Что вас беспокоит?
Боли в эпигастральной части желудка
Здравствуйте, проблемы с желудком на протяжении 30 лет. последние 6 месяцев боли на постоянно.особенно после еды.за это время лечилась у терапевта у гастроэнтеролога, похудела на 10 кг. Делала дважды ФГС НР не обнаружен. лечение гастрита не приносило результата. В июне сделала МРТ с контрастированием; гепатомегалия, гемангиомы в печени. диффузные изменения в поджелудочной ж, не исключается объемное обравнивание в верней и средней трети желудка. Было сделана эндосонография и ФГС с проведением ступенчатой биопсии: очаговая атрофия слизистой атрального отдела желудка С2 ( с учетом жалоб исключить б Менетрие) Эндоскопические признаки папиллита в проекции БДС. Биопсия - Хроническое воспаление 1-2 ст активности с очаговой регенераторной пролиферацией желез НР++., при обследовании 12-и перс кишки. хроническое воспаление слабой степени активности очаговая гиперплазия эпителия желез. Назначение гастроэнтеролгона Нексиум 20 мг 1т 2р в день за 5 до еды 21день. Юнидокс 1т 2 раз в день после еды 10 дней. . Орунгамин 1т 2 раз в день через 20 минут после еды 7 дней. Дюспаталин 1т 1 раз в день вечером 18.00 1 месяц. Раствор Даларгин 1 амп внутримышечно 1 раз в день вечером 10 дней. Лиофилизат Контролок 40 мг , ампулу развести 5 мл натрия хлорида 0.9% внутривенно струйно 1 раз в день 5 дней. После Юнидокса начинаем метбиотик Актофлор 1 тубус развести полстакана воды принимать после еды в течении месяца, по 1туб Лечение НР насколько понимаю всегда 2 антибиотиками, поэтому схема вызывает сомнение. доктор сказал одного достаточно. Уважаемые доктора очень бы хотелось узнать Ваше мнение по диагнозу и дальнейшему лечению. Я так устала жить с этой болячкой сил просто нет, помогите пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследований.
На данный момент боль какого характера?
Какой консистенции стул?
Антихеликобактерная терапия включает в себя 2 антибиотика, вы правильно рассуждаете
Анна, здравствуйте, обследования прикрепила. стул сейчас нормальный. боли в эпигастральной части постоянно. усиливаются после приема пищи и даже после того как пью воду. Последнее время не могу носить даже бюстгальер, тк боль становиться сильнее.
Анна, боль под нижними ребрами тупаяю, ноющая и практически постоянно
Учитывая атрофию по гистологии +воспалительный процесс нужно сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.
По узи гемангиома (доброкачественное новообразование печени состоит из кровеносных сосудов) требуеттолькл контроль
На хеликобактер обследования проводить на фоне отмены ипп и висмута.
При положительном тесте на хеликобактер провести антихеликобактерную терапию.
Если нет, то Курсами приём ребагита 100мг по 1 таб 3рд 1 мес.
Учитывая ваши жалобы нужно пройти дообследования :
Сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на скрытую кровь методом Иммунохроматографии.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ ОБП гемангиомы, в целом ничего критичного. По ФГДС картина поверхностного воспаления. По гистологии, есть признаки атрофии, подтвержденые гистологически, остальные заключения биопсии спокойные, все процессы доброкачественные. Касательно хеликобактер, то золотыми стандартами диагностики данной инфекции являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца! С учётом атрофии проводить эрадикацию нужно! Проводится только двумя антибиотиками, других вариантов нет. Биопсия на хеликобактер не информативна и не является золотым стандартом диагностики данной инфекции.
По представленым обследованиям, связать боли не с чем. Увидела выше Ваши жалобы. Обязательно показаться неврологу, исключить дорсопатию грудного отдела позвоночника, межреберную невралгию, корешковый синдром и т. д.
Так же обязательно дообследоваться со стороны кишечника :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС.
Тактика ведения по результатам обследований.
Анна,кишечник не проверяла давно.Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой реально информативен? Делают не везде, и дорогой. но если необходимо сделаю.
Боли не могу связать с неврологией больше отклик на питание.
Но желудок может заболеть на любое стресс. Даже при просмотре фильма
Анна, если Биопсия на хеликобактер не информативна и не является золотым стандартом диагностики данной инфекции - тогда перед лечением нужно все таки сдать кал или дыхательный тест до лечения?
Да, верно. Кал или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой золотой стандарт диагностики данной проблемы, он информативен.
Принятый ответ
Здравствуйте.
лечение хеликобактера проводят двумя антибиотиками.
раньше хеликабактер лечили?
Боли ночью беспокоят?
чем-то снимаются?
что принимаете сейчачс?
у невролога не были,?
Мария, Ночью нет болей. бывают голодные по утрам, пью сок картофеля) бабушка учила, золототысячник настой и масло облепиховое ( на каком то форуме прочитала)
сейчас ничего не принимаю , прошла лечение у терапевта и 4 гастроэнтерологов
у невролога не была
НР если лечить по схеме которую прописал выше гастроэнтеролог боюсь, все говоря о схеме с 2 антибиотиками , там один юнидокс) можно получить побочку и не вылечить НР
Мария, лет 10 назад лечила НР
подтвердите хеликобактер еще одним методом.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
а также стоит посетить невролога
Мария, хорошо сдам кал
Мария,две недели назад закончила принимать Улькавис, нексиум, колофорст, фаматадин нужно ждать еще две недели чтобы сдать С13 дыхательный тест или сдать кал можно? Везде разная информация. И исходя из Вашего опыта какой анализ более достоверен?
после препаратов висмута(улькавис) нужно выждать 2 недели.
100% достоверностью не обладает не один метод.
13с уреазный тест на хелиобактер точность более 95%
примерно такая же точность у анализа-антиген в кале на хеликобактер до 95%
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20161 ответ
- 9 Ноября 20169 ответов
- 3 Марта 20171 ответ