Карциноид в тонком кишечнике — вопрос №1527556

Здравствуйте! В конце июля была плановая госпитализация для верификации диагноза Болезнь Крона, но она не подтвердилась, стоит неверифицированный илеит. На момент госпитализации фекальный кальпротектин был больше 800. Скрытая кровь в кале. Было проведено в стационаре МР-энтерография, ВКС и ФГДС со ступенчатой биопсией. Выписали под динамическое наблюдение, принимаю месалазины - через 3 месяца контроль. Проблема в том что с февраля месяца потерял 16кг (с 89 до 73, при росте 170), стал меньше есть, отсутствует аппетит и постоянная тошнота - иногда рвота. Плюс выраженная полифекалия в данный момент - ем мало, стул обильный слабо оформленный. Потею сильно ночью и постоянная сухость во рту поседение 2 месяца, слюны нет или она очень густая. Мучает в последнее время тахикардия, пульс в покое повышен до 90-100 ударов, раньше был 60-70. Гастроэнтерологи говорят - лечите голову, у вас расстройство пищевого поведения. Но я занимаюсь с психотерапевтом КПТ, и хоть и признаю, что психогенный фактор присутствует , но не в такой мере. Около 4,5 лет назад появилась странная реакция на алкоголь, выпивал и на лице и груди, иногда и руках появлялись пятна красные и ощущение жара с подьемом пульса, к врачу по этому поводу не ходил, решил что хватит употреблять и с алкоголем стал встречаться очень редко - при этом происходило такое же покраснение и чувство жара периодически. Плюс боли и поносы при употреблении алкоголя стали появляться, просто диарея водой многократная после употребления. И очень часто стала появляться рвота даже от небольших доз алкоголя. С зимы алкоголь не употреблял, бросил курить, занимался спортом, при этом боли в животе усиливались, стул был жирный, прямо с каплями жира в воде. Сейчас выраженная полифекалия, обьем и масса стула как и съел еды, при этом к еде отвращение, постоянная тошнота и иногда рвота. Сходил к врачу энтерологу за вторым мнением, она предложила исключить Карциноид. Сделал КТ с контрастом ОБП и грудной клетки. Лимфаденопатия мезентриальных лифмоузлов, единичные кисты в печени до 3х мм. Смутило что эти кисты не были описаны на МРТ Обп которое делал весной 17.02.23. Как проверить, могут ли это быть метастазы Карциноида?
Почитал, что все эти симптомы укладываются в картину повышенного серотонина. Сдал Хромагранин А и Серотнин в крови, жду результатов, но прочитал что они могут быть повышены при употреблении ИПП и Антидепрессантов( принимаю 20мг Разо и 100мг Тритико в день). Или они повысятся незначительно, а при карциноиде будут выше на несколько порядков. На МР-энетрографии разве не было бы видно опухоли, или НЭО не задерживают контраст и настолько маленькие, что их не видно? Уже в отчаянии, смирился сначала с болезнью Крона - по впервой колоно в июле были микро эрозии в подвздошной кишке, по гистологии характерные для Крона. По второй не подтвердилось. Может там в кишечнике быть какая то еще опухоль? Биохимия крови в порядке, СРБ не повышен, фекальный кальпротектин был больше 800 и скрытая кровь в Кале полжительна.

Возраст: 33