Что вас беспокоит?
Чем лечить?
Здравствуйте доктор, болело слева под ребром, желочного нет давно 2007г, вроде ставили панкреатит, хотя анализы были хорошие амилаза, выписали прошло 7 дней, диета 5, омепрозол, панкреатит во время еды , а живот не проходит, во рту много слюней, аппетита нет , бывает тахикардия, пью омепрозол, становится легче, сердце в норме , может нужен антибиотик или хотя бы фуразолидон, пью ромашку . Как же выздоровить? Стул не оформленный, не переваренный, жёлтый.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В правом подреберье тянующей боли нет?
Здравствуйте в правом подреберье боли нет
На панкреатит не похоже, к тому же, по УЗИ и анализам все в норме. ФГДС как давно выполняли? Копрограмму не сдавали?
ФГС проходила недели две назад , скан прикрепили, живу в деревне, гастроэнтеролога у нас нет, копрограмму хочу сдать завтра , может ещё что нибудь сдать?
Во рту много слюней, иногда бывает металлический вкус во рту, похудела
На сколько похудели и за какой период?
За три недели, похудела потому что кушала мало , диета 5 , на 4-5 кг примерно
Доктор , подскажите пожалуйста у меня высокий гемоглобин и низкие тромбоциты, согласно анализам , могу ли при этихтромбоцитах пить антибиотик?
Можно, но показаний к антибиотикотерапии у вас никаких нет- он не поможет.
А фуразолидон?
И к нему тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным ЭГДС - недостаточность привратника, за счет чего происходит рефлюкс желчи в желудок и далее может попадать в пищевод. Есть поверхностное воспаление слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки, которое часто ассоциировано с хеликобактерной инфекцией. Так же после удаления жечлного пузыря с течение времени может развиться синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Данное состояние тоже нужно исключать.
В плане дообследования рекомендую вам:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы) - сдавать оформленный стул
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста). Требует особой подготовки перед прохождением.
- 13 дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори (за 4 недели исключить антибиотики и препараты висмута, за 2 недели - ИПП)
Медикаментозно на данный момент рекомендую:
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик, укрепляет клапанный аппарат желудка)
- Урсосан из расчета 10 мг/кг на ночь 1 мес (нейтрализует токсичные желчные кислоты). Применять с осторожностью, так как послабляет стул. Если будет выраженная диарея - уменьшить дозировку или отменить.
- Рабепразол (Рабелок, Париет) 20 мг 2 р в день 2 недели (ИПП , нельзя принимать за 2 недели до дыхательного теста)
- После курса Ганатона: Тримедат 300 мг 2 р в день 1 мес (нормализует моторику жкт, снимает спазмы)
Дальнейшая тактика по результатам обследований.
Доктор подскажите пожалуйста а панкреатин или креон во время еды не нужен?
Если у вас уже есть установленный диагноз хронический панкреатит, то принимать нужно. По анализам у вас ничего острого. Нужно дообследоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вам необходимо дообследовать кишечник .
Фекальный кальпротектин
Копрограмма
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр .
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный! )
На данный момент соблюдать диету foodmap.
Тримедат 200 мг 3 раза в день перед едой 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований значимой патологии не выявлено. Сколько раз в день стул? Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете?
Здравствуйте, стул два раза в день , омепрозол 2 р во время еды панкреатин.
В качестве дообследования с целью уточнения характера патологии и коррекции терапии рекомендую выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
Учитывая Ваши жалобы и результаты ЭГДС (недостаточность привратника и воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки) рекомендую на данный момент подключить к лечению:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
2. Омепразол заменить на Эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Урсосан - дозировка 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу принимать на ночь, 1 месяц.
Учитывая жалобы на послабления стула, рекомендую выполнить дообследование по кишечнику:
1. Кал на желчные кислоты.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой.
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
5. Кал на панкреатическую эластазу.
6. Кал методом ПАРАСЕП.
На данный момент добавить к лечению:
1. Энтерол по 2 капсулы 3 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней или Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
По результатам дообследования при необходимости подкорректируем лечение.
Елена Сергеевна здравствуйте, сдала копрограмму скан прицепила
Здравствуйте.
По копрограмме есть небольшое нарушение переваривания, поэто все остальные обследования актуальны (которые я указала выше), особенно водородный дыхательный тест с лактулозой.