Что делать с аденомой? — вопрос №1481916

Question

Что делать с аденомой? — вопрос №1481916

Юрий

4202 просмотра

28 июля 2023

Здравствуйте, три недели назад началось обострение(так было в прошлом году): частые ночные вставания, от 4до 8 раз, частые позывы, струя ночью тугая,приходится напрягаться. Днем позывы реже, струя нормальная ,без напряжения, только как и ночью жжение и боль в промежности при мочеиспускании.Чувства неполного опорожнения нет, боли в пояснице и в низу живота нет.
Объем простаты 52,8см3(03.06.2021). Динамика ПСА общ/свободный: 08.06.22 -8,34/16% ; 24.02.23 -6,12/13%; 12.07.23-6,09/21%. В июне 22г проведена биопсия, онкология не выявлена. В январе 2023 был инфаркт, стентирование, сейчас статины.
На постоянной основе принимаю омник окас+ простамол, сейчас по назначению свечи диклофенак(до этого лонгизада и просталитен), эффект не наблюдается. Из обезболивающего найз и нимесил.
Антибиотики не назначают, в прошлом году:ципрофлоксацин и фолуконазол, но там кардио побочка. Что делать? Было предложение на удаление аденомы, нужно,можно,где?

Возраст: 61

Хронические болезни: Аденома простаты,хронический простатит

Вопрос закрыт

простата

аденома

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 28 июля 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Для облегчения симптоматики сейчас можно заменить Омник на Алфупрост МР по 10 мг утром после еды или Урорек 8 мг у ром после еды.
Товиаз 4 мг 1 раз в день в течение месяца.
Простакор 5 мг в/м 1 раз в день 10 дней.
Свечи НПВС продолжайте.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юрий, 28 июля 2023

Клиент

Владимир, алфупрост и урорек сильно понижают давление,пробовал. Сейчас давление 116х65, а приняв до 100 падает

+ 1

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 28 июля 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Урорек не должен. Тогда Глансин в дозировке 0.2.
И ещё вариант Урорек 4 мг есть и такая дозировка

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 28 июля 2023

Андролог, Уролог

Что касается антибиотика,у Вас есть возможность сдать анализ-микроскопическое исследование секрета предстательной железы?

Пожаловаться

Юрий, 28 июля 2023

Клиент

Луиза,а есть другой способ сдать анализ?

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 28 июля 2023

Андролог, Уролог

Спермограмму с микроскопией

+ 1

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 29 июля 2023

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Да, все показания к удалению аденомы эндоскопически без разрезов - ТУР простаты. Можно в нашем центре.

Пожаловаться

Юрий, 29 июля 2023

Клиент

Дмитрий, прием статинов,аспирина влияет на возможность проведения операции? Разжижение крови высокое, сможет(цитата):" луч «запаивает» поврежденные сосуды и предотвращает внутреннее кровотечение."?

+ 1

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 29 июля 2023

Андролог, Уролог

Да, риски есть, из-за аспирина, но лазером более безопаснее. Стаитны не влияют.

Пожаловаться

Юрий, 30 июля 2023

Клиент

Дмитрий, после операции нужно принимать антибиотики,а они со статинами не очень. Меня это и останавливает...

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 30 июля 2023

Андролог, Уролог

Все принимают и никаких проблем не было.

Пожаловаться

Юрий, 31 июля 2023

Клиент

Дмитрий, смотрел центр, какие у вас преимущества перед другими профильными учреждениями?омс я так понимаю у вас нет?

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 31 июля 2023

Андролог, Уролог

По ОМС - нет. Перед другими центрами - скорее в новой современной аппаратуре. Сейчас ожидается закупка нового резектоскопа и лазероскопа фирмы shtorz. С сентября начнем на нем работать.

Пожаловаться

Юрий, 31 июля 2023

Клиент

Дмитрий, "лазерная энуклеация аденомы" в сентябре для меня ,как потенциального пациента ,чем принципиально будет отличаться от сегодняшней операции? И не приведет к удорожанию?

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 31 июля 2023

Андролог, Уролог

Не понял я от какой ,, сегодняшней операции "?

Пожаловаться

Юрий, 31 июля 2023

Клиент

Дмитрий, имею ввиду ,чем новое отличается от старого для проведения операции

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 31 июля 2023

Андролог, Уролог

В данный момент была поломка и приятно решение о закупке нового. Поэтому операция возможно только в сентябре. Пока цены не повышались и вроде не планируют.

Пожаловаться

Юрий, 2 августа 2023

Клиент

Дмитрий, сделал трузи, объем 62см3(за 2года увеличился на 10см3), остаток мочи 50мл. похоже Вы правы,нужна операция,вопрос какая:Трансуретральная резекция аденомы простаты или же Лазерная энуклеация аденомы простаты V до 100 см куб?

