Что вас беспокоит?
Боль в животе, проблемы со стулом
Добрый день! Довольно давно заметил проблемы с ЖКТ. Но не придавал им особого внимания. Проблемы со стулом около 3 лет. Очень странный. Обычно утром ровно в 9 часов перед выходом на работу. Жидкий и в большом количестве. Без примесей крови. В выходные или отпуск чаще запор но несформированный. Я грешил на долгое употребление антидепресантов. Пил около 2 лет паксил, потом год Бринтелликс, потом 2 года Ципралекс. С сентября прошлого года в ремиссии. не пью ничего. Симптоматически феназепам ( раз в 3 мес) В последнее время к стулу добавилась боль в животе после дефекации. Боль ноющая. Отрыжка воздухом + газы снизу (чаще вонючие) По обследованию в марте делал Узи ОБП. Все в норме, Изогнутый Желчный пузырь, Вторая долька селезенки, Поджелудочная и печень в норме, Эхогенность нормальная. Лимф узлы не увеличены. Образования не обнаружено. В январе сдавал онкомаркеры РЭА 1,1 (норма до 5) СА19-9 4,1 (норма до 37) В августе сдал биохимию+ оак Общий белок 72,10 (64-83) Креатинин 77,50 ((62-115) Мочевина 5,22 (2,10-7,10) Билирубин общ 11,80 (5-21) Холестерин общ 5,12 АЛТ 15 (10-40) АСТ 16 (15-40) С-реактивный белок 0,11 (до 0,5) Ферритин 127,76 (20-250) Гликированнный гемоглобин 4,7 (4-6) ОАК общ кол лейкоц 5,94 Общ кол эритр 5,25 гемогл 158 гематокрит 45,4 средн объем эритр 86,5 тромбоциты 252 лимфоциты 35 СОЭ 7 Копрограмма из отклонений Констистенция кашеобразный форма неоформленный Обнаруженно умеренно растительная клетчатка умеренно дрожжевые грибы Скрытая кровь не обнаружены Анализ на дисбактериоз снижено кол во Лактобактерий 1*10-6 (норма 10*7-10*8) Снижено кол-во энтерококов
Принятый ответ
Добрый день.Это Сибр -синд по м избыточного бактериальноо роста.Все происходит из за деформированного же,где существует застой желчи.
Если нет аллергии,то пройдите санацию макмирори400 мг 2 раза 7 дн+персан р 1 саше 3 раза в день 1 мес+Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды 1 мес
Елена Юрьевна, на дюспаталин аллергия.
Забыл отметить 2 года назад делал ФГДС
поверхностный гастрит + бульбит.
Колоно делал 5 лет назал. ничего не нашли
Про колоно и не пишу.При непереносимости Дюспаталин а ,замена на гимекромон 400 мг 2 раза в день до еды за 20-40 мин
Из обследований
1.копрограмма
2. Кал на фекальный кальпротектин
4. Кал на я/г и простейшие методом Парасеп трижды
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой
5. Исключите молочную пищу
копрограмму делал
я уже начинаю думать об онко патологии..как думаете?
Нет,не будет
Принятый ответ
Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете могут носить функциональный характер, т.е. нарушена моторика и чувствительность кишечника, или связаны с СИБР (синдром избыточного бактериального роста)
Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой.
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы) сдавать оформленный стул.
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней.
- Выраженное повышение фекального кальпротектина, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Рекомендую дообследовать кишечник :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
На данный момент соблюдать диету foodmap.
Для моторики в кишечнике можно принимать тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней .
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей учитывая ваши можно предположить функциональное нарушение или срк или синдром избыточного бактериального роста.
Рекомендую дообследоваться :
Сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на гельминты методом парасеп
Соблюдайте Диету и режим питания
Ведение пищевого дневника
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
При запорах слабительные на основе псиллиума (Мукофальк или Фитомуцил) по 2-4 пакета в зависимости от плотности стула
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 202110 ответов
- 18 Июня 202116 ответов
- 25 Ноября 20219 ответов
- 18 Августа 202222 ответа