Проблемы с печенью — вопрос №1380194

Question

Проблемы с печенью — вопрос №1380194

Анна

179 просмотров

14 мая 2023

Здравствуйте! Описываю ситуацию: муж 27 лет, рост 185 вес 98, есть лишний вес, но на мой личный взгляд, это не может вызывать все нижеперечисленные проблемы. Все началось с проблемы со стулом 5-6 раз в день жидкий неоформленный, практически сразу после еды, или же черного (но не всегда) цвета, препараты железа не принимает, с определенного рода едой не связывает. Со временем добавилось повышенное газообразование и отрыжка, боль после приема пищи без определенной локализации (иногда правая сторона, иногда слева). Так же неприятный запах из рта. Он обратился к врачу в свою больницу, его направили на анализы, ФГДС, узи брюшной полости, на котором выяснилось двукратное увеличение печени (все результаты, если будет возможность приложу). Выяснилось двукратное повышение печеночных ферментов, после чего мы приняли решение самостоятельно сдать диагностику основных форм гепатитов, если мы правильно поняли, все отрицательно, однако смутил 0,23 гепатита А, который помечен как отрицательный,буду рада если проясните ситуацию. Врач в больнице утверждает, что все это возможные последствия лишнего веса, во что я, искренне сказать, совсем не верю, по ОАК воспаление. Буду рада, если подскажете, в каком направлении в обследованиях двигаться далее, и что это может быть , исходя из имеющихся обследований. Заранее благодарю за каждый ответ!)

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

проблема

неприятный запах

определенная локализация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 14 мая 2023

Клиент

Марина, спасибо за ответ! Алкоголь муж не принимает совсем около полугода, препараты тоже. Анализы прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 15 мая 2023

Гастроэнтеролог

Изменения в печени по типу стеатогепатита на фоне нарушения жирового обмена. Гепатиты исключены. Печеночные трансаминазы повышены некритично. Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру. питание 4-5 раз в день, оптимизация индекса массы тела, Урсодезоксихолевая кислота (500м0 по 1 \2 табл на ночь 7-10 дней - далее 1 табл на ночь + 1 табл на ужин 3 месяца с последующим контролем биохимического анализа крови.

Пожаловаться

Петрова Татьяна Алексеевна, 15 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Какое лечение ваш доктор вам прописывал?
Наследственность не отягощена по заболеваниям ЖКТ, сахарному диабету, ожирению?
Дообследование - кальпротектин ( кал) , анализ кала на скрытую кровь, ГГТ, щелочная фосфотаза, СРБ, мочевая кислота, сывороточные железо, витамин Д

Пожаловаться

Анна, 15 мая 2023

Клиент

Татьяна, пьет омепразол/фосфалюгель/дратаверин, питание, малоподвижным образ жизни и не был. Дядя и папа умерли от цирроза , но это дела давно минувших дней, никто там особо не обследовался, причины не выявлял

Пожаловаться

Петрова Татьяна Алексеевна, 15 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Циррозы печени у дяди и папы на фоне чего? Алкоголь? Вирусные гепатиты? Ожирение?

Пожаловаться

Петрова Татьяна Алексеевна, 15 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Омепразол и Дротаверин нет смысла принимать .
Надо пропить альфа-нормикс 200 мг 2 таб 3 р/д после еды 6 дней, курс повторить через 1 мес ; фосфолюгель после еды 3 р/д , не запивать , 6 дней; ферментные препараты ( Креон, микразим 10000ед) по 1 капс 3 р/д во время еды 2 нед
Обязательно следить за питанием. Иначе любое лечение будет неэффективным .
Если самочувствие не улучшается - МРТ брюшной полости и колоноскопия .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стоит ли принимать таблетку

5 ответов

24 мая 2022

tkahenko.yana@rambler.ru, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Тромбасс при риске Преэклампсмии

8 ответов

24 января 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Неприятный запах

5 ответов

14 марта 2024

Виктор

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-14T23:45:41+03:00

Здравствуйте! Увеличение печени и повышение печеночных трансаминах может быть связано в повышенной массой тела. а также - с приемом лекарственных препаратов на постоянной или курсовой основе, прием алкоголя за 3-7 дней до сдачи анализов. Прикрепите результат УЗИ и анализов.

Петрова Татьяна Алексеевна, 15 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-15T07:45:42+03:00

Анна, здравствуйте!
Проблема заключается в неправильном питании и , возможно, в малоподвижном образе жизни. Из-за этого страдает функция печени и микрофлора кишечника, отсюда нарушения пищеварения и слабый иммунитет.
Постарайтесь исключить из питания сахар, сладости, шоколад, консервацию, соки, морсы, молоко, газировку, молочные продукты ( хотя бы ограничить ), свинину, баранину, специи, соусы и майонезы ( но можно делать самим, без консервантов ), колбасные изделия, выпечку, сдобу, свежий хлеб, мороженое, торты.
Кушать 3-4 р/д, порции еды небольшие, обязательно завтракать
Выпивать до 2-3 л и более чистой воды в день
Физическая активность обязательно!

Рязанова Полина Дмитриевна, 15 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-15T09:27:12+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с результатами обследований.
Необходима дополнительная диагностика:
1. Биохимия (щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин общ и его фракции, белковые фракции, альбумин)
2. Эластометрия печени со сдвиговой волной + Эластография
3. Скрининг аутоиммунных поражений печени (это анализ крови)
Вирусные поражения у вас исключены, избыточная масса тела может является одним из факторов поражения печени (жировая болезнь печени), но диагноз устанавливается после исключения других причин.
Если сохраняется черный стул в настоящее время, то рекомендован кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и колоноскопия для исключения кровотечений из толстой кишки

Демина Марина Евгеньевна, 15 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-15T10:03:16+03:00

Здравствуйте. По данным обследований есть НАЖБП, гепатоз,липоматоз ПЖ.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
гептрал 800мг\сут 14дней с динамикой АСТ\АЛТ.

Лечение НАЖБП,липоматоза ПЖ: коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю.

По поводу нарушения стула дообследование:

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент: диета fodmap, тримедат 200мг 3р\сут 1мес,энтерол 2к 2р\сут 10д, креон 10 000ед 3-4р\сут 1мес.