+ 1

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 1 августа 2023

Андролог, Уролог

День добрый. Следует сдать секрет простаты на микроскопию и бак посев ( определится с воспалением и бактериальным фоном). ОАМ!
Пока продолжать
- Омник-Окас 0,4 мг 1 р/сут 2 недели-1 мес (на фоне приема может пропасть сперма, не пугаться)
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
5. Свечи ректально с Индометацином 50 мг 2 р/сут 5 дней, Витапрост форте перед сном дней 10 смело.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
-Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
В качестве уросептики - можно Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7-10 дней ( далее по результату бак. посева мочи и секрета и по динамике заболевания, при выявлении обострения и бактериального фона возможно придется пить А/б, подобрать его можно по посеву).
Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.
И к Омнику можно добавить Финастерид или Дутастерид (но они МОГУТ исказить/снизить показатель ПСА до 2 раз! Это нужно учесть!)

+ 1

Пожаловаться

Юрий, 1 августа 2023

Клиент

Дмитрий, омник окас принимаю больше года с небольшими перерывами, урологические сборы постоянно, витапрост форте ставил 14дней,на диете давно(жирное,соленое исключено), бак посев-"Заключение:
В исследуемом биоматериале микрофлоры не обнаружено." Диклофенак 10 дней, сейчас принимаю ролитен и пенестер, облегчение незначительное, ночью встаю 5-7 раз. И спасибо за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аденома гипофиза, мрт

4 ответа

22 июня 2022

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Надавил на промежность 2

2 ответа

27 ноября 2023

Алексей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попов Владимир Александрович, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T19:54:15+03:00

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 28 июля 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток. Если есть- показания и нет противопоказаний, то конечно операция!
Где в урологическом стационаре в зависимости от места проживания.

Принятый ответ

Римиханова Луиза Римихановна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T20:10:09+03:00

Добрый вечер.Если есть показания для оперативного лечения,тянуть «кота за яйца» не нужно.Показания: клиника в виде симптомов со стороны нижних мочевых путей,которые в принципе имеют место быть у Вас; сам факт гиперплазии предстательной железы;хроническая задержка мочи в мочевом пузыре.Омник Вы принимаете,его попробуйте заменить на Урорек 8 мг по 1т 1р/с и присоедините Пенестер 5 мг по 1т 1р/с на 6 месяцев(если Вы не готовы сейчас оперироваться).

Корчагина Галина Александровна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T22:38:44+03:00

Здравствуйте! Объём предстательной железы увеличен. При таком объёме может применяться как консервативное лечение, так и оперативное - хирургическое. В качестве консервативного лечения можно применять для уменьшения объёма предстательной железы пенестер по одной таблетке один раз в день не менее 6 месяцев с последующей оценкой ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи для контроля. Омник окас продолжать по одной таблетке один раз в день, добавить свечи витапрост-форте по одной свече на ночь ректально в течение 20 дней. Предварительно закончить свечи с диклофенаком 100 мг по одной свече в течение 5 дней.

Климкина Анастасия Алексеевна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T22:50:42+03:00

Здравствуйте! Учитывая неэффективность консервативной терапии, стоит вопрос об операции. Однако, желательно знать еще следующие данные:
- объем остаточной мочи, сегодняшний объем простаты
- результаты бак.посева мочи
Для чего? Для объективной оценки полноценности мочеиспускания и для исключения компонента воспаления (так как ПСА повышен, а по результатам биопсии - ДГПЖ). Иногда беспокоящие симптомы вызваны именно обострением хронического простатита, а не аденомой как таковой. Какой план:
- советую выполнить бак. Посев мочи - если будет выявлен микроорганизм - антибактериальная терапия с учетом чувствительности и кардиологических противопоказаний. В любом случае, если держим в уме операцию - бак.посев пригодится. Дальше может быть два варианта развития событий:
1. После лечения качество мочеиспусканий и качество жизни в целом улучшились, объем остаточной мочи небольшой - продолжаем наблюдение и консервативную терапию (то есть омник-окас; кстати, если Вас смущает побочный эффект альфа-адреноблокаторов в виде снижения давления (хотя у окаса он минимизирован), можно попробовать принимать их вечером (даже если это не написано в инструкции). 1 раз в 6-12 месяцев - ПСА общий+свободный, ТРУЗИ простаты (если делали последний раз в 2021 - пора повторить!)остаточная моча
2. Лечение неэффективно, качество мочеиспусканий не устраивает и/или объем остаточной мочи большой - оперативное лечение. Как уже писала выше, необходимо выполнить ТРУЗИ простаты, а еще лучше - МРТ органов малого таза с контрастированием. При объеме до 70-80 см куб. операцией выбора, как правило, является ТУР (трансуретральная резекция) - операция эндоскопическая, выполняется без разрезов.
P.S. На всякий случай, учитывая повышенные показатели ПСА, все же советую выполнить МРТ органов малого таза с контрастированием.

Беккер Алексей Михайлович, 29 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-29T07:01:37+03:00

Пожаловаться

Беккер Алексей Михайлович, 29 июля 2023

Уролог

Добрый день!
Отсутствие эффекта от лекарственных препаратов - это показание к оперативному лечению.

Принятый ответ