Консультация онколога /

Химиотерапия — вопрос №1638058

192 просмотра

Добрый день. РМЖ 2а t1n1m0 в 1 из 9 Лу метастаз.g2 her2 neo - 0 б pr 8 er 8 ki 25 (трепан б.) 30 после операции. В назначении хт по схеме 4 dc, а химиотерапевт написал хт не показана. Что побочек будет больше, чем пользы. Назначил отключение яичников и тамоксифен. Какое лечение в моем случае посоветуете?

Возраст: 48

Хронические болезни: Гипертония 2 ст., аутоиммунный тиреоидит, ав блокада сердца по мобиц2, множественные аритмии, нарушение фазы релаксации сердца, тахикардия, частые болезни, которые к сожалению переходят всегда в фазу с назначением антибиотиков.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте
При ki67 больше 20% Химотерапия должна быть однозначно рассмотрена и назначена при отсутствии противопоказаний
4 цикла DC
+ гормональная терапия.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, скажите пожалуйста химиотерапевт смотрел по предикт прогнозу и сказал, что химиотерапия на 5% только даёт преимущество, в отличии от гормонотерапии. Это так на самом деле?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
Есть рекомендации, которые построены на сотнях исследований. Именно они говорят , что химия нужна. Процент выше, чем 5%
Тем более когда речь касается здоровья одного человека, эти проценты становятся лишь статистикой
Химиотерапия увеличивает шанс на жизнь без рецидивов
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо
Онколог, Терапевт, Маммолог
Пожалуйста! Всего хорошего Вам.
Онколог
Здравствуйте!
По описанию гистологического исследования послеоперационного-люминальный В подтип опухоли. Рекомендации , где прописаны курсы адъювантной химиотерапии по схеме DC и курсы лучевой терапии абсолютно верные и их нужно придерживаться. Поэтому нужно обсуждать с врачом еще раз тактику лечения, потому что лечение должно проводиться согласно рекомендациям.
После курсов химиотерапии проводится гормонотерапия тамоксифеном или анастразолом +аналоги ГРГ.
Принятый ответ
Онколог
Учитывая фактор неблагоприятного прогноза N+, высокий Ki67-гормонотерапия назначается до 7-10 лет. В гистологическом Заключении не нашла данных о степени злокачественности, что так же влияет на тактику лечения.
Клиент
Юлия Бабековна, Добрый вечер. По трепан биопсии g 2(3+3+1) и послеоперационная тоже.
Клиент
Юлия Бабековна, химиотерапевт объяснил, что хт не особо чувствительна в моем случае, а так как часто болею и всегда почти заканчивается антибиотиками, риск больше чем пользы.
Онколог
Да, увидела.В любом случае показаниями для продления гормонотерапии является высокий Ki67 и наличие очага в лимфатическом узле.
Онколог
Химиотерапия не показана в большинстве случаев при люминальном А подтипе, у Вас «В», практически всегда при люминальном В назначается химиотерапия и опухоли очень чувствительны. На основании чего врач сделал такой вывод, не могу сказать.
Онколог
Как раз таки польза превышает вред! В отношении прогрессирования и рецидива. Учитывая данные игх и гистологическое исследование.
Клиент
Юлия Бабековна, значит хт должна быть в обязательном порядке? Риск фебрильной нейтропении можно исключить только сменой хт на антрациклины?
Онколог
И антрациклины и таксаны в равной степени обладают гематологической токсичностью, только в отличии от антрациклинов , таксаны не кардиотоксичны. Не всегда на фоне введения доцетаксела и циклофосфамида отмечается нейтропения, если все таки тенденция к ней будет, вводят препараты ГКСФ-филграстим. Да, химиотерапию нужно пройти.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо.
Онколог
Пожалуйста! Вы не переживайте, 4 курса химиотерапии не так тяжело переносятся и пройдут быстро.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По гистологическому исследованию у вас люминальный В тип, в данном случае необходимо проведение адъювантных курсов химиотерапии, далее гормональная терапия.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, добрый вечер. При частом употреблении антибиотиков, последний раз через 5 дней после операции на 10 дней назначали. Только закончила прием. Химиотерапевт высказал опасения относительно фебрильной нейтропении, поэтому и рекомендовал наверное не проходить хт. Какая вероятность, что при частом применении антибиотиков, сможем подобрать действенные при возможных осложнениях.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Вероятность подбора лечения будет.
Не переживайте.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Вам однозначно показано проведение адъювантной химиотерапии! Вне всяких сомнений.
По завершении химиотерапии должна проводится гормонотерапия минимум 7 лет
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гемангиомы печени, как лечить
25 апреля 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Миома 45 мм и згт
6 декабря 2022
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Пупочная грыжа
17 июля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Вазореконструктивная операция
29 мая 2024
Артем, Котовск
Вопрос закрыт
Онемение ступней
29 октября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск