 месяца с последующим контролем биохимического анализа крови.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Проблема заключается в неправильном питании и , возможно, в малоподвижном образе жизни. Из-за этого страдает функция печени и микрофлора кишечника, отсюда нарушения пищеварения и слабый иммунитет.
Постарайтесь исключить из питания сахар, сладости, шоколад, консервацию, соки, морсы, молоко, газировку, молочные продукты ( хотя бы ограничить ), свинину, баранину, специи, соусы и майонезы ( но можно делать самим, без консервантов ), колбасные изделия, выпечку, сдобу, свежий хлеб, мороженое, торты.
Кушать 3-4 р/д, порции еды небольшие, обязательно завтракать
Выпивать до 2-3 л и более чистой воды в день
Физическая активность обязательно!
Какое лечение ваш доктор вам прописывал?
Наследственность не отягощена по заболеваниям ЖКТ, сахарному диабету, ожирению?
Дообследование - кальпротектин ( кал) , анализ кала на скрытую кровь, ГГТ, щелочная фосфотаза, СРБ, мочевая кислота, сывороточные железо, витамин Д
Татьяна, пьет омепразол/фосфалюгель/дратаверин, питание, малоподвижным образ жизни и не был. Дядя и папа умерли от цирроза , но это дела давно минувших дней, никто там особо не обследовался, причины не выявлял
Циррозы печени у дяди и папы на фоне чего? Алкоголь? Вирусные гепатиты? Ожирение?
Омепразол и Дротаверин нет смысла принимать .
Надо пропить альфа-нормикс 200 мг 2 таб 3 р/д после еды 6 дней, курс повторить через 1 мес ; фосфолюгель после еды 3 р/д , не запивать , 6 дней; ферментные препараты ( Креон, микразим 10000ед) по 1 капс 3 р/д во время еды 2 нед
Обязательно следить за питанием. Иначе любое лечение будет неэффективным .
Если самочувствие не улучшается - МРТ брюшной полости и колоноскопия .
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с результатами обследований.
Необходима дополнительная диагностика:
1. Биохимия (щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин общ и его фракции, белковые фракции, альбумин)
2. Эластометрия печени со сдвиговой волной + Эластография
3. Скрининг аутоиммунных поражений печени (это анализ крови)
Вирусные поражения у вас исключены, избыточная масса тела может является одним из факторов поражения печени (жировая болезнь печени), но диагноз устанавливается после исключения других причин.
Если сохраняется черный стул в настоящее время, то рекомендован кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и колоноскопия для исключения кровотечений из толстой кишки
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным обследований есть НАЖБП, гепатоз,липоматоз ПЖ.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
гептрал 800мг\сут 14дней с динамикой АСТ\АЛТ.
Лечение НАЖБП,липоматоза ПЖ: коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю.
По поводу нарушения стула дообследование:
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент: диета fodmap, тримедат 200мг 3р\сут 1мес,энтерол 2к 2р\сут 10д, креон 10 000ед 3-4р\сут 1мес.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20196 ответов
- 16 Ноября 20198 ответов
- 20 Декабря 20191 ответ
- 22 Апреля 20201 ответ